Bacterianas Flashcards
Infección cutánea caracterizada por edema en placa con BORDES DEFINIDOS causada por estreptococo beta hemolítico
Erisipela
¿Cuál es el tratamiento para erisipela?
Tratamiento tópico:
- Mupirocina
Tratamiento sistémico:
- Penicilina V
- Eritromicina
- Dicloxacilina
- Azitromicina
- Clindamicina
¿Cuál es el agente causal de erisipela?
Streptococo pyogenes beta hemolítico
¿Cuáles son los agentes etiológicos de foliculitis?
Estafilocócica (S. aureus) → reacción perifolicular
No estafilocócica:
- P. aeruginosa → foliculitis del jacuzzi
- Gram (-) → en px con acné vulgar tratado con AB
Principal complicación de foliculitis
Furúnculo
Manejo para furunculosis
Dar AB para reblandecer el absceso (ceftriaxona o vancomicina)→ al tercer día revisar si está listo para drenar → por botón de anestesia con lidocaína y usar hoja de bisturí para drenar → dejar clindamicina (adultos) y amoxicilina + ác. clavulánico (niños) → para recidivas dar rifampicina o TMP/SMX
¿Cuál es el tratamiento para foliculitis?
Tratamiento tópico:
- Mupirocina y ácido fusídico tópico
- En px con lesiones en glúteos por engrosamiento de la piel → queratolíticos (crema con ASA, ácido glicólio, urea)
Tratamiento sistémico:
- Minociclina/Limeciclina
- Amoxicilina + ácido clavulánico
- Cefalexina
¿Cuál es la diferencia en la morfología de una foliculitis y una furunculosis?
La foliculitis es una inflamación localizada del folículo piloso o glándula sebácea (pústulas) que se limita a la epidermis, la cual no deja cicatriz al curar; mientras que la furunculosis es la infección profunda del folículo, que puede producir una reacción inflamatoria más intensa (absceso) e incluso necrosis, dejando cicatriz (ántrax estafilocócico) al abrirse
¿En qué zonas se suele presentar foliculitis?
- Piel cabelluda
- Zona de barba y bigote
- Axilas
- Glúteos y pubis
¿En qué zonas se presenta el impétigo ampollar y no ampollar?
Ampollar: Extremidades y tronco
No ampollar: Cara, lesiones en área peribucal y narinas o nasal
Dermatosis que se presenta en piel de apariencia sana, con vesículas y ampollas flácidas de bordes bien definidos no eritematosos
Impétigo ampollar
Aspecto característico de las úlceras en el ectima
En sacabocado (muy perfectitas)
El ectima es una complicación de qué dermatosis…
Impétigo no ampollar
Bacterias que infectan lesiones de impétigo ampolloso y no ampolloso
- Ampolloso: S. aureus
- No ampolloso: S. aureus y S. pyogenes
Moléculas de AB tópicos que tratan S. aureus, por ejemplo, en impétigo ampolloso
Mupirocina y ácido fusídico
Esquema de tratamiento para impétigo no ampolloso en niños preescolares
1ª línea: mupirocina, penicilina V, dicloxaciclina
2ª línea: clindamicina y azitromicina
2 dermatosis que afecten tejidos blandos
Celulitis y erisipela
Topografía de erisipela
Dermatosis diseminada que afecta cara y extremidades inferiores, con predominio en el tercio distal, asimétrica
¿De qué manera se puede complicar una erisipela?
Linfadenitis, linfangitis, ampollas, exudado purulento
Puede estar asociado a insuficiencia venosa (pero esta no es una complicación, más bien una causa)
Patógenos más comúnmente responsables de una celulitis
S. aureus y E. coli
Placa eritematosa más profunda SIN bordes definidos, zona edematizada que da aspecto de piel de naranja, es dolorosa
Celulitis
Tratamiento para celulitis causada por mordedura de humano
Amoxicilina + ácido clavulánico
Los abscesos, fascitis necrosante, linfadenopatías, tromboflebitis pueden ser complicaciones de…
Celulitis
¿De manera general, cómo diagnosticas las dermatosis bacterianas?
- Tinción de Gram
- Cultivo
- Clínico
¿Qué factores de riesgo puede tener una persona para desarrollar foliculitis?
Rasurarse seguido, usar cremas grasosas o alquitranes
Tratamiento sistémico para complicación por impétigo no ampolloso (ectima)
1ª línea: cefalexina, dicloxaciclina, amoxicilina
2ª línea: azitromicina, clindamicina, eritromicina, tetraciclina, TMP/SMX
Factores predisponentes de hidrosadenitis supurativa
Obesidad, síndrome metabólico, SOP, acné, ropa entallada, maceración, humedad, DM
Enfermedad inflamatoria crónica diseminada y recurrente, que afecta al epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas → oclusión folicular y alteraciones inmunológicas
Hidrosadenitis supurativa
Posibles agentes causantes de hidrosadenitis
- S. aureus
- Gram (-)
- Corynebacterium spp.
- Coagulasa negativos
Triada de oclusión folicular
- Hidrosadenitis supurativa
- Foliculitis/celulitis disecante de piel cabelluda
- Acné conglobata
Estadios de la hidrosadenitis supurativa
I: abscesos, sin fístulas ni cicatrices
II: abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices (lesiones separadas)
III: múltiples abscesos y fístulas interconectadas
Evolución de las lesiones en hidrosadenitis supurativa
Oclusión folicular → dilatación de la unidad pilosebácea → ruptura y expulsión del contenido → inflamación secundaria → alteración inmunológica → formación de abscesos y fístulas → cicatrización deformante
Topografía y morfología de hidrosadenitis supurativa
Topografía: axilas, pliegues inframamarios, área genital, inguinal e interglútea (áreas con mayor densidad de glándulas apocrinas)
Morfología: nódulos, abscesos, fístulas con o sin drenaje, y
cicatrices hipertróficas, retráctiles o en acordeón
Tratamiento de la hidrosadenitis supurativa según la etapa
Etapas I y II → AB sistémicos (clindamicina, rifampicina, azitromicina, moxifloxacino, ertapenem)
Etapa III → AB sistémico + analgésico + prednisona + adalinumab (si es mujer, agregar anticonceptivo)
