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Saude do Homem Luciano > Infertilidade > Flashcards

Infertilidade Flashcards

1
Q

Qual a definição de infertilidade conjugal?

A

Incapacidade de um casal de obter uma gestação após um ano de relações sexuais 1. frequentes,

  1. desprotegidas e
  2. bem distribuídas ao longo do ciclo menstrual.
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2
Q

Qual a prevalencia de infertilidade conjugal?

A
  1. 15 a 20% dos casais

2. Cada conjuge tem 50% fatores.

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3
Q

Quais fatores masculinos devem ser buscados na anamnese?

A

Antecedentes previos

  1. Paternidade pregressa,
  2. Duração da infertilidade
  3. Orquite após puberdade
  4. Cirurgia prévia: herniorrafia inguinal, varicocelectomia, RTUp

Exposição ocupacional: calor excessivo, radiação, substâncias tóxicas

História social: tabagismo, anabolizantes, obesidade

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4
Q

Quais achados são possiveis nos casos de infertilidade masculina?

A
  1. ↑ IMC
  2. Ginecomastia
  3. Hipospádia
  4. Varicocele
  5. Criptorquidia (uni30%, bi 50%)
  6. Torção de testículo (30-40%)
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5
Q

Qual a principal causa de infertilidade masculina?

A

Varicocele

Presente em 15% da população geral e 20% dos homens com varicocele tem infertilidade

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6
Q

Qual a localização mais comum da varicocele?

A

Bilateral em 70-80%

Mas o lado esquerdo é mais evidente

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7
Q

Porque a varicocele causa infertilidade?

A

Por conta de hipertermia testicular, que gera estresse oxidativo testicular

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8
Q

Quando haverá indicação cirurgica da varicocele?

A
  1. Infertilidade +
  2. Varicocele palpavel +
  3. Espermograma alterado +
  4. Potencial feminino preservado para gravidez natural
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9
Q

Qual a classificação da varicocele?

A

Subclinica: diagnostico com doppler
Grau1: não visivel e palpavel apenas com valsalva
Grau 2: Não visivel, mas palpal sem necessidade de manobra de Valsalva
Grau3: Visivel e palpavel sem Valsalva

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10
Q

Quais graus de varicocele tem importancia clínica?

A

Grau 2 e 3.

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11
Q

Como é feito a cirurgia de varicocele?

A
  1. ligadura das veias varicosas, com preservação dos vasos linfáticos, da artéria espermática interna, duto deferente e vasos
    deferenciais
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12
Q

Como é feita a anlise seminal? Como é a coleta?

A

Através de espermograma

Para coleta deve haver abstinência sexual de 2 a 7 dias.

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13
Q

Quando e como é feita a avaliação hormonal do paciente?

A
  1. É indicada quando houver espermograma alterado

2. É feita atraves da dosagem sérica de FSH, LH, Testosterona, estradiol e prolactina.

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14
Q

Quando realizar avaliação genética do paciente?

A

Quando houver Azoospermia severa de causa desconhecida

Faz o cariotipo e 7% dos homens inferteis apresentarão alteração

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15
Q

Qual a principal sindrome que causa infertilidade?

A

É a sindrome de flinefelter, que é caracterizada por hipogonadismo hipergonadotrófico primário.

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16
Q

Quais principais causas FEMININAS de infertilidade?

A

30% Fator ovulatório (Disfunção hipotalamica hipofisarisa- SOP_
30% fator tubário (Salpingite (clamidia)- Histerossalpingografia)
30% endometriose
10% outros

17
Q

O que buscar na anamnese da MULHER com infertilidade?

A
  1. Doenças prévias (DIP ou DST)
  2. Cirurgias prévias
  3. Antecedentes ginecológicos e obstétricos
  4. Metodos prévios de prevenção
  5. Caracteristicas da menstruação
18
Q

O que é azoospermia?

A

É a ausencia de espermatozoides no semen.

19
Q

Quais principais causas de azoospermia obstrutuvia?

A
  1. Vasectomia

2. Obstrução do duto ejaculatório

20
Q

Como é feita a obtenção de espermatozoides nos pacientes que tem azoospermia obstrutiva e não obstrutiva?

A

Obstrutiva: Captação no epidídimo

Não obstrutiva: Captação no testiculo

21
Q

`Quais principais tecnicas para obter espermatozoides?

A
  1. PESA (aspiração percutanea epididimo)
  2. MESA (aspiração microcirurgica epididimo)
  3. TESA (apisração de sptz testicular)
  4. TESE (extração sptz testicular)
  5. MicroTESE
22
Q

Como pode ser classificada inseminação artificial?

A

Baixa complexidade: inseminação intrauterina

Alta complexidade: Fertilização in vitro classica e injeção intracitoplasmática de espermatozoides.

23
Q

Quais indicações para inseminação intrauterina?

A
  1. Fator cervical
  2. Fatores masculinos
  3. Discretos
  4. Endometriose
  5. Infertilidade sem causa aparente
  6. Hipospádia
  7. Semen de doador
24
Q

Como é feita a indução ovarianada na inseminação intrauterina?

A

Com clomifeno ou hCG

25
Q

Quais indicações de fertilização in vitro clássica?

A
  1. Indicado especialmente nos casos de obstrução tubária
  2. Apenas espermatozoides ejaculados
  3. Indução ovariana controlada (múltiplos folículos para seleção)
26
Q

Quais indicações de injeção intracitoplasmática de espermatozoides?

A
  1. Indicado especialmente para fator masculino grave
  2. Pode-se usar espermatozoides recuperados cirurgicamente.
  3. Mais da metade das inseminações nos EUA.

Saude do Homem Luciano (4 decks)

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