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GINECOLOGIA > Infertilidade > Flashcards

Infertilidade Flashcards

1
Q

Qual a definição de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual regular sem contracepção

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Q

Quais são as principais causas de infertilidade?

3

A 
Fator masculino (35%)
Fator tubuloperitoneal (35%)
Anovulação (15%)
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3
Q

Na anamnese do casal infertil, quais fatores são importantes de serem avaliados?

A

Idade da mulher
Frequência das relações: 2 a 4x/semana
Paridade prévia (diferenciar infertilidade primária de secundária)

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4
Q

Qual a conduta na investigação do casal infertil, em mulher com < 35 anos?

A

Aguardar até 1 ano para iniciar a investigação

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5
Q

Qual a conduta na investigação do casal infertil, em mulher com > 35 anos?

A

Investigar de imediato OU após 6 meses

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6
Q

No que consiste a avaliação básica da investigação do casal infértil?
(4)

A

Hormônios: FSH, estradiol, progesterona de 2ª fase
USG TV seriada
Histerossalpingografia
Espermograma

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7
Q

No que consiste a avaliação avançada da investigação do casal infértil? Quando deve ser realizada?

A

Laparoscopia/histeroscopia

Realizada apenas se alteração no BÁSICO

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8
Q

Diante de um espermograma normal, qual a conduta na avaliação do casal infertil?

A

Não repetir

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9
Q

Qual a principal causa de infertilidade masculina?

A

Varicocele

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10
Q

Diante de um espermograma anormal, qual a conduta?

A

Repetir após 3 meses

Diagnóstico baseado em, no mínimo, duas amostras

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11
Q

O que é azoospermia?

A

Ausência de espermatozóides no ejaculado

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12
Q

O que é oligozoospermia?

A

Espermatozóides < 20 milhões

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13
Q

O que é astenozoospermia?

A

Alteração na motilidade do SPTZ no ejaculado

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14
Q

O que é teratozoospermia?

A

Alterações na morfologia do SPTZ

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15
Q

O que é necrozoospermia?

A

Vitabilidade < 70% dos SPTZ

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16
Q

Quando existe indicação de biópsia testicular?

A

Se achado de azoospermia

17
Q

Como avaliar o fator ovulatório na investigação do casal infértil?
(4)

A

Curva térmica basal (progesterona tem efeito termogênico no hipotálamo)
Dosagem da progesterona
USG seriada
Avaliação da reserva ovariana

18
Q

Quando deve ser feita a dosagem da progesterona para avaliação do fator ovulatório, na investigação do casal infértil?

A

Entre o 21º e o 24º dia do ciclo

Fase lútea média

19
Q

Quais o valor da progesterona que indica ovulação, na investigação do casal infértil?

A

Progesterona > 3ng/ml

20
Q

Qual o valor da USG TV seriada na avaliação do casal infértil?

A

Documenta a ovulação (para programar o coito/captação)

Contagem de folículos (avalia a reserva ovariana)

21
Q

Quando é indicada a avaliação da reserva ovariana, na investigação do casal infértil?
(5)

A 
> 35 anos
Infertilidade sem causa aparente 
História de menopausa precoce
Cirurgia ovariana prévia
Tabagismo
22
Q

Como é feita a avaliação da reserva ovariana na investigação do casal infértil?

A

Dosagem de FSH e Estradiol no 2º ao 5º dia do ciclo
Hormônio anti-mulleriano
USG TV seriada (entre 2º e 5º dia do ciclo)

23
Q

Quais valores do FSH indicam mal prognóstico na avaliação da reserva ovariana na investigação da infertilidade?

A

FSH > 15

*FSH<10: bom prognóstico

24
Q

Quando solicitar hormônio anti-mulleriano e USG TV seriada para avaliação da reserva ovariana?

A

Se paciente em programação de FIV/ICSI

25
Q

Quais são possíveis fatores de risco para infertilidade de causa tubuloperitoneal?

A

DST/DIP
Tuberculose
Endometriose
Cirurgias prévias

26
Q

Quais são os exames indicados para estudo do fator tubuloperitoneal na infertilidade?
(2)
Qual é o mais realizado?

A

Histerossalpingografia&raquo_space; mais realizado

Videolaparoscopia

27
Q

Quando é realizada a histerossalpingografia na investigação do casal infértil?

A

2º a 5º dia após término da menstruação

*injeção se contraste e múltiplas radiografias

28
Q

Qual é o nome dado ao achado de permeabilidade tubária à histerossalpingografia?

A

Prova de Cotte positiva

29
Q

Qual é o exame padrão ouro para investigação do fator tubuloperitoneal na infertilidade?

A

Videolaparoscopia

30
Q

Quando é indicada a realização da videolaparoscopia na investigação da infertilidade?

A

Se alterações na histerossalpingografia

31
Q

Quais são os exames indicados para a avaliação do fator uterino/cervical?
(2)

A

USG-TV

Histerossalpingografia

32
Q

Se alterações intracavitárias na histerossalpingografia ou USG TV, qual o próximo passo na investigação da infertilidade?

A

HISTEROSCOPIA
(Padrão ouro)
Pode ser terapêutica

33
Q

Qual é a definição de infertilidade sem causa aparente?

A

Paciente que não consegue engravidar após 1 ano de relações sexuais regulares e desprotegidas, com todos os exames de avaliação da infertilidade normais

Diagnóstico de exclusão

34
Q

Qual o tratamento da infertilidade se alterações no fator ovariano?

A

Indutor da ovulação: citrato de Clomifeno
(Início no 3º ao 5º do ciclo - fazer por 5 dias)
80% ovulam após

OU

FIV

35
Q

Qual o tratamento da infertilidade se alterações no fator masculino?

A 
FIV convencional (oócito + SPTZ na placa)
OU
FIV com ICSI (injeção intracitoplasmática de SPTZ) >> SPTZ é injetado no oócito (MELHOR)
36
Q

Qual o tratamento da infertilidade se alterações no fator tubuloperitoneal?

A

LAPAROSCOPIA

OU

FIV&raquo_space; se não resolver

37
Q

Qual o tratamento da infertilidade se alterações no fator uterino?

A

Cirurgia&raquo_space; retirada de miomas/pólipos
OU
FIV&raquo_space; se não resolver

38
Q

Qual o tratamento da infertilidade se alterações no fator cervical?

A

Inseminação intrauterina&raquo_space; SPTZ colocado em cavidade uterina

39
Q

Qual o tratamento da infertilidade sem causa aparente?

A

Tentar indução da ovulação
Se não resolver: inseminação intrauterina
Se não resolver: FIV

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