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Dermatología > Inmunológicas > Flashcards

Inmunológicas Flashcards

1
Q

Psicodermatosis mas común

A

Liquen simple crónico (neurodermatitis circunscrita)

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Q

Edad de mayor incidencia del liquen simple

A

Adultos de 30-50 años

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3
Q

¿A qué otra dermatosis está relacionado el liquen simple?

A

Dermatitis atópica en un 26-75%

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4
Q

¿Cuáles son los 4 componentes clave para el desarrollo y persistencia del liquen simple?

A
  • Factor psicológico/psiquiátrico
  • Prurito
  • Rascado crónico
  • Sudor, calor, irritación
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5
Q

Lesión principal en una psicodermatosis por liquen simple

A

Placas liquenificadas, eritematosas y con escamas, bien circunscritas y a veces pigmentadas

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6
Q

¿A qué puede progresar un liquen simple?

A

Eczema (piel inflamada de manera crónica que secreta materia seroso)

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7
Q

¿Qué estudios le pedirías a un paciente con liquen simple crónico?

A

BH (para descartar anemia)
Perfil renal (insuficiencia)
Perfil hepático (insuficiencia)
Perfil tiroideo (hipotiroidismo)

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8
Q

Tratamiento de 1ra línea para liquen simple

A
  • Antihistamínico de 1ra generación (tomado en la noche porque es sedante)
  • Aseo con dermolimpiador syndet y aplicación de crema emoliente
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9
Q

¿Cuáles son las indicaciones para recetar corticoides e inhibidores de la calcineurina a px con liquen simple crónico?

A

Si las lesiones están abiertas, dejar ácido fusídico + betametasona cada 12 hr por 5-10 días
Si aún con eso no remite, dar tacrolimus hasta completar el mes de tratamiento

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10
Q

Grupos farmacológicos utilizados para tratar DA, independientemente de la severidad

A
  • Cremas emolientes e hidratantes
  • Antihistamínicos de 1ra gene
  • Corticoides e inhibidores de la calcineurina tópicos
  • Inmunomoduladores y Ac monoclonales
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11
Q

Criterios mayores de Hanifin y Rajka para DA (4)

A
  • Prurito
  • Morfología y topografía características de acuerdo al grupo de edad
  • Carácter crónico y recidivante
  • Historia personal o familiar de atopia
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12
Q

Menciona 10 criterios menores para DA

A
  • Pitiriasis alba
  • Dermografismo blanco
  • Queratocono
  • ↑ IgE sérica
  • Exageración de pliegues palmares
  • Pliegue de Dennie-Morgan
  • Queilitis
  • Xerosis
  • Edad precoz de comienzo
  • Hipersensibilidad inmediata (tipo I) demostrada en pruebas cutáneas
  • Eczema del pezón
  • Conjuntivitis recidivante
  • Acentuación perifolicular

Entre muchas otras…

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13
Q

Enfermedades con las que se relaciona la DA

A

Enfermedades atópicas: asma, rinitis alérgica, urticaria, alergia alimentaria

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14
Q

Mecanismos que contribuyen a la disfuncionalidad de la barrera cutánea en la DA

A
  • ↓ filagrina y loricrina
  • ↓ ceramida
  • ↓ actividad de proteasas? ↑
  • Facilitación de la pérdida de agua
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15
Q

Topografía característica de DA según la edad (lactante/escolar/adulto)

A
  • Lactantes: cara (↑ mejillas, respeta triángulo central), pliegues de flexión en tronco y cuello
  • Escolares: pliegues de flexión (codos, fosa poplítea, nuca, cuello, párpados)
  • Adultos: superficies de flexión de extremidades superiores e inferiores, dorso de manos y genitales
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16
Q

Morfología de las lesiones en DA según el grupo de edad

A
  • Lactantes: pápulas, placas eritematosas y costras hemáticas
  • Escolares: placas eccetamosas o liquenificadas, eritema y descamación con intenso prurito
  • Adultos: placas eritematosas de liquenificación, dermatitis seborreica y extenso prurito
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17
Q

Alérgeno más común relacionado a dermatitis por contacto

A

Sulfato de níquel

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18
Q

Diferencias entre la dermatitis por contacto de origen alérgico y la irritativa

A

Alérgica:
- Reacción mediada por células (hipersensibilidad tipo IV)
- Ocurre después de 48 hr generalmente tras la exposición
- Sólo se desarrolla en px sensibilizados al alérgeno
- Predomina el prurito intenso

Irritativa:
- Sin participación del sistema inmune
- Ocurre en minutos a horas
- Le puede pasar a cualquier persona que se exponga al irritante lo suficiente
- Predomina sensación de ardor y dolor

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19
Q

Lesiones que pueden encontrar en dermatitis por contacto si es de origen alérgico

A

Pápulas, vesículas, habones, costras, erosiones y liquenificación con eritema

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20
Q

Lesiones que pueden encontrar en dermatitis por contacto si es de origen irritativo

A

Ampollas, fisuras, despegamiento epidérmico, costras, úlceras y ulceraciones

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21
Q

Fármacos utilizados en dermatitis por contacto

A
  • Antihistamínicos
  • Emolientes
  • Corticoides tópicos (primeras 2-4 sem)
  • Corticoides sistémicos (si no mejora o se disemina → por 4-6 sem) o antileucotrienos
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22
Q

Prueba diagnóstica de elección para dermatitis por contacto alérgica

A

Prueba de parche

23
Q

Etiología infecciosa más común de eritema multiforme

A

Adultos: Herpes simple 1
Niños: Mycoplasma pneumoniae

24
Q

Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica, que puede ser de origen infeccioso, farmacológico o neoplásico, caracterizada por lesiones en diana que duran 1-4 semanas

A

Eritema multiforme

25
¿Cuáles son los 3 componentes de las lesiones en diana del eritema multiforme?
- Disco o ampolla central oscura - Anillo infiltrativo pálido periférico a la ampolla - Halo eritematoso
26
¿Cuál es la lesión residual de una lesión en diana por eritema multiforme?
Hiperpigmentación
27
Topografía del eritema multiforme
Tronco y extremidades, con predominio en zonas acrales, simétrica En el 70% hay afectación mucosa
28
¿Diagnóstico diferencial que debe hacerse en caso de un eritema multiforme?
Farmacodermias: - Sx de Steven-Johnson - Necrólisis epidérmica tóxica
29
Hallazgos relevantes a la EF y anamnesis de px que sugiere eritema multiforme y nos orienta a descartar una farmacodermia
Signo de nikolsky negativo, extensión <10%, se acompaña de fiebre y síntomas generales, no hay posibles fármacos causantes, además de la topografía y morfología de las lesiones
30
Tratamiento para vitiligo
- Corticosteroides potentes - Inhibidores de la calcineurina: tacrolimus - Fototerapia o PUVA - Trasplante autólogo - Antioxidantes - Ipilimumab → NO disponible en México
31
Características del vitiligo segmentario
Patrón de seguimiento lineal, en un segmento de la piel, + frecuente en <12 años
32
¿Qué porcentaje de afectación corporal representa el vitiligo generalizado y el universal?
Generalizado: >50% Universal: >80%
33
Características del vitiligo NO segmentario
Exacerbaciones y remisiones, asociado a historia familiar de autoinmunidad, en sitios de fricción o presión
34
¿En qué edad es más común la urticaria con angioedema?
40% con angioedema → adultos
35
¿En qué edad es más común la urticaria sin angioedema?
85% sin angioedema → niños
36
Factores etiológicos causantes de urticaria
- Fármacos - Alimentos - Factores externos: polen, ácaros
37
¿Qué estudios se deben de solicitar ante una urticaria crónica?
- Anticuerpo antitiroideos - Anticuerpos anti IgE
38
Mencione las características clínicas de la urticaria
30 minutos - 1 hora Palidez central a la presión + en extremidades Prurito
39
Mencione las características clínicas del angioedema
Persiste por días Doloroso No pruriginoso + cara: párpados y labio
40
Tratamiento para urticaria
- Emolientes - Hidratantes - Antihistamínicos sedantes: Hidroxina + común - Doxepina - Prednisona
41
Mencione la fisiopatología del eritema pigmentado fijo
1. Marcaje a queratinocitos por el fármaco 2. Reconocimiento por células inmunes y daño 3. Memoria celular → por eso aparecen las lesiones en el mismo sitio
42
¿Cuáles son los principales fármacos causantes de eritema pigmentado fijo?
AINES → 50% Sulfonamidas Metronidazol Tetraciclinas Carbamacepina Pirazolonas
43
Mencione las características morfológicas y topográficas del eritema pigmentado fijo
Redondas, súper simetricas, circulo eritematoviolaceo, puede llegar a formarse ampollas dentro de la mancha + Afecta cualquier parte de la piel
44
Tratamiento para eritema pigmentado fijo
- Retirar el fármaco - Corticoides tópicos - Antibiótico tópico: mupirocina o ácido fusídico en genitales - Antihistamínicos
45
¿Qué es el dermografismo?
Ronchas lineales o de formas caprichosas al frotar la piel - tipo de urticaria física + frecuente
46
Mencione por los menos 5 tipos de urticaria
- Dermografismo - Urticaria por frío - Urticaria colinérgica - Urticaria adrenérgica - Urticaria solar - Urticaria por contacto - Urticaria papular - Vasculitis urticariana
47
Mencione 4 criterios mayores para el diagnóstico de DA
- Prurito - Crónico y recidivante - Historia personal o familiar de atopia - Morfología y distribución característica
48
¿Cuántos criterios se quieren para hacer el diagnostico de DA?
≥ 3 criterios mayores y ≥ 3 criterios menores
49
Nombre de los criterios para el dx de dermatitis atópica
Criterios de Hanifin y Rajka
50
Principales causas infecciosas de eritema multiforme
HV-1 (10-40%) M. pneumoniae (pediátricos)
51
Manifestaciones clínicas del eritema multiforme
Zonas acrales + 3 componentes especificos: ampolla central oscura, anillo pálida y halo eritematoso
52
Manifestaciones clínicas de liquen simple
Nuca o extremidades + liquenificación, costras y eccema + suele asociarse a prurito
53
Tratamiento para liquen simple
- Emoliente - Corticoide tópico: betametasona - Tacrolimus - Antihistaminico

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