Hipertireoidismo Flashcards
Quais sao as manifestações clinicas da tireotoxicose?
Ansiedade, sudorese, perda de peso, aumento do apetite, diarreia, tremores, reflexos exacerbados, hiperglicemia, taquicardia, IC de alto debito, PA divergente, retração palpebral, sinal de Lid Lag (não consegue olhar pra baixo), queda de cabelo, unha fraca, fraqueza muscular, osteoporose, paralisia hipocalemica
Diagnostico do hipertireoidismo
Sinais e sintomas tireotoxicose?
Como fazer a diferenciação entre hipertireoidismo primario clinico e subclinico?
Pela dosagem de T4 livre!
Como estarão o YSH e o T4 livre em um hipertireoidismo central?
Ambos estarão altos
Como fazer a diferenciação entre hipertireoidismo primario clinico e subclinico?
Pela dosagem de T4 livre!
Como estarão o TSH e o T4 livre em um hipertireoidismo central?
Ambos estarão altos
Situações em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo
Lesão na tireoide que expõe o coloide, excesso de uso de hormonio tireoidiano
Como fazer a diferenciação de tiretoxicose com e sem hipertireoidismo?
Cintilografia. Se com hiper: alta captação de iodo. Se sem hiper: baixa captação
Fator de risco para doença de Gaves
Genética, sexo feminino, áreas carentes de iodo
Manifestações do hipertireoidismo por doença de Graves
Tiretoxicose + manifestações autoimunes do Trab (BOCIO, OFTALMOPATIA, ACROPATIA, DERMOPATIA)
Como acontece a oftalmopatia de Graves. Sinais associados a essa manifestação
Trab ataca o globo ocular inflamando-o gerando a propdose. Sinais: logoftalmo (n consegue fechar totalmente o olho), eritema, dor a movimentação ocular, edema e hiperemia palpebral…
Quando e como tratar a oftalmopatia
Na presença de 3 ou mais sintomas de proptose. TTO: prednisona 40mg/dia + lagrimas artificiais + cessar TBG
Quando e como tratar a oftalmopatia
Na presença de 3 ou mais sintomas de proptose. TTO: prednisona 40mg/dia + lagrimas artificiais + cessar tabagismo
Características do bócio da doença de Graves
Estrutura “emborrachada” e lisa a palpação, presença de frêmito na ausculta (muito vascularizado)
Conduta diante de gestantes e feto com hipertireoidismo
Se o feto ainda vai ficar mto tempo na barriga: tratar com medicações que passem pela placenta. Se hipertireoidismo neonatal: não tratar
Cracteristicas do Bocio Multinodular Toxico (BMT)
Bocio com varios nodulos, que captam mto iodo (aparente na cintilogragfia)
Etiologia de BMT
Lesão previa na tireoide que leva a formação de nodulos os quais sofrem mutações produzindo hormonios tireoidianos
Quando realizar o tto cirúrgico no BMT/ Qual cirurgia é feita?
Tireoidectomia subtotal: bocios >150g, suspeita de malignidade, sintomas compressivos, tireotoxicose clinica, ou tireotoxicose subcliniva mas com fatores de risco
Quando realizar o tto cirúrgico no BMT/ Qual cirurgia é feita?
Tireoidectomia subtotal: bocios >150g, suspeita de malignidade, sintomas compressivos, tireotoxicose clinica, ou tireotoxicose subclinica mas com fatores de risco como osteoporose e fibrilação atrial
Quando fazer radiodoterapia e tto medicamentoso apra BMT?
Pacientes com alto risco cirurgico, como idosos
O que é a Doença de Plummer?
Adenoma toxico: bocio uninodular que produz mto hormonio devido a uma mutação no receptor do TSH levando aos sintomas de tireotoxicose quando em tamanhos significativos (> 2cm)
Tratamento da doença de Plummer
- Radioterapia 2. Lobectomia 3. Alcoolização
O que sao tireotropinomas?
Tumor da hipofise que produz TSH levando ao aumento da produção de hormonios tireoidianos. (TSH e T4 livre altos)
O que pode levar à treotoxicose na gestante?
Tumores trofoblasticos: MOLA e coriocarcinoma
