Inhibidores de la síntesis de ácidos nucléicos y del ácido fólico

Question 1

Fármacos antifolatos

Answer 1

• Sulfonamidas

- Trimetoprim y mezclas

Question 2

Corresponde al mecanismo de acción de las sulfonamidas

Answer 2

Al ser análogos del Ácido p-aminobenzoico (PABA), se unen a la dihidropteroato sintetasa inhibiendola e impidiendo la síntesis de ácidos nucléicos

Question 3

Principal mecanismo de resistencia a las sulfonamidas

Answer 3

Microorganismos que obtienen folatos por vía exógena y no necesitan PABA

Question 4

Verdadero o falso

Las sulfonamidas se hidrolizan en hígado y se excretan en la orina por secreción tubular

Answer 4

Falso, las sulfonamidas se acetila y glucoronizan, y se excretan en orina por filtración glomerular

Question 5

Distribución y absorción de las sulfonamidas

Answer 5

Las sulfonamidas orales absorbentes, se absorben por estómago e intestino y se distribuyen en tejidos corporales incluidos líquido cefalorraquídeo, placenta y feto.

Question 6

Indicaciones de las sulfonamidas

Answer 6

• No se dan solas, se acompañan de inhibidores de la dihidrofolato reductasa
• Infecciones del tracto urinario
• Infecciones de hueso y articulaciones
• Pneumocystis jirovecii
• Toxoplasmosis
• Nocardiosis

Question 7

Tratamiento de primera línea para toxoplasmosis

Answer 7

Sulfadiazina-pirimetamina

Question 8

¿Para qué puede ser utilizado como medicamento de segunda línea la mezcla sulfadoxina-pirimetamina?

Answer 8

Malaria

Question 9

Efectos adversos de las sulfonamidas

Answer 9

• Síndrome de Stevens-Johnson
• Hiperkalemia
• Nefrotoxicidad
• Fiebre
• Cristaluria
• Hematuria
• Anemia hemolítica o aplásica
• Granulocitopenia
• Reacciones leucemoides
• Quernícterus en embarazo

Question 10

Mecanismo de acción del Trimetoprim

Answer 10

Inhibición de la enzima dihidrofolato reductasa, lo que impide la formación de ácidos nucléicos

Question 11

Consecuencia del sinergismo del Trimetoprim y la Pirimetamina con las sulfonamidas

Answer 11

Compuesto bactericida, a diferencia de la propiedad bacteriostática de una sulfonamida sola

Question 12

Verdadero o falso
El Trimetoprim es más liposoluble que el sulfametoxazol por lo que se debe administrar a una razón de 1:5 respectivamente

Answer 12

Verdadero

Question 13

Lugares donde tiene mayor actividad el trimetoprim debido a su naturaleza de base débil

Answer 13

Líquidos prostático y vaginal, lugares más ácidos que la sangre

Question 14

¿En qué situaciones se indica administrar Trimetoprim solo?

Answer 14

Pacientes alérgicos a las sulfonamidas y en infecciones de vías urinarias bajas

Question 15

Fluoroquinolonas

Answer 15

• Ciprofloxacino
• Levofloxacino
• Moxifloxacino
• Gemifloxacino

Question 16

Mecanismo de acción de los inhibidores de las ADN girasas

Answer 16

Inhibición de la topoisomerasa II (ADN girasa) que relaja el ADN y de la topoisomerasa IV que interfiere con la separación de la doble cadena

Question 17

Únicas dos fluoroquinolonas que se excretan por vía extrarrenal

Answer 17

Moxifloxacina y Gemifloxacina (excreción renal y extrarrenal)

Question 18

Indicaciones del ciprofloxacino

Answer 18

• Infecciones de tracto urinario
• Gastroenteritis
• Osteomielitis
• Carbunco

Question 19

Fluoroquinolonas conocidas como fluoroquinolonas respiratorias que se usan para tratar infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores

Answer 19

• Levofloxacino
• Gatifloxacino
• Gemifloxacino
• Moxifloxacino

Question 20

Efectos adversos de las fluoroquinolonas

Answer 20

• Prolongación del intervalo QT
• Náuseas, vómito y diarrea
• Artropatía –> no dar en pacientes menores de 18 años
• Tendinitis
• Lumbalgia
• Neuropatía periférica
• Prostatitis