inflamatie curs Flashcards
Definitie inflamatie
=rasp de aparare la care participa CEL, VASE SG, PROTEINE si ALTI MEDIATORI ai gazdei, cu scopul de a elimina cauza initiala a lezarii celulare, cel si ts necrotice rez in urma lezarii si de a initia procesul de vindecare
=rasp NEspecific, comp imp pt f multe rr imunologice
-desi ea aj la eliminarea inf si a altor ag nocivi, poate crea EA INSASI INJURIE SEMNIFICATIVA
Factori inflamatori
-infectii
-injurie tisulara
-stress tisular si disfunctie
Obiective fiziologice si consecinte patologice inflamatie
FIZ: apararea gazdei imp inf
PAT: autoimunitate, distructie tisulara inflamatorie, sepsis
FIZ: rr de reparare tisulara
PAT: fibroza, metaplazie, tumorigeneza
FIZ: adaptare la stress, refacerea homeostaziei
PAT: modificarea parametrilor homeostaziei, dezv boli ale tulb homeostazziei si/sau autoinflamatorii
Inflamatie acuta
Declansat de infectii sau lezari tisulare
presupune deplasarea COORDONATA a plasmei si leucocitelor la locul injuriei
Rasp inflam acut a fost cel mai bn caract pt
infectii microbiene (BACTERIENE), fiind declansat de receptorii rasp imun INNASCUT: TLR, NOD-like receptors (NLR)
Inflam acuta- principalul si cel mai rapid efect dat de mediatori
producerea de infiltrat inflamator acut = prot plasmatice+ leucocite care se gasesc in mod normal la nivelul vaselor sanguine, care ajung extravascular prin VENULE POSTCAPILARE
Inf acuta- cui i se datoreaza selectivitatea endoteliului activat
I se datoreaza interactiunii dintre
-SELECTINE- pe s endoteliala
-INTEGRINE, R CHEMOKINELOR- de pe S leucocitelor
Inf acuta- ce permite endoteliul activat al veselor sg
Endoteliul activat al vaselor sg permite extravazarea SELECTIVA a leucocitelor, prevenind-o pe cea a eritrocitelor
Inf acuta- unde are loc interactiunea dintre selectine si integrine,R chemokine
-INTRAVASC- pe s endoteliala
-EXTRAVASC- prop plasm nou depozitate form un matrix temporar pt legarea integrinelor leucocitare
inf aucta- cum se activeaza leucocitele
Leucocitele (in sp neutrofile daca e bact) devin activate la niv ts afectat, atat in urma contactului DIRECT cu ag patogeni, cat si prin actiunea CITOKINELOR secretate de cel rezidente tisulare
inf acuta- cum incearca neutrofilele activate sa distruga agentii invadatori
Prin eliberarea cont TOXIC al granulelor intracel:
-specii reactive de OXIGEN
-specii reactive de AZOT
-PROTEINAZA 3
-CATEPSINA G
-ELASTAZA
-efectul acestor molecule eficiente nu este indreptat doar asupra ag microbieni, ci afecteaza si STR ALE GAZDEI, astfel ca DISTRUCTIA TISULARA la niv gazdei nu poate fi evitata
Un rasp inflamator acut ideal determina
eliminarea agentilor patogeni, urmata de faza de rezolutie si reparare tisulara, mediata in sp de MACROFAGE rezidente si cele recrutate la niv ts afectat
inf acuta- pt tranzitie de la inflamatie la rezolutie e cruciala
modificarea profilului mediatorilor lipidici- de la PG proinflamatorii la LIPOXINE (inhiba recrutarea neutrofilelor si stim recrutarea MONOCITELOR- indeparteaza cel moarte si initiaza remodelarea tisulara)
Alti mediatori cu rol crucial in rezolutia inflamatiei si initierea repararii:
-REZOLVINE si PROTECTINE (tot mediatori lipidici, alta clasa)
-TGF B
-factori de crestere produsi de macrofage
Agenti inductori EXOGENI ai inflamatiei
-INFECTIOSI => PAMPs factori de virulenta
-NONINFECTIOSI= alergeni, iritanti, corpi straini, compusi toxici
Agenti inductori ENDOGENI ai inflamatiei
-celulari
-tisulari
-plasmatici
-matrix extracel
Stimuli EXOGENI ai r infl- stimuli INFECTIOSI
PAMPs= str mol pe care le detin toate microorganismele, fie patogene, fie comensale
-fiecare clasa are un set LIMITAT si DEFINIT
-definit, in sensul ca gazdele au dezvoltat seturi coresp de R ce pot detecta prezenta acestor molecule= pattern recognition receptors= PRRs
PRRs
pattern recognition receptors
=considerati R primitivi, pt ca se form inaintea imunitatii adaptative
-pot identifica 2 clase de molecule: PAMPs si DAMPs (Damage-associated molecular patterns)
-se pot clasifica pe baza functiei in PRRs
-de SEMNALIZARE: TLR, NLR
-ENDOCITARI- stim atasarea, ingestia si distructia microorg de catre cel fagocitare, fara a transmite un msj intracel
Cele mai imp familii ale receptorilor PRR
-TLR- prin ei bacteriile COMENSALE pot fi stimuli imp ai inflamatiei, agentii infectiosi ce induc rr inflam nefiind neaparat derivati din microorg patogene=> rolul microbiomului in diferite patologii
-INFLAMAZOMII= complexe multiproteice care recunosc produsi ai cel moarte (ac uric, ATP extracel), cristale si produsi microbieni
Inflamazomul
=complex citoplasmatic multiproteic care recunoaste prod ai cel moarte (ac uric, atp extracel), cristale si produsi microbieni
-stimularea lui=> activarea CASPAZEI-1 care cliveaza formele precursoare ale IL-1B in forma sa activa biologic
-IL-1=mediator imp al recrutarii leucocitelor in rasp inflam ACUT
GUTA
-poate fi consid o afectare metabolica ce permite AC URIC sau URATULUI sa se acumuleze la niv sanguin si tisular
-cand ts devin suprasaturate, sarurile de urat precipita si form CRISTALE (mai putin solubile la temp scazute- la niv art periferice: art metatarsofalangiana a halucelui)
-aceste cristale vor fi ingerate de FAGOCITE-> ACTIV INFLAMAZOM=> IL-1=inflam ACUTA
!terapie cu antagonisti IL-1 la cei cu guta care nu rasp la terapia conventionala antiinflamatoare
Studiile recente au aratat ca inflamazomul poate fi activ de
-cristale de colesterol (din peretii vasc in ateroscleroza=>tratare prin blocarea IL-1)
-AG liberi
Factorii de virulenta
=stimuli exogeni infectiosi
-specifici microorg PATOGENE
-in comp cu PAMPs, FV Nu sunt detectati in mod direct de R dedicati; EFECTELE activitatii lor=declansarea rr inflam
-activitatea lor e detectata de MECANISME DE SEMNALIZARE
ex: Bacteriile G+ =>exotoxine care induc pori membranari (are loc eflux de ioni K)- detectate de inflamazomul NALP 3 (sensibil la acel eflux)
FV: Detectarea activ proteolitice date de proteazele produse de helminti
-semnalizata de BAZOFILE
-alergenii care sunt proteaze pot declansa mecansisme induse in general de HELMINTI
Un alt mod de a semnaliza activitatea FV
detectarea efectului de moarte celulara si distructie tisulara pe care acestia o induc
=stimulii rasp inflam sunt factori ENDOGENI de distructie tisulara si celulara
Alergenii
=stimuli exogeni neinfectiosi
UNII sunt detectati din cauza activ asem cu virulenta parazitilor, altii pot sa actioneze ca iritanti ai ep mucoaselor
-rasp inf indus in ambele sit este similar= indepartarea factorilor agresori
Corpii straini
=stimuli exogeni neinfectiosi
=particule prea largi pt a fi fagocitate/ care produc distructia mb fagolizozomilor la niv macrofagelor (in ambele situatii, atunci cand macrofagele intalnesc corpi straini=.activ inflamozomul NALP 3
Corpii straini-ex si ce activeaza
Particulele de SILICIU si AZBEST
dimensiunile mari si rezistenta lor-> prezenta “anormala”-> mec FAGOCITOZEI la niv macrofagelor, dar marimea si forma particulelor=> “FAGOCITOZA FRUSTRATA”= formarea unei cupe fagocitare ce NU se poate inchide pt a forma un fagozom
Ce se intampla cand un corp strain e prea mare chiar si pt a forma un fagozom care nu se inchide
Macrofagele formeaza un GRANULOM in jurul acelui corp
In unele cazuri, macrofagele fuzioneaza=> “CELULE GIGANTE” care incapsuleaza corpul strain- defensiva straveche int si la DROSOPHILA MELANOGASTER= cel asem macrofagelor incapsulau ouale unor specii parazitare
Principalele reactii vasculare ale inflamatiei ACUTE
-flux sg crescut secundar vasodilatatiei
-permeab vasc crescuta
RR vasc debuteaza rapid dupa aparitia agentului nociv si domina PRIMA FAZA a rasp inflam
Rezultat= acumularea cel sg si proteinelor la niv injuriei
Principalele modif locare care apar in inflam acuta
DILATATIE vasc
EXTRAVAZARE proteine si fluid plasmatic
MIGRARE+ACUMULARE leucocite
Ce explica eritemul si caldura
dar edemul
Vasodilatie arteriolara=> flux sg cresc local si expansiunea patului capilar+> eritem si caldura
Permeab vasc cresc=> extravazare cel sg si fluid proteic=> EDEM
dilatatie vasc si extravazare=> scade fluxul sg, creste nr hematii/dl si creste vascozitatea sg => +++eritem
Mecanisme care contribuie la cresterea permeabilitatii vasc in inflam acute
-contractia cel endoteliale
-lezare endoteliala
-transcitoza mare proteine
-pierderile prin vase sg nou formate