Importsykdom. * = mindre viktig Flashcards
Hvem er disponert for å pådra seg sykdom på reiser?
De med kronisk sykdom Immunmodulerende behandling Genetisk predisposisjon Eldre, gravide, småbarn Risikosøkere
Hvordan forebygge malaria (ikke-medikamentelt)? *
Tildekking med klær i skumringen og på natt
Bruk av insektsmiddel
Myggnett; vinduer, dører, over sengen
Hva er importfeber?
Samlebetegnelse på alle infeksiøse agens som kan gi feber, og som man kan pådra seg på reise.
Hvilke agens er de viktigste som kan føre til importfeber?
Malaria!
Tyfoidfeber
Denguevirus
*Sjeldnere: Brucellose Melloidose Q-feber Leptospirose Rickettsia - afrikansk flåttbitt Borrelia TB (mest flyktninger/innvandrere som besøker hjemland)
+ “kosmopolitiske”: pneumokokker, meningokokker, stafylokokker, streptokokker, gramnegative staver (OBS - resistensproblematikk!)
Hvilken malaria-art er potensielt dødelig?
Plasmodium falciparum
Hva er malaria?
Vektorbåren (mygg) parasittsykdom forårsaet av en plasmodium-art
Hvor i verden finnes malaria?
Afrika sør for Sahara - vanligst
Latin-Amerika, Asia og Oseania –> i varierende grad
Symptomer på malaria?
Feber - eneste spesifikke symptom.
Frostrier.
Ledsagende: hodepine, muskel-leddsmerter, diaré, ikterus, CNS-symptomer (kramper, koma, død)
Diagnostikk av malaria (lab-svar osv)
Lab:
Trombocytopeni
LD forhøyet
Anemi og hyperbilirubinemi evt.
Blodutstryk: Ringformer (throphozoitter) i røde blodceller.
Parasittemi > 4-5 % = alvorlig malaria
Hurtigtester: Kan være falskt negativ
Hvordan behandles falciparum-malaria?
Alvorlig: Artesunat i.v. til pasienten kan svelge tbl. Intensivovervåking kan bli aktuelt
Blodutskifting ved parasittemi > 15-30 % evt.
Ikke-alvorlig: Artemisin, atovakvon-proguanil eller meflokin p.o. Doxycyklin ved kontraindikasjoner mot de andre.
Hvordan behandles ikke-falciparum-malaria?
Hydroksyklorokin p.o. første behandling. (=Plaquenil)
Hva er denguefeber?
Virussykdom som overføres via mygg som er mest aktiv om dagen.
Symptomer på Denguefeber?
Feber
Influensaliknende symptomer (hodepine, muskel-leddverk, hodepine)
Evt. makulopapuløst utslett
Når kan denguefeber gi alvorlig sykdom
Ved tidligere smitte med annen serotype. Kan utvikle seg til dengue sjokksyndrom eller dengue hemorragisk feber.
Behandling av denguefeber?
Finnes ingen spesifikk behandling. Første infeksjon er selvbegrensende. Ved alvorlig infeksjon er det kun støtteterapi.
Noen eksempler på arbovirus?*
Denguevirus Zikavirus Chickungunya Vestnil-virus Gulfebervirus Japansk encefalittvirus
Hvorfor heter det arbovirusinfeksjoner?*
Fordi det er virusinfeksjoner som overføres via mygg eller andre insekter og artopoder (ledd-dyr)
Hva er virale hemorragiske febre?
Virusinfeksjoner som kan være vektorbårne eller ikke, og som gir hemorragisk feber.
Hvilke agens kan gi tyfoidfeber og paratyfoidfeber?
Salmonella (enteritica subspecies enteritica serovar) typhi eller paratyphi
Symptomer på tyfoidfeber og paratyfoidfeber?
Feber, obstipasjon, typisk utslett (rose spots), sepsis, abscesser i buken, tørrhoste, redusert bevissthet/forvirring, koma.
Smittemåte ved tyfoidfeber/paratyfoidfeber?
Mat og vann, fekal-oral smitte.
Diagnostikk av tyfoidfeber/paratyfoidfeber?
Dyrkning fra: benmarg, blod, feces, urin, abscesser eller hudbiopsi fra rose spots
Forebygging av tyfoidfeber og parayfoidfeber?*
God håndhygiene, unngå kontaminert mat.
Vaksine: beskytter mest mot tyfoidfeber.
Behandling av tyfoidfeber?
Antibiotika
Sykdommer som kan gi mononukleoseliknende symptomer (aka. kjertelfeber)? (Feber + lymfadenopati)
Klassisk bakteriell tonsilitt og mononukleose er globalt
Adenovirus
Akutt HIV-infeksjon (= seksualanamnese ved import-kjertelfeber!)
Toksoplasmose (obs - gravide)
Glandel-TB
Leishmaniasis (visceral, også hepatosplenomegali)
Hva er legionellose?
En bakteriell sykdom som forårsakes av legionellabakterien.
Smittemåte ved Legionella?
Luftsmitte (aerosoler) fra varmt - eller kaldtvannssystemer. Bakterien finnes i overflatevann og jordsmonn.
Hva er de vanligste smittekildene ved legionella?
Kjøletårn, dusjanlegg og boblebad mm.
Symptomer ved legionellose?
Milde eller ingen symptomer hos mange.
Hodepine, muskelsmerter, slapphet.
Ila få dager; høy feber, tørrhoste + andre pneumonisymptomer.
Magesmerter og diaré evt.
Kan ha alvorlig forløp hos eldre og immunsvekkete.
Diagnostikk av legionella-infeksjon?
Antigen hurtigtest i urin
Dyrkning
PCR
Behandling av legionella?
Antibiotika: Erytromycin ved lette tilfeller. Kinolon + makrolid i mer alvorlige tilfeller.
Hvordan går du frem med diagnostikk for å utelukke/bekrefte import-pneumoni? (agens)*
Bakteriell undersøkelse etter:
- pneumokokker (resistens)
- Legionella pneumophila
- Q-feber
- histioplasmose
- melloidose
Virus: (dyrkning, PCR)
- Mycoplasma pneumonia
- Chlamydia pneumonia
- Bordatella pertussis
Husk TB!
Hva er dysenteri? Hvilke agens gir typisk dysenteri?
Febril diaré med blod. Indikerer invasiv tarminfeksjon.
Agens: Shigella, entamoeba histiolytica
Hvilke agens kan gi inflammatorisk gastroenteritt (blodig diaré med slim, magesmerter og ofte feber)
Shigella Salmonella Campylobacter EHEC Yersinia Cl. difficile E. histiolytica
Matforgiftning: Agens og symptomer.
Toksiner produsert av: s. aureus, Bacillus cereus, Clostrdium perfringens
Symptomer: Akutt, kortvarig kvalme, oppkast og diaré
Hvilke agens kan gi ikke-inflammatorisk GE (vandig, ikke blodig diaré, stort volum)
Norovirus Rotavirus Vibrio cholerae ETEC Giardia
Hva er typisk for inflammatorisk GE?
Blodig diaré med slim, lite volum. Magesmerter. Ofte feber.
Infeksjon sitter i colon
Leukocytter i feces.
Hva er typisk for ikke-inflammatorisk GE?
Diare: vandig, stort volum, ikke blod
Av og til feber. Av og til kvalme og oppkast.
Infeksjon i tynntarm.
Ikke leukocytter i feces.
Hvilke kliniske bilder kan infeksjon med salmonella gi?
- Gastroenteritt: kvalme, oppkast, diaré
- Sepsis
- Tyfoidfeber/paratyfoidfeber
Hva er typisk ved kolera-infeksjon? Hvordan behandle?
Gastroenteritt med luktfri og kraftig vandig diaré 20-30 x/dag. Kan gi alvorlig dehydrering og hypovolemisk sjokk.
Behandling: væske og elektrolytter
Behandling av shigellose?*
Ciprofloxacin p.o/i.v. empirisk. Skal alltid behandles.
Behandling av campylobacterioser?
Kun ved alvorlig diaré.
A.b.: Ciprofloxacin (men stort problem med resistens). Erytromycin.
Behandling av salmonelloser?*
Kun ved alvorlig diaré. Behandles etter resistensmønster.
Diagnostikk av turistdiaré: Når og hvordan?
Dyrkningsprøver: Kun hos de med alvorlig diaré, langvarig diaré, eller pasienter utsatt for komplikasjoner til diaré
(Dyrkning + )PCR i feces (bakterier, virus, parasitter).
* Om du finner en oversikt over indikasjon for testing og valg av tester- fyll inn!
Når skal du IKKE gi loperamid ved diaré
Aldri ved feber eller blodig diaré. Kun ved spesielle behov hos pasienter >12 behov med hyppige, vandige avføringer. Kun symptomdempende.
Afrikansk flåttbittfeber: Agens, smitte, hvor, symptomer, behandling*
Agens: Rickettsia africae Smitte: Flått Hvor: Afrika sør for Sahara Symptomer: Feber + utslett. Sår med sentral, svart nekrose (eskar) på bittstedet. Behandling: Doksycyklin
Kutan Leishmaniasis: Agens, smitte, hvor i verden, symptomer*
Agens: Leishmania
Smitte: Parasitten overføres av sandflue
Hvor: Middelhavet, Midtøsten, indiske subkontinent, Afrika, Latin-Amerika
Symptomer: Ulike bilder ved ulike arter; Sår, evt. kroniske og destruktive sår på slimhinner.
Visceral - feber, lymfadenopati + hepatosplenomegali
Hepatitt A: Symptomer, smittemåte, profylakse
Symptomer: Akutt hepatitt med ikterus og diaré. Gir ikke kronisk infeksjon.
Smitte: Feka-oral
Vaksine: Effektiv, livsbeskyttelse
Hepatitt B: Smitte, diagnostikk, profylakse
Smitte: Blod og sex
Diagnostikk: Antistoffer og antigen
Profylakse: Vaksine er effektivt
Kronisk HBV-infeksjon: serologi
HBsAg positiv
anti-HB core positiv
anti-HBs negativ
