Infeksjoner hos immunsupprimerte og kreftpasienter

Question 1

Ved antistoffdefekter, hva slags infeksjoner?

Answer 1

Extracellulære agens (organtransplanterte har ofte defekter i ulike komponenter og kan få ulike infeksjoner)

Question 2

Ved cellulær defekt, hva slags infeksjoner?

Answer 2

Intracellulære bakterier, virus og sopp (organtransplanterte har ofte defekter i ulike komponenter og kan få ulike infeksjoner)

Question 3

Ved fagocyttdefekt, hva slags infeksjoner?

Answer 3

alvorlige bakterielle infeksjoner (organtransplanterte har ofte defekter i ulike komponenter og kan få ulike infeksjoner)

Question 4

Hva slags infeksjoner må du tenke på før du setter pas på immunmodulerende behandling?

Answer 4

Kroniske virusinfeksjoner, feks. HBV, HIV, HCV, VZV, +++. Risiko for reaktivering av sovende virusinfeksjoner ved immunsupp

Question 5

Vaksine til splenektomerte , hva og hvordan?

Answer 5

Pneumokokk: Ukonjugjerte først, og polysakk 8 uker etterpå. Og supplere med hemofilus influensa, neisseria menigitidis

Question 6

Hva skal du tenke hos en pasient med gjentatte pneumokokkpneumonier?

Answer 6

Hypogammaglobulinemi

Question 7

Hva kan skje med en TB-IGRA ved immunsuppresjon? Hva kan du gjøre da?

Answer 7

Den kan bli inkonklusiv. Må ta indusert sputum til mikroskopi og hurtigtest.

Question 8

Hvordan gir man pneumokokkvaksine til immunsupprimerte?

Answer 8

Gir først konjugatvaksinen, etter noen uker polysakkaridvaksinen.

Question 9

Hva kjennetegner soppinfeksjoner i organer biokjemisk?

Answer 9

Lite inflammasjonsrespons fordi de kapsler seg sammen, derfor ikke biokjemiske tegn på infeksjon/inflammasjon

Question 10

Hva er en komplikasjon av cancerimmunterapi?

Answer 10

Autoimmune sykdommer, kan være alle typer. Slipper immunforsvaret løp i kroppen.

Question 11

Hvordan defineres nøytropeni? og dyp nøytropeni?

Answer 11

Nøytropeni = nøytrofile <1,0 x 10^9/L, dyp nøytropeni = nøytrofile < 0,5

Question 12

Hva er nøytropen feber?

Answer 12

Én rektal temperaturmåling > 38,3 eller vedvarende temp >38,0 i over en time hos en nøytropen pasient

Question 13

Hvor mange prosent av febrile nøytropenier er noe annet enn infeksjon?

Answer 13

20 %

Question 14

Hva er det viktigste fokuset ved nøytropen feber?

Answer 14

Barrierebrudd, f.eks. mukositt, CVK

Question 15

Hva er typisk klinikk ved nøytropen feber?

Answer 15

Lokalfunn er symptomfattige (pga. manglende immunrespons).
Kan ikke stole på laboratorieprøver.
Noen kan få septikemi uten feber - se etter “vage” tegn (nedsatt allmenntilstand, mental påvirkning, magesmerter, diaré, hypotensjon)

Question 16

Hva gjør du når du får en pasient med nøytropen feber i mottak?

Answer 16

Tar blodkulturer og starter empirisk antibiotika raskt. Penicillin G + aminoglykosid (+ metronidazol v/mistanke om anaerobt fokus)

Question 17

Hvor lenge skal antibiotikabehandlingen ved nøytropen feber vare?

Answer 17

Når pasienten har vært feberfri i tre dager og infeksjonstegn gått tilbake