Caryotype XY: Anatomie des organes reproducteurs du phénotype XY typique Flashcards
Cours 3
Organes du système reproducteur XY
Les testicules et leurs épididymes, les canaux déférents et leurs ampoules, les vésicules séminales, la prostate et les glandes sexuelles secondaires/annexes
Lieu de stockage des spermatozoïdes
Ampoules du canal déférent
Fonctions des ampoules des canaux déférents
Stocker les spermato dans un liquide acide qui les gardent mobiles à cette période
Fonction des vésicules séminales
Fournissent un liquide riche en fructose qui nourrit les spermato et fournissent 60 à 70% du liquide séminal
Organe qui fournit la majorité du liquide séminal
Vésicules séminales
Quelle est la nature du liquide sécrété par les vésicules séminales? (2)
1) Liquide alcalin riche en fructose qui neutralise l’acidité du tractus vaginal et allonge la durée de vie du sperme
2) Fibrogène: protéine qui rend le sperme collant et gélatineux après l’éjaculation
Protéine qui rend le sperme collant et gélatineux après l’éjaculation
Fibrogène
Quelle enzyme contiennent les vésicules séminales?
5a-reductase
Les __________ ___________ et la ___________ sont _________ dépendantes et sont très sensibles au ___________
Les vésicules séminales et la prostate sont androgéno dépendantes et sont très sensibles au DHT
Variations de taille de la prostate selon l’âge
Jeune: virtuellement inexistante
Jeune adulte: abricot
Soixantaine: citron
Zones de la prostate (3)
Zone périphérique : + proche du rectum, palpée par le médecin, majorité des tumeurs*
Zone de transition : zone qui entoure l’urètre, possibilité de HBP
Zone centrale : entoure les canaux éjaculateurs, qui unissent les vésicules séminales à l’urètre. Ne peut pas être palpée.
Zone de la prostate qui peut être palpée par le médecin et qui habite la majorité des tumeurs
Zone périphérique
Zone de la prostate qui entoure l’urètre et qui peut être touchée par l’hypertrophie
Zone de transition
Zone de la prostate qui entoure les canaux éjaculateurs et qui ne peut pas être palpée par un médecin
Zone centrale
Lobes de la prostate (5)
Lobe antérieur : pas de glandes, fct inconnue
Lobe médian : renferme une grande partie de glandes prostatiques, contact avec l’urètre
Lobes latéraux (2) : + volumineux, plexus veineux et nerfs caverneux (zone de transition difficile à opérer)
Lobe postérieur : facilement accessible par le toucher rectal, séparé des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire.
Lobe de la prostate facilement accessible par le toucher rectal, séparé des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire.
Lobe postérieur
Lobe de la prostate le plus volumineux qui contient un plexus veineux et des nerfs caverneaux
Lobes latéraux (2)
Lobe de la prostate avec une fonction inconnue
Lobe antérieur
Lobe de la prostate qui englobe une grande partie de glandes prostatiques et qui est en contact avec l’urètre
Lobe médian
Organe responsable de 25-35% du sperme blanchâtre et alcalin
Prostate
Lien entre la prostate et la fibrogène (VS)
Les enzymes de la prostate convertissent la fibrogène des VS en fibrine
Fibrine
Protéine insoluble dans le plasma sanguin qui sert à la propulsion du sperme
Transformée par la prostate (à base de fibrogène)
Fibrinolysine
Liquéfie le caillot de fibrogène du sperme de 15 a 30 minutes après l’éjaculation pour permette la mobilité des flagèlles
Composition sympathique et parasympathique de la prostate
1) 70% contient des glandes: innervation parasympathique, lien avec les sécrétions éjaculatoires)
2) 30% contient des fibres musculaires (innervation sympathique, responsable de l’émission)
Lien entre la prostate et le vieillissement
La prostate élargit avec l’âge, ce qui peut appliquer une compression sur l’urètre et entrainer des problèmes (urinaires, sexuels)
Zone de la prostate la plus touchée par le cancer de la prostate
La zone périphérique
Âges de dépistage pour le cancer de la prostate (2)
Facteurs de risque pour le cancer de la prostate (2)
antécédents familiaux, origines ethniques africaine et/ou caribéenne
Tests de dépistage pour le cancer de la prostate (4)
examen physique (moins utilisé qu’avant), biopsie, IRM, test APS (prise de sang, détection d’antigène très efficace)
Symptômes possibles du cancer de la prostate (5)
- Sx : sperme différent, expulsion altérée, troubles urinaires, douleurs, saignement.
Vascularisation de la prostate
Zone hautement vascularisée qui rend les opérations difficiles sans affecter les nerfs péniens. Risque de trubles érectiles variés.
Troubles cliniques en lien avec la prostate (3)
1) Impacts du vieillissement
2) Cancer de la prostate
3) Hypertrophie bénigne de la prostate
Différences dans les liquides sécrétés par les glandes sexuelles annexes
Glandes de Cowper: Sécrètent un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission qui tapisse les parois de l’urètre d’un mince film protecteur. Liquide + épais qui permet aux spermatozoïdes de glisser.
Glandes de Littré: Sécrètent un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission qui dé-acidifie l’urètre
Similarités dans les liquides sécrétés par les glandes sexuelles annexes
Les deux sécrètent un mucus d’apparence visqueuse un peu avant l’émission, et ne contiennent pas de spermatozoïdes
Temps de développement total des spermatozoïdes
60-75 jours
Couches qui entourent les testicules en ordre croissant (7)
1) Albuginée
2) Tunique vaginale
3) Fascia spermatique interne
4) Muscle crémaster
5) Fascia spermatique externe
6) Dartos
7) Scrotum (peau)
Implications cliniques touchant les testicules (4)
1) Cancer des testicules
2) Torsion testiculaire
3) Varicocèle
4) Hydrocèle
Division interne des testicules
Chaque testicule divisée en 250 à 300 lobules, chaque lobule divisé en 1 à 4 tubules séminifères
Facteurs de risque du cancer des testicules
Âge (+ entre 20 et 35 ans), mode de vie (cannabis ), cryptorchidie, précédent cancer ou antécédent familial direct.
Moyen de se tester pour le cancer des testicules
Autopalpation : pour les hommes entre 14 et 45 ans, 1 fois par mois, idéalement après une douche chaude (tester le poids, palper chaque testicule, faire rouler)
Rôle des tubules séminifères
Production et transport des spermatozoïdes (début de la spermatogénèse + péristaltisme)
Distance parcourue par les tubules
2-=25 mètres chacun, kilomètres au total
Vrai ou faux: les tubules contiennent des fibres musculaires lisses
Vrai (péristaltisme)
Localisation des cellules de Sertoli
Dans les tubules séminifères
Fonctions des cellules de Sertoli (3)
Nourrir les spermato en développement
Phagocyter leurs déchets
Sécréter un liquide transport des canaux des testicules jusqu’à l’épididyme
Localisation des cellules de Leydig
Dans les fibres musculaires lisses des tubules
Fonctions des cellules de Leydig (2)
Production de testostérone
Production d’aromatase (cours 2)
Trois sections des épididymes
1) la tête ou le globus major (à partit des canalicules efférents)
2) le corps
3) la queue ou le globus minor (se jette dans les canaux déférents)
Fonction des épididymes
Lieu de la phase de maturation des spermatozoïdes
Durée que les spermato sont logés dans l’épididyme
10 jours à 2 semaines
Tissus qui recouvrent l’épididyme (3)
1) Collagènes
2) Élastiques
3) musculaires lisses
Après combien de temps de stagnation les spermatozoïdes sont-ils phagocytés par la paroi interne de l’épididyme?
Environ 1 mois
Fonctions de l’albuginée (2)
Fournit un soutien structurel et maintient la forme du testicule. Envoie des prolongements pour diviser le testicule en lobules.
Fonctions de la tunique vaginale (3)
Fonction de protection : couche supplémentaire pour protéger les testicules
Réduction des frictions : liquide protège contre les frottements, permet la mobilité.
Soutien : maintient les testicules dans une position stable dans le scrotum
De quel type de membrane est la tunique vaginale?
Membrane séreuse: deux feuillets séparés par un liquide pour permettre la mobilité
Enveloppe testiculaire touchée par l’hydrocèle
La tunique vaginale
Première couche de tissu collée aux testicules qui les recouvre et les pénètre pour former les subdivisions compartimentées des lobules
Albuginée
Feuillets de la tunique vaginale (2)
1) Feuillet viscéral: accolé aux testicules
2) Feuillet pariétal: fixé au paroi du scrotum
Causes de l’hydrocèle chez l’adulte (4)
inflammation, infection, traumatisme ou une tumeur
Symptômes de l’hydrocèle (3)
gonflement indolore du scrotum, sensation de lourdeur, gêne lors d’activités physiques
Tests pour dépister l’hydrocèle (2)
transillumination (scrotum rempli de liquide laisse passer la lumière), échographie (confirmer la présence de liquide + exclure autres pathologies)
Traitements de l’hydrocèle (3)
Aucun
Drainage par ponction
Chirurgie
Fonction du muscle crémaster
Maintenir une température optimale des spermatozoïdes (environ 35 degrés) en élevant ou relâchant les testicules
Continuation du muscle oblique externe qui enveloppe le Dartos
Fascia spermatique externe
Fonction du dartos
Assurer les mouvements de la peau lors des mouvements testiculaires
Structure qui sert de septum séparant les testicules
Le dartos
De quelle structure est dérivée la tunique vaginale?
Le péritoine
Enveloppe testiculaire couverte de glandes sudoripares et de follicules sébacées
Le scrotum (la peau)
Varicocèle
Dilatation anormale des veines dans le plexus pampiniforme qui ressemble à des varices au scrotum
Côté plus touché par le varicocèle
Gauche
Causes du varicocèle (2)
insuffisance/dysfonctionnement des valves dans les veines testiculaires
Symptômes du varicocèle (4)
gonflement ou masse (sac de vers), douleur ou gêne (+ après effort ou debout prolongé), atrophie testiculaire du côté concerné, infertilité masculine (+ température –> - production)
Tests pour diagnostiquer le varicocèle (2)
examen physique (masse palpable), échographie Doppler (visualiser le reflux sanguin)
Traitement du varicocèle (3)
observation (pas de traitement si asympto et sans effet sur la fertilité), chirurgie (ligature des veines dilatées), embolisation (non-chirugical)
Torsion testiculaire
urgence médicale, rotation du testicule sur son cordon spermatique, entraînant une obstruction du flux sanguin. Importance de traiter rapidement
Traitements possibles de la torsion testiculaire (3)
Détorsion manuelle (rarement suffisante), Orchiopexie bilatérale (fixation du testicule affecté et de l’autre souvent),
Orchiectomie en cas de nécrose.
Pronostic de la torsion testiculaire
Pronostic : moins de 6 heures (taux de survie 90%+), 6 à 12 heures (50%), 24h+ (dommage irréversible)
Orgasme et NPOM
Zone pré optique médiane du circuit de récompense dans laquelle l’activité des récepteurs androgènes diminue après l’orgasme. Explique pourquoi la relation dopamine, testostérone et NPOM est particulièrement forte chez les hommes.
Orgasme et PRL
Orgasme –> hypophyse –> PRL –> - dopamine –> manque d’intérêt après l’orggasme
Endothélium
Couche qui tapisse les espaces caverneux et les artères qui a un rôle central dans l’érection
Rôle de la NO dans l’érection
Diffuse et relâche les fibres musculaires lisses des artères et des corps caverneux, permettant le remplissage de la verge
Rôle de la tunique albuginée dans l’érection
Elle comprime les veines péniennes, ce qui emprisonne le sang dans les corps caverneux et augmente la pression intra-caverneuse et la rigidité
Conditions nécessaire à la production d’oxyde nitrique
Arginine (AA) et eNOS (enzyme oxyréductase endothéliale)
Rôle des androgènes dans l’érection
Les récepteurs à androgènes modulent la NOS sécrétée par l’endothélium
Rôle de la GMPc dans l’érection
Contribue au relâchement des muscles lisses et au gonflement de la verge
Lien entre la NO et la GMPc
NO dans muscles lisses –> excitation de l’enzyme guanylate cyclase (GC) x 200 –> dgradation de la GTP en GMPc
Est-ce l’émission ou l’expulsion qui a un rôle essentiel dans la fertilité?
L’émission (formation du sperme)
Muscles concernés par la phase de l’émission
Muscles lisses des ampoules, des vésicules et de la prostate –> liquide dans l’urètre prostatique
Muscles concernés par la phase de l’expulsion
Bulbospongieux, ischiocaverneux et sphincter anal –> contraction et relâchement spasmodique de l’urètre
