Anestesi och perioperativ omvårdnad - smådjur Flashcards
Vad sker preop.?
- Fasta
-> Ej äta men får dricka - Medicinskt bad
-> Dagen innan
-> Klorhexidinschampoo - ASA - klassifikation + preoperativ status
- Ev. behandling
-> Vätska
-> Smärtlindring
-> Prover
Vilka olika typer av anestesi finns?
Generell
- Inhalation
- TIVA
- PIVA
- Dissociativ
Lokal/regional
- Lokalbedövning
- Blockader
- Epidural
Vilka läkemedel används för premedicinering?
Sedativa
- Alfa2-agonist
- Acepromazin
- Bensodiazepin
Analgesi
- Opioider
- NSAID
- Lokalanestetika
Antikolinergika
- Atropin
- Glykopyrronium
-> Premedicinering bör alltid dokumenteras och checkas av en en checklista
Vilka läkemedel används ofta för att inducera djuret?
- Propofol
- Alfaxalon
- Ketaminol
-> Måste ges med muskelrelaxerande
Ingen större preferens mellan dem
Varför behöver man preoxygenera under induktionen?
- Gör så att syresaturationen är högre normalt
- Om de slutar andas har de mer syre i kroppen som reserv
- Ger tid inför intuberingen
Vilka underhållsgaser används under narkos?
- Isofluran
- Sevofluran
Hur förbereder man djuret inför ingreppet?
- Positionera naturligt
- Värmeterapi
- Raka
- Tvätta
-> Med tvål innehållande klorhexidin - Ev. ytterligare analgesi
- Monitorera och dokumentaera tydligt
Hur ska djuret positioneras?
- Ska ligga bekvämt och naturligt
-> Undvika muskel och nervskada
-> Vid yngre patienter kan det leda till tillväxtrubbningar - Mjukt underlag med kuddar som stöttar sidorna
Vilka parametrar övervakas under narkosen?
- Cirkulation
- Respiration
- Anestesidjup
- Kroppstemperatur
-> Dokumentera övervakningen
Vanliga komplikationer som kan förekomma under en narkos?
- Hypotermi
- Hypovolemi
- Hyperkapni
- Hypokapni
Mindre vanliga komplikationer som kan förekomma under en narkos?
- Hypertermi
- Hypoxemi
- Brännskador
Vad orsakar hypotermi under anestesi och hur kan det åtgärdas?
- Vanligt
- Läkemedelsreaktioner
- Kall omgivningstemperatur
- Små egna värmeresurser (päls,fett)
Åtgärder:
- Värmeterapi
-> Droppvärmare
-> Värmedyna
-> Strumpor
-> Bubbelplast
- Minska färskgasflödet om möjligt
- Förvärm 15 - 30 min
-> Vill att de ska vara normoterma före premedicineringen
- OBS, värm ej för fort
Vad sker vid en hypotermi?
Central temp.
- Kärntemp.
- Kroppens inre temp.
Perifer temp.
- Extremiteter
- Vid hypotermi prioriteras de centrala organen
-> Leder till kalla extremiteter - Man får en djupare anestesi vid hypotermi
-> Kan leda till hjärtstopp om man då råkar ge för mycket läkemedel - Försämrad cirkulation, repiration och metabolism
Vilka olika faser av hypotermi finns det och vad innebär de?
Fas 1
- Störst tempfall
- Särskilt första 20min
- Induktion -> Kraftig vasodilatation
- Förflyttning av värme centralt -> perifert -> Värmeförlust
Fas 2
- Värmeförlusten är större än produktionen
Fas 3
- Låga kroppstempen orsakar vasokonstriktion
-> Stabilisering -> Ingen ytterligare sänkning
Vad orsakar hypotermi och hur åtgärdar man det?
Orsaker:
- Överdriven värmeterapi
- Läkemedelsreaktioner
- Svårighet att avge värme
Åtgärder:
- Ta bort värmeterapin
- Öka färskgasflödet
- Aktiv kylning
-> OBS, kyl ej för fort
Vad orsakar hypokapni och hur åtgärdar man det?
Orsaker:
- Hyperventilering
-> Pga. ex. smärta
- Mekanisk överventilering
Åtgärder:
- Smärtlindring
- Ventilera mindre
- Anpassa den mekaniska ventileringen
Vad orsakar hyperkapni och hur åtgärdar man det?
Orsaker:
- Hypoventlering
-> Pga. ex. för djup narkos
- Mekanisk underventilering
Åtgärder:
- Anpassa narkosdjup
- Mekanisk/manuell ventilering
- Anpassa den mekaniska ventileringen
Vad är hypoxemi, vad orsakar det och hur åtgärdar man det?
- För låg syrehalt i blodet
- Kan leda till hypoxi (Syrebrist i vävnad)
- Kan få cyanotiska slemhinnor
Orsaker:
- För låg syrgastillförsel
- Minskad minutvolym
Åtgärder:
- Öka syrgastillförsel
- Öka ventileringen
Vad är manuell ventilering och hur kan man göra det?
- Att ge ett andetag
-> Rubens blåsa eller narkosapparat - Vrid bernerventilen till 5 - 7,5 cmH2O
-> Bröstkorgen ska höjas normalt och andningsblåsan trycks delvis ihop
-> Släpp sedan trycket till SP - Om tillgång till ventilator kan mekanisk ventilering användas
- Större andetag när man ventilerar -> Färre andetag
Omvårdnad under anestesi?
- Analgesi
-> Tänk på anslagstid - måste hinna få effekt
-> Duration
-> Multimodal - Fukta slemhinnor
-> Ffa. inför uppvak - Tårersättning
Vilka förberedelser behövs göras inför uppvak?
- Smärtlindring och/eller sedering
- Plåster/bandage
- Medhjälpare
- Töm urinblåsan
- Planera värmeterapi
- Krage
Vad bör man ha tillgång till när djuret vaknar för att förbereda för ev. risker?
- Syrgas
- Reverserande läkemedel
- Extrapersonal
- Punktutsug/absorber
-> För evakuering av ev. anestesigaser - Värme
- Lugn och tystnad
Vilka steg finns det inom extuberingen?
1) Kontrollera svalg
2) Kontrollera reflexer
3) Kuffa ur så sent som möjligt, knyt loss gasbindan
4) Extubera när djuret har återfått sin svalgreflex
5) Var redo att återintubera
6) Monitorera tills helt vaken
Vad orsakar excitation och hur åtgärdar man det?
Orsaker:
- Premedicinering
- Induktion
- Perianestetiska omvården
Risker:
- Orsakar ska åt sig själv, personal och maskiner
Åtgärder:
- Tyst, lugn miljö
- Analgesi, sedering
Vad leder postoperativ hypotermi till?
- Förlängt uppvak
- Huttrar
-> Ökar syrebehov - Obehag
- Övervaka temp
- Värmeterapi
- Ej hemgång innan vaken och varm
