infektiøse GI-lidelser hos hest

Question 1

Nævn 5 infektiøse GI-lidelser hos hest

Answer 1

• Equine Proliferativ Enteropati (EPE) (Lawsonia intracellularis)
• Enteritis (Rhodococcus equi)
• Græssyge (evt Clostridium perfringens/botulinum)
• Colitis X/Taroksyge (Clostridium difficile og perfringens)
• Salmonellose (S. typhimurium)

Question 2

Equine Proliferativ Enteropati (L. intracellularis)

• hvad er det?
• ses hos?
• ætiologi og patogenese
• klinik (6)
• diagnose
• behandling
• prognose

Answer 2

= Lawsonia intracellularis –> nedsat abrosption og fortykket mucosa i tyndtarmen (ileum)

• ses hos føl (og plage) 2-8 mdr.
• skyldes bakterien Lawsonia intracellularis.
• -> invaderer kryptcellerne i distale jejunum/ileum
• -> prolifererer
• -> Den hyperplastiske mucosa bliver fortykket
• -> NEDSAT ABSORPTION

Klinik

• diarre
• voldsom hypoproteinæmi –> ventralt ødem
• kronisk vægttab,
• nedsat vækst, ru/stiv pels, andre lidelser (resp., dermatitis, orme-problemer)
• kraftigt fortykket tyndtarm med ulcerationer
• Sygdommen er kronisk og progressiv.
• feber

Diagnose:

• klinik
• Ved ultralyd af abdomen ses fortykket tyndtarm.
• hypoproteinæmi.
• For definitiv diagnose skal L. Intracellularis konstateres vha. PCR., serologi, histologi (Dyrkning ikke muligt - obligat intracellulær!)

Behandling

• antibiotika (erytro-mycin eller tetracyklin - lipofilt stof med høj intracellulær penetration, i ca. 6 uger)
• støttende væsketerapi + elektrolytter
• Behandling fortsættes til bedring (både klinisk og på scanning)

Prognose
- god hvis der stilles en tidlig og korrekt diagnose.

Question 3

Enteritis (Rhodococcus equi)

• hvad er det?
• ses hos?
• ætiologi og patogenese
• klinik (4)
• diagnose
• behandling

Answer 3

= R. equii –> makrofager –> pyogranulomatøs ulcerativ enteritis –> nedsat absorption

Ses hos:

• R. equi giver oftest pyogranulomatøs pneumoni hos føl i alderen 2-3 måneder, men kan dog også give infektion udenfor lungerne.
• De føl der diagnosticeres med enteritis har ofte vist kliniske tegn på pneumoni inden.

Ætiologi og patogenese
- smitter via. fækal-orale rute
R. equii --> indvaderer makrofager 
--> pyogranulomatøs infektion 
--> ulcerativ enteritis
--> NEDSAT ABSORPTION

Klinik

• diarre
• vægttab
• kolik.
• feber

Diagnose

• leukocytose med neutrofili og hyperfibrinogenæm
• Ultralyd af abdomen kan vise pyogranulomatøse abscesser.
• positiv kultur af R. Equi eller via PCR.

Behandling
- Antibiotika: erythromycin

Question 4

Græssyge (evt. Clostridium perfringens/botulinum)

• hvad er det?
• ses hos?
• ætiologi og patogenese
• klinik (4+subakut5, akut6, kronisk3)
• diagnose
• behandling

Answer 4

= muligvis Clostridium botulinum/perfringens C
–> beskadiger autonome ganglier og submucøse neuroner i GI

Ses hos

• især handyr 2-7 år
• nyligt flyttet til afgræsningsmarker
• huld over middel

Ætiologi

• ukendt, evt. Clostridium perfringens/botulinum C
• -> beskadiger autonome ganglier og submucøse neuroner i GI

Klinik

• 3 former (akut, subakut og kronisk).
• nedsat/ophørt tarmmotilitet –> kolik, opsvulmen, forstoppelse, vægttab, dehydrering.
• symptomerne minder meget om koliktilfælde o
• penis stikker ud af forhuden.
• Subakut: kolik, reflux, lokal svedudbrud, stortarmsforstoppelse, nedsat motilitet
• Akut: kolik, ileus, udspilet abdomen, udspilede tyndtarme, stortarmsforstoppelse
• Kronisk: ptosis, mild kolik, nedsat motilitet

Diagnose

• kliniske tegn.
• phenylepidrin-test: øjendråber skal give “rejsning af øjenlåg” inden 30 min.

Behandling

• kun hvis hesten opfylder visse krav behandles:
  
  • evne til at synke
  • vis tarmmotilitet
  • max mild kolikuro
  • nogen ædelyst
  • puls < 60
• giv TLC!!!
• hyppig fodring med godt foder
• støtteterapi: smertebehandling, væske

Prognose

• akut og subakut: 82% overlever
• kronisk 50%

Question 5

Salmonellose (S. typhimurium mfl)

• hvad er det?
• Udsatte grupper/risikofaktorer
• ætiologi
• klinik (7)
• diagnose
• behandling

Answer 5

• anmeldepligtig potentielt zoonotisk infektion der rammer udsatte heste
• giver ulcerationer og inflammation i colon

Udsatte grupper/risikofaktorer

• Stor populationsdensitet (hospitaler, avlsstalde)
• føl
• hospitaliserede heste der får antibiotika
• stressede heste
• transport længere tid
• andre lidelser som kolik og resp.lidelser
• faste

Ætiologi

• S. typhimurium mfl
• Salmonella spp. har god evne til at modstå miljøfaktorer –> god overlevelse udenfor vært
• Salmonellainfektioner er ofte multifaktorielle

Klinik

• Colitis og diarre
• abdominal smerte.
• feber
• tachycardi
• svækkede og dehydrerede
• sepsis associeret med endotoksinæmi.
• kardiovaskulært shock og koagulopatier.

Diagnose
- kulturer fra fæces (5 fæcesprøver over 12-24t)

Behandling

• væskebehandling og elektrolytter i.v
• Flunixin (NSAID) dæmper inflammationen hos heste med tegn på sepsis.
• parenteral ernæring
• Antibiotika

Prognose
- Hvis kraftig diarre > 10 dage slet prognose på trods af intensiv behandling da de vil have udviklet omfattende ulcerationer og kronisk inflammation

Question 6

Colitis X/Taroksyge (Cl difficile og perfringens)

• hvad er det?
• ses hos?
• ætiologi og patogenese
• klinik (1+føl3+voksne3)
• diagnose
• behandling

Answer 6

Ses hos:
- både føl og voksne

Ætiologi og Patogenese

• Cl difficile og perfringens (oftest difficile)
• C. difficile danner toksin A og B.
• Toksin A er i stand til at igangsætte både væske-sekretion og et inflammatorisk respons i tarmen.
• Toksin B virker sekretorisk, men uden betydning.

Klinik
- Der er ikke nogen kliniske tegn der specifikt kan adskille infektioner med Cl. og Salmonella

• FØL:
• blodig diarre
• sepsis.
• evt nekrotiserende enterocolitis med gas- og væskeudvidede tarm og fortykket tarmmucosa.
• VOKSNE
• diarre,
• abdominalt ubehag
• feber

Diagnose
- kultur

Behandling

• Støttende terapi (som ved andre tilfælde af akut diarre).
• Metronidazol kan ofte eliminere Clostridium spp.