Anestesi och perioperativ omvårdnad - häst Flashcards
Vad är risken med att ha en häst liggandes på rygg under än längre tid?
- Har en sneställd diafragma
-> Tarmar trycker på lungorna - Alveolerna plattas till och inget gasutbyte sker
-> Kompressionsatelektas
-> Blir lätt hypoxemiska - Man kan ej söva en häst utan stora mängder atelektas
- Hästen kan bilda stora mängder laktat eftersom den ej kan syresätta sig tillräckligt
Vad behöver man tänka på innan man ger en häst Alfa2-agonister?
- Vissa gör hästen vinglig
- Gör hästen kissnödig
-> Vill tömma blåsan innan eller urinkateter eftersom hästar inte spontankissar under anestesi vilket kan skapa extrem smärta
Hur placerar man en häst under anestesin?
- Man måste kunna lägga hästen precis rakt om den ska ligga i ryggläge
- Lägg i bekväm och naturlig position för att undvika kompressions- och nervskador
- Mjuk madrass och kuddar
- Ta av grimma
- benen bör vara parallella med kroppen och det undre frambenet bör dras fram
- Huvud/ hals bör också vara i naturlig position
Förberedelser inför anestesin?
Plan:
- Anestesiprotokoll
Hygien:
- Feber, sårinfektion, diarré
- Sko av, rena hovar
- Borstad häst
Preop status:
- Utförs innan premedicineringen
Undersökningar:
- Blodprov
- UL
- Röntgen
Behandling:
- NSAID
- ANtibiotika
Svält:
- Munkorg
- Ingen frukost
Tömma urinblåsan:
- Se till att hästen kissar innan eller att man tömmer urinblåsan innan
- Hästar spontankissar inte under operation
-> Smärta
Vikt:
- Våg
- Måttband
- Viktband
-> Sövs efter vikt
Spola mun:
- Vill undvika aspiration
Med vad premedicineras hästar oftast?
- Acepromazin (Plegecil) - Neuroleptikum
-> 30 min att verka - Antibiotika + NSAID
-> 20 min före induktion
Om en häst har ett öppet sår hur gör man med klippningen?
- Täck med våta kompresser alt. hydrogel
- Bind upp svans
För och nackdelar med att klippa innan induktion?
+ Aseptik
-> Kontaminerar ej operationssalen
+ Möjliggör tvätt av opområde
+ Minskar anestesitiden
- Kan behöva sedera om besvärlig
- Kan vara svårt att komma åt opområde
För och nackdelar med att klippa efter induktion?
+ Går fortare
+ Säkrare för personal
+ Nödvändigt vid frakturer och smärta
- Sämre aseptik
- Ökad anestesitid + kostnad
- Sämre effektivitet
För och nackdelar med Acepromazin som neuroleptikum som premedicinering?
30 min innan induktion
+ lugnande
+ Antiarytmisk
+ Minimal påverkan på respirationen
- Vasodilatation -> Hypotension
-> Alfa2-agonist har vasopressoreffekt
- Ingen analgesi
För och nackdelar med Alfa2-agonister som sedativum som premedicinering?
Ges i hög dos 5 min innan induktion
+ God sederande effekt
+ Kortvarig analgesi
+ Muskelrelaxation
+ Antidot finns
- Ataxi
-> Blir vinglig
- Bradykardi
- Arytmier
- RR sjunker
- Minskad tonus i tarm
- Svettningar
För och nackdelar med Opioider som analgesi som premedicinering?
Butorfanol
-> Mindre risk för biverkning
-> Mindre smärt
Morfin/Metadon
-> i.v. ett par minuter efter alfa2-agonist
-> Viktigt med sedering först
+ Potent smärtlindring
+ Mild sedering
+ Liten cirkulationspåverkan
+ Mer effekt av sederande läkemedel
- RR sjunker
- Minskad tarmmotorik
- Excitation
Olika muskelrelaxantia och deras för och nackdelar?
Bensodiazepiner:
Diazepam
- i.v.
- Vävnadsretande
Midazolam
-i.v./i.m.
- Kortare duration
+ Liten påverkan på cirkulation och respiration
+ Antidot finns
+ Sederande effekt
- Ingen analgesi
- Oro
Guaifenesin:
- i.v.
- Potent
+ Ffa. till kraftigt nedsatta hästar
+ Liten påverkan på cirkulationen
+ Ingen påverkan på respirationen
- Ingen analgesi
- Starkt vävnadsretande
Vilka läkemedel används oftast för induktion och vad är deras egenskaper?
- Ketamin
-> Vanligast
-> i.v./i.m.
-> 1 - 5 min anslagningstid
-> 15 min duration
-> Kombineras med alfa2-agonist
-> Ges snabbt efter benzo - Thiopental
-> i.v.
-> Vävnadsretande
-> 30 - 60s anslagstid
-> 5 - 10 min duration - Propofol
-> i.v.
-> 20 - 30s anslagstid
-> 5min duration
-> Bra till föl men ej till vuxna hästar
För och nackdelar av ketamin som induktionsmedel?
+ Analgesi
+ Stimulerar sympatikus
+ Stor terapeutisk bredd
- Katalepsi
- Periodisk andning
För och nackdelar av thiopental som induktionsmedel?
+ Potent, snabb insomning
+ Muskelrelaxerande
- Cirkulations ocu respirations-depression
- Ataxi
- Ingen analgesi
För och nackdelar av propofol som induktionsmedel?
+ Ackumuleras ej
+ Muskelrelaxerande
- Cirkulation/respirationsdepression
- Apné
- Ingen analgesi
Vilka storlekar på endotrachealtuber intuberar man med?
- Under 350 kg
-> 22 - 30 mm - 350 kg +
-> 16 - 22 mm - Föl
-> 10 - 14 mm
Förberedelser inför intubering?
- Fukta tuben med vatten
- Ta av grimman
- Sätt in munkloss/munstege
- Sträck huvud och hals
Vilka läkemedel används oftast som underhållsanestesi samt för och nackdelar med inhalationsanestesi?
Isofluran
- Vanligast
- Billigt
Sevofluran
- Mer lättstyrt
- Snabbare uppvak
+ Ackumuleras ej
+ Snabb induktion och eliminering
+ Muskelrelaxation
+ Lätt att justera narkosdjup
- Cirkulations/respirationsdepression
- Dålig/ingen analgesi
- Miljöpåverkan
Vilka läkemedel används ofta vid triple drip och vad finns det för för och nackdelar med det?
Guaifenesin + Ketamin + Xylazin
-> Istället för inhalationsanestesi
+ Mindre negativ påverkan på cirkulation jämfört med inhalation
+ Mindre miljöpåverkan jämfört med inhalation
+ Mjuk övergång från induktion till underhåll
+ Behöver ej narkosapparat
- Kräver metabolism för uppvak
- Mer svårstyrt
- Individuell variation
- Risk för ackumulering
Vad görs intraop om hästen vaknar?
- Höj narkosgas
-> Höj samtidigt färskgasflöde - Ge ketamin
-> 1/5 av induktionsdosen - Ge thiopental
-> Snabbt anslag
-> Blir andningsdeprimerade
Vad görs under uppvaket?
Medicinering:
- Sedering i låg dos
- Smärtlindring
Syrgas:
- 10 - 15 L/min (100% syre)
Placering:
- Vänster sida
-> Höger lunga är större
- Samma sida som den har legat på under narkosen
- Opererat ben uppåt
Vilka risker finns det vid uppvaket?
- Luftvägsobstruktion
- Lungödem
- Fraktur
- Pareser
- Huvudtrauma
