Injuria Renal Aguda

Question 1

Critérios diagnósticos lesão renal aguda

Answer 1

Aumento da Cr sérica de pelo menos 0,3 mg/dl em 48h ou Aumento da Cr sérica 1,5x ou mais em relação ao basal em 7 dias ou Volume urinario inferior a 0,5ml/kg/h durante 6h

Question 2

Classificação ^anatômica^ da lesão renal aguda e exemplos de causas em cada grupo

Answer 2

IRA pré-renal: secundaria a hipofluxos ou perda de autorregulação da TFG

IRA renal (intrinseca): glomerulo, intersticio, tubulo, vaso

IRA pós renal: obstrução do trato urinario

Question 3

Diferenças laboratoriais entre necrose tubular aguda e pré renal, as duas causas mais frequentes de lesão renal aguda

Answer 3

SENDIMENTOS URINARIOS: Na IRA pré renal - cilindros hialinos, enquanto na NTA, cilindros granulares

ACHADOS BIOQUIMICOS:

Question 4

Sinais e sintomas de lesão renal aguda (3 tipos)

Answer 4

PRÉ-RENAL: vomitos, desidratação, hemorragias

Question 5

Complicações de lesão renal aguda que indicam diálise de urgência

Answer 5

Hipercalemia refrataria, acidose metabolica refrataria, hipervolemia refrataria, sinais de uremia, sinais de intoxicação exogenas

Question 6

Etiologias da IRA pré-renal

Answer 6

Hipofluxo por hipovolemia total: vomitos, desidratação, hemorragias maciças// hipofluxo por hipovolemia efetiva (perda pro terceiro espaço): Insuficiencia cardiaca, hepatopatia cronica // Perda da autorregulação da TFG: Uso de medicamentos como AINEs, IECAs, ou BRAs

Question 7

Como abordar a IRA pré renal?

Answer 7

Tratar a causa base e restaurar a volemia

Question 8

Caracteristica clinica comum da NTA

Answer 8

IRA nao oligurica, e reverte entre 7-21 dias

Question 9

Etiologias da NTA

Answer 9

Isquemicas: Hipoperfusao prolongada, PO de grande porte, infecção (sepse)
TOxicas: medicamentos, contraste iodado…

Question 10

Manejo da lesão renal aguda quanto ao estado hemodinâmico (PAM objetivada, formas de corrigir hipoperfusão de órgãos e abordar hipo ou hipervolemia.

Answer 10

.

Question 11

Quadro clinico nefrotoxicidade por contraste iodado (constrição de vasos peritubulares)

Answer 11

Inicia 24-48hrs após o exame, pico de disfunção renal de 3-5 dias, resolução após 1 semana

Question 12

Quais sao os fatores associados ao paciente sujeito a nefrotoxicidade por constraste iodado?

Answer 12

Paciente com DRC, nefropatia diabetica, idosos, desidratação, sepse

Question 13

Achados clinicos, laboratoriais e de imagem da NIA alergica

Answer 13

Febre, rash cutaneo, eosinofilia, biopsia renal (padrão-ouro) com infiltrado linfociatio

Question 14

Apresentação clinica da rabdominiolise

Answer 14

Alteração na cor da urina, nauseas, milagias, fraqueza, sinais de uremia franca, arritmias cardiacas, IRA aguda grave, convulsoes…

Question 15

Achados laboratoriais de rabdomiolise

Answer 15

Aumento de K, TGO, aldolase, CPK, acidose metabólica, hipocalcemia

Question 16

Tratamento de rabdomiolise

Answer 16

Hidratação com cristaloide, controle do debito urinario com diurese entre 200-300ml/h, Alcalinização da urina (?), diureticos em pacientes congestos, controle de DHE/AB

Question 17

População mais comum de ter IRA pós-renal

Answer 17

Paciente com cancer, principalmente pelvico

Question 18

Etiologias da NTA

Answer 18

Isquemicas: Hipoperfusao prolongada, PO de grande porte, infecção (sepse)
Tóxicas: medicamentos, contraste iodado…

Question 19

Fisiopato IRA pós-renal

Answer 19

Obstruçãp - aumento retrogrado da pressao dentro dos tubulos - lesao tubular - estresse oxidativo - inflamação local

Question 20

Clinica da IRA pós-renal

Answer 20

ANURIA, bexigoma, dor abdominal, hematuria

Question 21

Achados dos exames de imagem da IRA pós-renal

Answer 21

Hidronefrose no US,

Question 22

Diagnostico de IRA pós-renal

Answer 22

padrão ouro: TC sem constraste

Question 23

Apresentação clinica da rabdominiolise

Answer 23

Alteração na cor da urina, náuseas, mialgias, fraqueza, sinais de uremia franca, arritmias cardíacas, IRA aguda grave, convulsões…

Question 24

Quais as complicações do tto da IRA pós-renal? Como evitar isso?

Answer 24

Hipocalemia, hipomagnesemia, poliuria, hipovolemia, deficit de concentração urinaria, hamaturia. Evita-se com hidratção adequada e reposição de eletrolitos

Question 25

Quando uma IRA pré-renal pode se tornar uma IRA renal (intrinseca)?

Answer 25

Quando IRA pré-renal persistente por mais de 24 horas, podendo surgir necrose tubular aguda.