infektiøse GI-lidelser generelt

Question 1

Akut diarre hos hest

• ætiologi (2 typer
• Klinik og Sequelae
• prognose
• behandling (6)

Answer 1

• oftest stortarmen hos hest (undtagen EPE)

Ætiologi:

1) Inflammation (ofte colitis):
- salmonellose
- clostridier (Colitis X/Taroksyge)
- orme-infektion
- toksicitet (fx fra NSAIDs).

2) Diarre uden et inflammatorisk respons

Klinik og Sequelae

• diarre
• forringet kardiopulmonær funktion
• dehydrering
• koagulopatier
• sepsis
• laminitis
• trykninger
• trombo-phlebitis (vene-inflam)

Prognose:

• 75% overlever
• nedsat hvis hjertefrekvens > 60

Behandling:

• væske og elektrolytter i.v
• NSDAIDs
• antibiotika
  
  • Lawsonia: erytromycin = lipofilt stof med høj intracellulær penetration, i ca. 6 uger
  • Clostridium: Metronidazol kan ofte eliminere
• analgesi
• genetablere tarmlora (podning, fra caecum)
• evt. parental ernæring

Question 2

Kronisk diarre hos hest

• hvornår er det kronisk?
• ætiologier
• diagnose

Answer 2

= har stået på i minimum én måned.

Ætiologi

1) Inflammatoriske årsager –> forandringer i colons mucosa
* Infektiøse (Salmonellose, parasitinfektion mfl)
* Noninfektiøse (lymfosarkom, Sand enteropati)

2) Non-inflammatoriske årsager –> ingen morfologiske forandringer i colon.
* ændring i de normale fysiologiske funktioner. unormal syntese og absorption af VFA

Diagnose

• ofte findes årsagen ikke
• Blodprøver (for tegn på inflammation)
• De fleste har hypo-Na, hypo-Cl, hypo-K, azotæmi, metabolisk acidose, hypo-albumin
• Fæces-undersøgelse (parasitæg)
• dyrkning (for Salmonella og Clostridium)

Behandling:

• (evt. væske), elektrolytter p.o
• NSDAIDs
• antibiotika (erytromycin = lipofilt stof med høj intracellulær penetration, i ca. 6 uger)

Question 3

Diarre hos føl

• hvor ofte?
• ætiologier?

Answer 3

• 80% af alle føl har diarre indenfor første 6 mdr.
• hyppigste årsag til dyrlægetilkald de første 7d
• Infektiøst
• Rotavirus(DK): 1 uge – 2 måneder
• Salmonella, Clostridier (DK) - Alle aldersgrupper
• Cryptosporidier (DK) immun-inkompetente dyr, 1 uge – 2 mdr
• Lawsonia(DK)
• rhodococcus equi - 2-3 mdr.
• pas på septikæmi (infektion i blodet)

Question 4

Nævn de 3 vigtigste behandlingstyper ved diarre hos kalve.

Answer 4

• korrigerer væske-, elektrolyt-, syrebase-ubalance

(p. o. så diarré skal opdages før for stort væsketab)
- Man benytter en kalve sonde for at væsken sikkert kommer ned i løben uden at sutte.

• Den mindst vigtige behandling er antibiotika da agens dofte er resistente for antibiotika.

Question 5

Diarre

• kan være resultatet af hvilke 2 mekanismer?
• eksempler og patogenese for de 2?
• hvad kan ses sekundært til nedsat absorption?

Answer 5

• øget sekretion og nedsat absorption,

Øget sekretion:
- Toksinproducerende bakterier (ETEC, Salmonella)
→ udskiller toksiner 
→ stimulerer GI sekretion 
 → Hypersekretion = diarré

Nedsat absorption:
- fx. Protozoer og virus
→ ødelægger villi i tarmen
→ mindre optag af væske og næringsstoffer
→ for meget vand i tarmen = Malabsorption

Fodring efter nedsat absorption
- + Ufordøjet foder i lumen af tarmen
→ sekundær bakteriel overvækst og osmotisk ubalance der trækker væske ind i lumen.
= mere diarré

Question 6

Hvilke infektiøse GI-lidelser ses hos hest?
- hvad er mekanismen for hver?

• hvor er problemet oftest hos hest?

Answer 6

• Equine Proliferativ Enteropati (L intracellularis)
  → nedsat absorption
• Enteritis (Rhodococcus equi)
  → nedsat absorption
• Græssyge (evt Cl. perfringens/botulinum C)
  → beskadiger autonome ganglier og submucøse neuroner i GI
• behandling kun hvis man tror den kan overleve, og består af TLC, fodring, støtteterapi
• Colitis X/Taroksyge (Cl. difficile/perfringens)
  → toksiner, hypersekretion,
• Salmonellose (S. typhimurium) → hypersekretion,
• oftest stortarmen hos hest (undtagen EPE)

Question 7

Hvilke infektiøse GI-lidelser ses hos kalve?

- hvad er mekanismen for hver?

Answer 7

Virus:

• rotavirus → 5d-2uger, nedsat absorption
• coronavirus → 1-4uger, nedsat absorption

protozoer:
- Cryptosporidium → <6 mdr, nedsat absorption

Bakterier:
- enterotoksigenisk E. coli (ETEC) → hypersekretion - Salmonella → hypersekretion

Question 8

Hvilke infektiøse GI-lidelser ses hos kvæg?

- hvad er mekanismen for hver?

Answer 8

Protozoer
- Ostertagiose (løbe-tarm strongylose)
→ hæmmet saltsyre og pepsin produktion → øget pH → Ændret bakterieflora = diarre
* behandling: anthelmintika

Bakterier
- Paratuberculose (M. paratuberculose)
→ fortykkelse, nedsat absorption = diarré
* behandling: symptomatisk til slagtning
- Salmonella (S.dublin og S.typhimurium)
- Trætunge (Actinobacillus lignieresii)
- Knogleactinomykose ( Actinomycoses bovis)

Virus
- Bovin Virus Diarré (Bovin virus diarré virus) 
→ nedsat absorption = diarré
- Vinterdysenteri (Corona virus)
- Ondartet katarrhfeber (Herpesvirus)

Question 9

Nævn 3 liste-1 og 3 liste-2 anmelderpligtige sygdomme hos kvæg, samt deres kliniske tegn

Answer 9

NB: alle giver feber

Liste 1
- Miltbrand (Bacillus antrachis)
→ SEPTIKÆMI, shock, BLØDNINGER fra legemsåbninger

• Bluetongue (Obivirus)
  → SÅR (mund, næse, kronrand, patter), ABORT NÆSE- og ØJENFLÅD, ØDEM (i hovedet),
• Mund og klovsyge (Picornavirus)
  → savl, VESIKLER i mund og patter

Liste 2
- Salmonellose (S. dublin og typhimurium)
→ BLODIG DIARRÉ, RESP-SYMPTOMER, ABORT

• BVD (Bovin virus diarré virus)
  → DIARRE, ABORT, TÅREFLÅD, SÅR (mund, kronrand)
• enzotisk kvægleukose (onkovirus)
  → HÆVEDE LYMFEKNUDER, infiltration af organer