Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos y del ácido fólico

Question 1

Las suulfonamidas son más solubles en pH ____ (ácido/alcalino)

Answer 1

Alcalino

Question 2

Mecanismo de acción de sulfonamidas

Answer 2

Inhibición de la sintasa de dihidropteroato; análogo del ácido p-aminobenzoico (PABA)

Question 3

Contraindicaciones de sulfonamidas

Answer 3

Infecciones por Rickettsiae

Question 4

Mecanismos de resistencia a sulfonamidas

Answer 4

Sobreproducción de PABA; disminución de la afinidad de las enzimas por las sulfonamidas; disminución de la permeabilidad de la membrana

Question 5

Sulfometoxazol (tipo de fármaco)

Answer 5

Sulfonamida absorbible

Question 6

Sulfadiazina (tipo de fármaco)

Answer 6

Sulfonamida absorbible

Question 7

Sulfadoxina (tipo de fármaco)

Answer 7

Sulfonamida absorbible

Question 8

Sulfasalazina (tipo de fármaco)

Answer 8

Sulfonamida no absorbible

Question 9

Sulfacetamida (tipo de fármaco)

Answer 9

Sulfonamida tópica

Question 10

Efectos adversos de sulfonamidas

Answer 10

Reacciones alérgicas cruzadas con otros medicamentos (diuréticos de asa, diazoxida, agentes hipoglucémicos sulfoniurea); fiebre, ronchas, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, urticaria, nausea, vómito, diarrea; cristaliuria (se trata con bicarbonato de sodio), hematuria, obstrucción urinaria, nefrosis y nefritis alérgica; síndrome de Stevens-Johnson; anemia hemolítica o aplásica, granulocitopenia, trombocitonpenia o reacción leucemoide; estomatitis, kernicterus, conjuntivitis, artritis y rara vez poliarteritis nodosa y psicosis.

Question 11

Mecanismo de acción de trimetoprim

Answer 11

Inhibición selectiva de la reductasa de ácido dihidrofólico

Question 12

Efecto farmacológico de sulfonamidas

Answer 12

Bacteriostático

Question 13

Efecto farmacológico de la administración de ambos sulfonamidas y trimetoprim

Answer 13

Bactericida

Question 14

Mecanismo de resistencia a trimetoprim

Answer 14

Disminución de la permeabilidad de la célula; sobreproducción de la reductasa de ácido dihidrofólico o producción de una reductasa con baja afinidad a trimetoprim

Question 15

Mecanismos de administración de trimetoprim

Answer 15

Oral

Question 16

Mecanismos de administración de sulfonamidas

Answer 16

Oral y tópico

Question 17

Mecanismos de administración de SMZ-TMP

Answer 17

Oral e intravenosa

Question 18

Excreción de sulfonamidas

Answer 18

Filtración glomerular

Question 19

La trimetoprima tiene mayor actividad antimicrobiana en los fluidos prostáticos y vaginales debido a que…

Answer 19

Estos fluidos son más ácidos que la plasma y por ende se concentra en estos tejidos

Question 20

¿Qué se debe administrar junto con pirimetamina para minimizar la supresión de la médula ósea?

Answer 20

Ácido folínico (leucovorina)

Question 21

Indicaciones de trimetoprima oral

Answer 21

Infecciones de vías urinarias agudas

Question 22

Indicaciones de SMZ-TMP oral

Answer 22

Neumonía por P. jiroveci (y profilaxis CD4+<200), infecciones de vías urinarias, prostatitis aguda; infecciones por MRSA, Shigella, Salmonella, micobacterias no tuberculosas, Nocardia o Stenotrophomonas maltophilia

Question 23

Indicaciones de SMZ-TMP intravenosa

Answer 23

Neumonía por P. jiroveci; infecciones por Enterobacter, Serratia, Shigella, Salmonella o Listeria

Question 24

Tratamiento de toxoplasmosis

Answer 24

Pirimetamina & sulfadiazina

Question 25

Tratamiento de falciparum malaria

Answer 25

Pirimetamina & sulfadoxina

Question 26

Explica porqué los laboratorios de un paciente que utilizó SMZ-TMP pueden mostrar elevación de la creatinina en suero sin elevación de la tasa de filtración glomerular

Answer 26

La trimetroprima inhibe la secreción de creatinina en el túbulo contorneado distal. La nefrotoxicidad verdadera mostraría elevación de la creatinina en suero y una disminución de la tasa de filtración glomerular.

Question 27

Es más común que los pacientes con SIDA y neumonía neumocística muestren estos efectos adversos relacionados a la pirimetamina y la sulfadiazina:

Answer 27

Fiebre, ronchas, leucopenia, diarrea, elevación de las aminotransferasas hepáticas, hipercalemia e hiponatremia.

Question 28

Las quinolonas relevantes clínicamente son análogos del...

Answer 28

Ácido nalidíxico

Question 29

Mecanismo de acción de quinolonas

Answer 29

Inhibición de la topoisomerasa II (girasa), interfiriendo con la relajación del ADN super enrollado; inhibición de la topoisomerasa IV, intefiriendo con la separación de los cromosomas que ya fueron replicados durante la mitosis

Question 30

Actividad contra gram positivos y negativos de ciprofloxacino

Answer 30

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 31

Actividad contra gram positivos y negativos de enoxacino

Answer 31

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 32

Actividad contra gram positivos y negativos de lomefloxacino

Answer 32

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 33

Actividad contra gram positivos y negativos de levofloxacino

Answer 33

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 34

Actividad contra gram positivos y negativos de ofloxacino

Answer 34

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 35

Actividad contra gram positivos y negativos de pefloxacino

Answer 35

Excelente contra gram negativos y actividad moderada a buena contra gram positivos

Question 36

Fármaco que se utiliza junto con fluoroquinolonas para el tratamiento de infecciones estafilocócicas para evitar emergencia de resistencia

Answer 36

Rifampicina

Question 37

Fluoroquinolona con mejor actividad contra gram negativos, especialmente P. aeruginosa

Answer 37

Ciprofloxacino

Question 38

Fluoroquinolona disponible únicamente como solución oftálmica pues muestra toxicidad cuando se administra sistémicamente

Answer 38

Gatifloxacina

Question 39

Actividad contra gram positivos y negativos de norfloxacina

Answer 39

Mínima

Question 40

Actividad contra gram positivos y negativos de gatifloxacina

Answer 40

Buena contra gram positivos y gram negativos

Question 41

Actividad contra gram positivos y negativos de gemifloxacina

Answer 41

Buena contra gram positivos y gram negativos

Question 42

Actividad contra gram positivos y negativos de moxifloxacina

Answer 42

Buena contra gram positivos y gram negativos

Question 43

Mecanismos de resistencia a fluoroquinolonas

Answer 43

Mutaciones puntuales en el sitio de unión de la enzima diana, cambio en la permeabilidad de la membrana, proteínas Qnr que protegen la girasa y la producción de acetiltransferasas de aminoglucósidos capaces de modificar fluoroquinolonas

Question 44

Fluoroquinolona que no se elimina renalmente

Answer 44

Moxifloxacino

Question 45

Las fluoroquinolonas se absorben bien _____ (junto con/en ausencia de) alimentos

Answer 45

En ausencia de

Question 46

Fluoroquinolonas respiratorias

Answer 46

Levofloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina

Question 47

Indicaciones fluoroquinolonas

Answer 47

Neumonía atípica (Mycoplasma, Legionella, clamidias), diarrea bacteriana (Shigella, Salmonella, ETEC, Campylobacter), Anthrax, neumonía adquirida en la comunidad (S. pneumoniae), infecciones de vías urinarias y prostatitis

Question 48

Efectos adversos de fluoroquinolonas

Answer 48

Más comunes: náusea, vómito y diarrea. Prolongación de QTc, tendinitis (mayores y usuarios de esteroides a mayor riesgo de ruptura de tendón), teratógeno (daño a cartílago en crecimiento; contraindicado en infantes), fotosensibilidad y neuropatía periférica.