Infertilité: causes et traitements Flashcards
Fertilité
aptitude ou capacité de concevoir un enfant, possibilité
Fécondité
état ou réalité qui correspond au fait de déjà avoir eu un enfant
Stérilité
contraire de fécondité, ou incapacité absolue à avoir un enfant
Fécondabilité
Probabilité de concevoir à chaque cycle menstruel
Fécondabilité selon l’âge
o 25-20 ans : 20-25%
o 35 ans : 12%
o 40 ans : 6%
Infertilité
capacité réduite à concevoir naturellement un enfant en raison de la présence d’un facteur de risque pour la fertilité
Mesure pour déterminer l’infertilité dans un couple
absence de grossesse malgré des rapports non-protégés depuis au moins 12 mois
Infécondité
Incapacité totale à obtenir une grossesse en dépit d’une exposition au risque de grossesse pendant une période donnée
Infécondité primaire
misère à avoir un premier enfant
Infécondité secondaire
misère à avoir un enfant après déjà en avoir eu
% d’à quoi l’infertilité est attribuée (phénotypes, etc.)
30% XY
40% XX
20% ou 30% les deux
10% sans explications apparentes
à quoi accorde t’on un intérêt particulier dans l’évaluation de l’infertilité chez les XY?
Qualité du sperme
Éléments nécessaires à la fertilité XY (6)
- Formation de spermatozoïdes (Axe hypothalamo..)
- Testicules fonctionnels
- Spermogramme** (qté, vivants, morphologie)
- Véhicule pour le transport des spz
- Transport sans obstruction
- Expulsion fonctionnelle
Structure testiculaire qui sécrète la testostérone
Cellules de Leydig
Structure testiculaire qui sécrète l’inhibine, l’AMH et l’ABP
Cellules de Sertoli
Structure qui assure que le sperme n’est pas trop acide
Prostate
Structure qui assure que le sperme n’est pas trop alcalin
Vésicules séminales
Structure qui assure que le sperme est nutritif
Vésicules séminales
Structure(S) qui assure(nt) que le sperme soit pourvu d’enzymes de coagulation/liquéfaction
Vésicules séminales, prostate
Structures XY qui peuvent être obstruées et empêcher la sortie des spz ou du sperme
Épididyme, canaux déférents, canaux éjaculateurs, urètre prostatique
Critères d’évaluation de la qualité du sperme (spermogramme) (7)
Volume, pH, numération des spermatozoïdes, mobilité, morphologie, vitalité, leucocytes (trop élevé = marqueur d’infection, adhérence
Niveaux de mobilité (spermogramme)
A : être capable de bouger en ligne droite
B : mobile, mais lent
C : flagelle bouge mais n’avance pas
D : immobiles
Types d’adhérence (spz)
Agglutination
Agrégation
Agglutination (déf, types)
adhérence des spz spécifiquement entre des spz mobiles
tête à tête, queue à tête, mixe