Infertilidade Flashcards
Qual a definição de infertilidade conjugal?
Incapacidade de um casal de obter uma gestação após um ano de relações sexuais 1. frequentes,
- desprotegidas e
- bem distribuídas ao longo do ciclo menstrual.
Qual a prevalencia de infertilidade conjugal?
- 15 a 20% dos casais
2. Cada conjuge tem 50% fatores.
Quais fatores masculinos devem ser buscados na anamnese?
Antecedentes previos
- Paternidade pregressa,
- Duração da infertilidade
- Orquite após puberdade
- Cirurgia prévia: herniorrafia inguinal, varicocelectomia, RTUp
Exposição ocupacional: calor excessivo, radiação, substâncias tóxicas
História social: tabagismo, anabolizantes, obesidade
Quais achados são possiveis nos casos de infertilidade masculina?
- ↑ IMC
- Ginecomastia
- Hipospádia
- Varicocele
- Criptorquidia (uni30%, bi 50%)
- Torção de testículo (30-40%)
Qual a principal causa de infertilidade masculina?
Varicocele
Presente em 15% da população geral e 20% dos homens com varicocele tem infertilidade
Qual a localização mais comum da varicocele?
Bilateral em 70-80%
Mas o lado esquerdo é mais evidente
Porque a varicocele causa infertilidade?
Por conta de hipertermia testicular, que gera estresse oxidativo testicular
Quando haverá indicação cirurgica da varicocele?
- Infertilidade +
- Varicocele palpavel +
- Espermograma alterado +
- Potencial feminino preservado para gravidez natural
Qual a classificação da varicocele?
Subclinica: diagnostico com doppler
Grau1: não visivel e palpavel apenas com valsalva
Grau 2: Não visivel, mas palpal sem necessidade de manobra de Valsalva
Grau3: Visivel e palpavel sem Valsalva
Quais graus de varicocele tem importancia clínica?
Grau 2 e 3.
Como é feito a cirurgia de varicocele?
- ligadura das veias varicosas, com preservação dos vasos linfáticos, da artéria espermática interna, duto deferente e vasos
deferenciais
Como é feita a anlise seminal? Como é a coleta?
Através de espermograma
Para coleta deve haver abstinência sexual de 2 a 7 dias.
Quando e como é feita a avaliação hormonal do paciente?
- É indicada quando houver espermograma alterado
2. É feita atraves da dosagem sérica de FSH, LH, Testosterona, estradiol e prolactina.
Quando realizar avaliação genética do paciente?
Quando houver Azoospermia severa de causa desconhecida
Faz o cariotipo e 7% dos homens inferteis apresentarão alteração
Qual a principal sindrome que causa infertilidade?
É a sindrome de flinefelter, que é caracterizada por hipogonadismo hipergonadotrófico primário.
Quais principais causas FEMININAS de infertilidade?
30% Fator ovulatório (Disfunção hipotalamica hipofisarisa- SOP_
30% fator tubário (Salpingite (clamidia)- Histerossalpingografia)
30% endometriose
10% outros
O que buscar na anamnese da MULHER com infertilidade?
- Doenças prévias (DIP ou DST)
- Cirurgias prévias
- Antecedentes ginecológicos e obstétricos
- Metodos prévios de prevenção
- Caracteristicas da menstruação
O que é azoospermia?
É a ausencia de espermatozoides no semen.
Quais principais causas de azoospermia obstrutuvia?
- Vasectomia
2. Obstrução do duto ejaculatório
Como é feita a obtenção de espermatozoides nos pacientes que tem azoospermia obstrutiva e não obstrutiva?
Obstrutiva: Captação no epidídimo
Não obstrutiva: Captação no testiculo
`Quais principais tecnicas para obter espermatozoides?
- PESA (aspiração percutanea epididimo)
- MESA (aspiração microcirurgica epididimo)
- TESA (apisração de sptz testicular)
- TESE (extração sptz testicular)
- MicroTESE
Como pode ser classificada inseminação artificial?
Baixa complexidade: inseminação intrauterina
Alta complexidade: Fertilização in vitro classica e injeção intracitoplasmática de espermatozoides.
Quais indicações para inseminação intrauterina?
- Fator cervical
- Fatores masculinos
- Discretos
- Endometriose
- Infertilidade sem causa aparente
- Hipospádia
- Semen de doador
Como é feita a indução ovarianada na inseminação intrauterina?
Com clomifeno ou hCG
