Infeksiøse hepatitter

Question 1

Hva er hepatitt?

Answer 1

Betennelse i lever

Question 2

Hva er årsaker til hepatitt?

Answer 2

Infeksjoner m/virus, bakterier.., alkohol, medikamenter (paracetamonintox), genetiske tilstander, metabolske tilstander (ex hemokromatose), autoimmune mm.

Question 3

Hvilke virus kan gi hepatitt?

Answer 3

Hepatitt A, B, C, D og E, CMV og EBV

Question 4

Hvilke symptombilder kan man ha ved hepatitt?

Answer 4

Subklinisk; hepatitt hos barn
Akutt: slapphet, kvalme, magesmerter, ikterus (lys avføring, mørk urin), hodepine, feber
Fulminant hepatitt med leversvikt (HCV, HBV, HEV)

Question 5

Hvordan kan man diagnostisere hepatitt?

Answer 5

Leverfunksjonsprøver: ASAT, ALAT, INR, albumin
Etiologi: ELISA (antistoff/antigen), PCR (DNA/RNA)
Leverbiopsi: ikke så mye nå lenger
Fibroscan: måler elastisiteten til leveren. Stiv lever er tegn på fibrose
UL: Kan se andre tegn til leverskade, leverkreft…

Question 6

Hvilke komplikasjoner kan man få av hepatitt?

Answer 6

Kronisk hepatitt (HCV, HBV)
Cirrhose (HBV, HCV) - kompensert/dekompensert
Leverkreft
Spontan bakteriell peritonitt (alvorlig komplikasjon hos pasienter med cirrhose og ascites)

Question 7

Hepatitt A: smittemåte, inkubasjon, symptomer, utvikling, forebygging, behandling

Answer 7

Smittemåte: kontaminert mat/vann
Inkubasjon: 3-5 uker
Symptomer: ikterus (oftere hos voksne enn barn), varer 1-8 uker
Forløp: Alltid akutt, ikke kronisk
Forbygging: Vaksine, havrix/twinrix. Koke vann/drikke flaskevann ved reiser til endemiske områder.

Question 8

Hepatitt B: smittemåte, inkubasjon, symptomer, utvikling, forebygging, behandling

Answer 8

Smittemåte: blod
inkubasjon: 6 uker - 6 mnd
Symptomer: ved akutt infeksjon - 1/3 asymptomatisk, 1/3 influensaliknende, 1/3 hepatitt med ikterus.
Utvikling: Kan bli kronisk. Hepatocellulært carcinom.
Forebygging: Engerix/twinrix, beskyttelse mot blod og sex-smitte.
Behandling: Interferon-alfa i 1 år
Nukleosid-/nukleotidanaloger på ubestemt tid

Question 9

Hvordan skiller man mellom akutt, kronisk, tidligere gjennomgått og vaksinert HBV?

Answer 9

Vaksinert: Anti-HBs +
Akutt infeksjon: HBs-Ag, anti-HBc og HBe-Ag positiv
Kronisk: HBsAg, Anti-HBc (IgG + og IgM +/-) positive
Gjennomgått: Anti-HBs, Anti HBc IgG positiv