Inhalationsanestesi Flashcards
Vilka halogenerade anestetika används inom inhalationsanestesin?
- Isofluran
-> Vanligast - Sevofluran
Även:
- Halotan
- Desfluran
- Enfluran
Vilka fysiologiska effekter ha halogenerade anestetika?
- Dosberoende, reversibel CNS-depression
-> Generell anestesi - Depressiv effekt på cirkulationen
-> Vasodilatation
-> Minskad CO -> Minskat blodtryck och vävnadsperfusion - Depressiv effekt på respiration
-> Minskad tidalvolym och RR - Elimineras snabbt via respirationen
-> Snabba uppvak -> Risk för excitation
Vad är MAC?
Minimum alveolar concentration:
- Den lägsta koncentrationen vid vilken 50% av patienterna inte visar någon reaktion på smärtstimuli
-> Ex. MAC 1,3% - Om man levererar 1,3% inhalationsanestetika till 10 patienter så kommer 5 ej att reagera
- Riktlinje för hur mycket anestetika som behövs för kirurgi
- Mått på hur potent anestetikan är
-> 1 * MAC - ytlig kirurgisk anestesi
-> 1,5 * MAC - måttlig
-> 2 * MAC - djup
Varierar med ålder, metabolism, temperatur och andra läkemedel
Vad är MAC hos hund,katt och häst hos Isofluran?
Hund: 1,3
Katt: 1,63
Häst: 1,31
Vad är MAC hos hund,katt och häst hos Sevofluran?
Hund: 2,34
Katt: 2,58
Häst: 2,34
När ska förgasarens inställning vara som högst?
- Beror på vilket anestesidjup
- Högre inställning i början
-> Fylla upp koncentrationen i systemet tills uppnått steady state
-> Därefeter sänka succesivt tills man uppnått önskvärt anestesidjup - Använd MAC-värde som en riktlinje
Vad har Isofluran för egenskaper?
- Passerar snabbt mellan lungalveolen och blodet
-> Snabb induktion och uppvak
-> Snabba koncentrationsförändringar i underhållsfasen - Stark lukt
-> Patienten kan reagera - Ger bra muskelrelaxation
- Ej analgetiskt effekt
- Billigt
Vad har Sevofluran för egenskaper?
- Passerar ännu snabbare mellan alveol och blodet än isofluran
- Luktar ej
- Tillräcklig muskelrelaxation
- Ej analgetisk effekt
- Dyrt
- Ofta till exotic, neonatala/pediatriska, kritiskt sjuka och kejsarsnitt
Hur minimerar man utsläpp av narkosgaser och så med miljöpåverkan?
- Cirkelsystem
- Lågflödesanestesi
- Täthetskontrollera
- Eftersträva 0ml/min av läckage
- Använd punktutsug
- Överskottsutsug
- Täck/stäng centralgasuttag när det inte används
- Förvara inhalationsgaser i ett särskilt utrymme
Varför intuberar man?
- Upprätthåller en fri luftväg
- Minimerar risken för läckage av anestesigas
- Optimerar gastillförsel till patienten
- Minimerar anatomiskt dead space
- Möjlighet till assisterad ventilering
- Möjlighet till monitorering av gasutbyte
Risker med fel längd och bredd på trachealtuber hos smådjur?
För lång:
- Risk att intubera endast en lunga
- Risk för ökat dead space utanför munnen
För kort:
- Risk för spasm i trachea nedanför tubens spets
- Risk för att kuffen åker upp i svlaget vid uppblåsning
För bred:
- Risk för skador av trachea och svalg
För smal:
- Ökat andningsmotstånd
Risk med fel kufftryck?
För högt:
- Risk för tryckskador
- Ischemi i trachea
För lågt:
- Risk för läckage
- Aspiration
- Otillräcklig gastillförsel
Hur kontrollerar man tubens positionering?
- Kapnograf
-> Säkrast - Visualisera
-> Smådjur - Känn luftström genom tuben
- Imma på tubens insida
- Röntgen
Vilka komplikationer kan komma med intubering och extubering?
- Svårintuberad patient
- Intuberar esophagus
-> Risk för gasöverfylld magsäck
-> Hypoxemi - Ockluderad/knickad tub
- Börjar läcka
-> Kuff går sönder eller trycket släpps - Extuberar med uppblåst kuff
-> Skador på trachea eller svalg
-> Ifall den har kräkts vill man att den ska var något uppblåst - Biter av tuben
Hur bra är mask som alternativ till intubering?
+ Enkel användning
+ Snabb
+ Kan användas till många djurslag
- Läckage -> exponering, vaknar ur narkos
- Stress under induktion
- Säkrar ej luftvägar
- Tillåter ej assisterad ventilation
Hur bra är larynxmask som alternativ till intubering?
- Lägger sig över mynningen till trachea
- Lättare och snabbare att placera
- Med och utan kuff
- Vanligt att den hamnar ur läge
-> Risk att blockera trachea
-> Alltid kopplad till kapnograf
