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CLÍNICA MÉDICA 9ºsem > Hipertireoidismo > Flashcards

Hipertireoidismo Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais sao as manifestações clinicas da tireotoxicose?

A

Ansiedade, sudorese, perda de peso, aumento do apetite, diarreia, tremores, reflexos exacerbados, hiperglicemia, taquicardia, IC de alto debito, PA divergente, retração palpebral, sinal de Lid Lag (não consegue olhar pra baixo), queda de cabelo, unha fraca, fraqueza muscular, osteoporose, paralisia hipocalemica

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2
Q

Diagnostico do hipertireoidismo

A

Sinais e sintomas tireotoxicose?

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3
Q

Como fazer a diferenciação entre hipertireoidismo primario clinico e subclinico?

A

Pela dosagem de T4 livre!

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4
Q

Como estarão o YSH e o T4 livre em um hipertireoidismo central?

A

Ambos estarão altos

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5
Q

Como fazer a diferenciação entre hipertireoidismo primario clinico e subclinico?

A

Pela dosagem de T4 livre!

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6
Q

Como estarão o TSH e o T4 livre em um hipertireoidismo central?

A

Ambos estarão altos

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7
Q

Situações em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo

A

Lesão na tireoide que expõe o coloide, excesso de uso de hormonio tireoidiano

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8
Q

Como fazer a diferenciação de tiretoxicose com e sem hipertireoidismo?

A

Cintilografia. Se com hiper: alta captação de iodo. Se sem hiper: baixa captação

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9
Q

Fator de risco para doença de Gaves

A

Genética, sexo feminino, áreas carentes de iodo

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10
Q

Manifestações do hipertireoidismo por doença de Graves

A

Tiretoxicose + manifestações autoimunes do Trab (BOCIO, OFTALMOPATIA, ACROPATIA, DERMOPATIA)

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11
Q

Como acontece a oftalmopatia de Graves. Sinais associados a essa manifestação

A

Trab ataca o globo ocular inflamando-o gerando a propdose. Sinais: logoftalmo (n consegue fechar totalmente o olho), eritema, dor a movimentação ocular, edema e hiperemia palpebral…

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12
Q

Quando e como tratar a oftalmopatia

A

Na presença de 3 ou mais sintomas de proptose. TTO: prednisona 40mg/dia + lagrimas artificiais + cessar TBG

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13
Q

Quando e como tratar a oftalmopatia

A

Na presença de 3 ou mais sintomas de proptose. TTO: prednisona 40mg/dia + lagrimas artificiais + cessar tabagismo

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14
Q

Características do bócio da doença de Graves

A

Estrutura “emborrachada” e lisa a palpação, presença de frêmito na ausculta (muito vascularizado)

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15
Q

Conduta diante de gestantes e feto com hipertireoidismo

A

Se o feto ainda vai ficar mto tempo na barriga: tratar com medicações que passem pela placenta. Se hipertireoidismo neonatal: não tratar

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16
Q

Cracteristicas do Bocio Multinodular Toxico (BMT)

A

Bocio com varios nodulos, que captam mto iodo (aparente na cintilogragfia)

17
Q

Etiologia de BMT

A

Lesão previa na tireoide que leva a formação de nodulos os quais sofrem mutações produzindo hormonios tireoidianos

18
Q

Quando realizar o tto cirúrgico no BMT/ Qual cirurgia é feita?

A

Tireoidectomia subtotal: bocios >150g, suspeita de malignidade, sintomas compressivos, tireotoxicose clinica, ou tireotoxicose subcliniva mas com fatores de risco

19
Q

Quando realizar o tto cirúrgico no BMT/ Qual cirurgia é feita?

A

Tireoidectomia subtotal: bocios >150g, suspeita de malignidade, sintomas compressivos, tireotoxicose clinica, ou tireotoxicose subclinica mas com fatores de risco como osteoporose e fibrilação atrial

20
Q

Quando fazer radiodoterapia e tto medicamentoso apra BMT?

A

Pacientes com alto risco cirurgico, como idosos

21
Q

O que é a Doença de Plummer?

A

Adenoma toxico: bocio uninodular que produz mto hormonio devido a uma mutação no receptor do TSH levando aos sintomas de tireotoxicose quando em tamanhos significativos (> 2cm)

22
Q

Tratamento da doença de Plummer

A
  1. Radioterapia 2. Lobectomia 3. Alcoolização
23
Q

O que sao tireotropinomas?

A

Tumor da hipofise que produz TSH levando ao aumento da produção de hormonios tireoidianos. (TSH e T4 livre altos)

24
Q

O que pode levar à treotoxicose na gestante?

A

Tumores trofoblasticos: MOLA e coriocarcinoma

25
Q

Casos de hipertireoidismo nao tireoidiano

A

Metastases tumorais de tumores da tiroeide produtores de hormonios tireoidianos

26
Q

Casos de hipertireoidismo não tireoidiano

A

Metastases tumorais de tumores da tiroeide produtores de hormonios tireoidianos; Struma Ovarii: tumor de ovario que produz t3 e t4; Jod-Basedow

27
Q

Como é a cintilografia no efeito Jod-Basedow? Por que?

A

Cintilografia fria. Porque a tireoide esta produzindo hormônios por um iodo externo, sendo assim, o iodo da glândula não esta aumentado, não aparecendo no exame.

28
Q

Tratamento medicamentoso do hiper

A

PROPANOLOL pra tratar sintomas + Tionamidas pra tratar a causa de base

29
Q

Doses dos medicamentos para hiper

A

Propiltiuracil: 100-600mg/dia 2-3xd; Metimazol (1 opção): 5-40mg/dia 1xd

30
Q

Situações que se usa o propiltiuracil

A

Gestação e crise tireotoxica

31
Q

Mecanismo de ação do metimazol

A

Inibe a TPO e diminui os niveis de Trab no caso da doença de Graves.

32
Q

Efeito colateral mais comum dos medicamentos para hiper

A

Agranulocitose, que possui sinais e sintomas como: febre, dor em orofaringe, coluria e acolia fecal

33
Q

Tratamento da agranulocitose

A

Interna e colhe culturas + atb de amplo espectro ou fator estimulador de colônia + mudar tto para hiper

34
Q

Contraindicações da radiodoterapia

A

Gestante e lactantes, brandes bocios, oftalmopatia ativa ou grave, noduo maligno, tireotoxicose

35
Q

Como se preparar para a realização da radiodoterapia quanto as contraindicações?

A

Excluir getação, controlar sintomass com betabloq, suspender tionamidas 5 dias antes, PAAF de nódulos para excluir malignidade, profilaxia de oftalmopatia com prednisona

36
Q

Orientações pós iodoterapia para hiper

A

Por 2 dias: evitar contato pessoal por mais de 2h, nao compartilhar talheres, usar um banheiro unico, evitar troca de fluidos corporais. Por 7 dias: evitar contato com gravidas e crianças

37
Q

Indicação do tratamento cirurgico

A

Quando contraindicação de radiodoterapia, crianças, adolescentes

38
Q

Preparo para o tto cirurgico

A

Reduzir vascularização com Lugol, controle hormonal com tionamidas, manter betabloq por 7 dias

39
Q

O que é a crise tireotoxica?

A

Tireotoxicose + disfunções organicas graves: IC, confusao mental, vomitos incoerciveis, insuf hepatica + evento precipitante: ma aderencia, infecção, radiodo, cirurgia

CLÍNICA MÉDICA 9ºsem (5 decks)

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