Infectología Flashcards
Tto de sepsis producida por SAMR
Vancomicina o Daptomicina
Leishmaniasis visceral
Clínica y dx
Clínica
- Fiebre nocturna
- Pérdida de peso
- Astenia
- Hepatoesplenomegalia
- Pancitopenia
Dx
- Bx de médula ósea
- Hipergammaglobulinemia policlonal
Infección sistémica por Estafilococo
Relacionada con dispositivos prostesicos y catéteres-> 1) S epidermidis 2) S aureus
Fiebre, escalofríos e inflamación de la zona
Endocarditis en ADVP
- Agente +F = S aureus
- Afecta a válvula tricúspide
- Produce clínica menos severa que en pacientes NO adictos
- Rx tórax -> Múltiples nódulos cavitados compatibles con embolismos sépticos
Profilaxis antitetanica
<3 dosis o desconoce vacunación:
HL: Vacunar
HT: Vacunar + IgT
3 o 4 dosis:
HL: Td si la última dosis fue hace más de 10 años
HT: Td di la última dosis fue hace más de 5 años
5 o más dosis:
HL: Nada
HT: Nada o valorar
Enfermedades relacionadas con Pseudomona
Tratamiento
- Neumonías en fibrosis quistica
- Otitis externa maligna en DM
- Ectima gangrenoso (úlcera hemorragica rodeada de edema y eritema)en px Neutropenicos
- Artritis y osteomielitis
- ITU
- Sepsis
Tto= Betalactamicos (P de espectro extendido o cef 3G) + aminoglicosidos o nuevos Betalactamicos en monoterapia o quinolonas
Enfermedad de Lyme
Etiología y clínica
Etiología = Borrelia burgdorferi
Transmitida por picadura de garrapata ixodes
Clínica = inicia con eritema crónico migratorio (placa en Diana) + fiebre + adenopatias regional —> progresa a meningitis, bloqueo AV, parálisis facial, olioartritis serinegativa y encefalopatia
Clínica y tto de faringitis estreptococcica
Exudado amígdalar blanquecino
Odinofagia
Petequias en el paladar
Adenopatias dolorosas
Tto -> Penicilina
Leptospirosis
Clínica
- Fase 1: cefalea, hemorragia subconjutival, ictericia, mialgias y hepatomegalia
- Fase 2: fiebre, meningismo y neuritis óptica
- Fase 3 o Sx de Weil= Ictericia, Alteraciones de la coagulación, hepatomegalia e insuficiencia renal
Toxoinfeccion alimentaria
Clínica
S. aureus en alimentos ricos en CHO conservados a temperatura ambiente
- Periodo de incubación 6h
- Vomitos bruscos SIN fiebre ni afectación general
Tto de gastroenteritis por Salmonella NO tiphy
NO TRATAR CON ATB
(Menos en px con factores de riesgo)
Rehidratadar
Neumonía por neumococo
Epidemiología, clínica y dx
Caso +F de neumonía típica y extrahospitalaria (Frec en px sanos)
Fiebre, escalofríos, Tos productiva y dolor pleuritico
Rx-> Patrón alveolar lobar o segmentación (condesacion) con broncograma aéreo
Derrame pleural 50%
Manifestaciones clínicas del Shock estafilococcico
Fiebre elevada
Lesiones cutáneas (Eritrea difuso con descamación)
Hipotensión
Fracaso orgánico
Amebiasis intestinal
Clínica, epidemiología y dx
Epidemio
- Países desarrollados= viajes o contacto directo entre homosexuales masculinos
- Países subdesarrollados = aguas o alimentos contaminados
Clínica=
1) Asintomático
2) Disenteriatomático
- > Fiebre, diarrea con moco y sangre, hepatomegalia dolorosa e hipersensibilidad abdominal
3) Absceso amebiano -> absceso hepatico único en lóbulo derecho con pus achocolatado Dx= ex parasitologico en heces, serologia y eco
Colitis pseudomembranosa
Clostridium difficcile-> asociado a ingesta de ATB (Clindamicina, Betalactamicos)
Clínica= diarrea fétida, cólicos y fiebre
Tto casos leves= Metronidazol o vanco VO
Tto casos graves= Vancomicina VO
Tto casos severos o recurrentes= Fidaxomicina
Clínica de Botulismo alimentario
Fallo parasimpatico: -Midriasis -Retención urinaria -Xerostomia -Parálisis de músculos tributarías a PC (III y IV) -> diplopia -Parálisis muscular descendente, simétrica -Diarrea NO HAY FIEBRE NO ALTERA SENSIBILIDAD NI REFLEJOS NO ALTERA CONSCIENCIA
Infecciones por VEB
Enfermedades relacionadas
- Carcinoma nasofaringeo anaplasico
- Leucoplasia oral vellosa (VIH)
- Linfoma B No Hodgkin o linfoma cerebral primario (Inmunodepre)
- Linfoma de Burkitt
- Algunos tipos de Linfoma hodking
Fiebre Q
Etiología, clínica, dx y tto
Etiología = Coxiella Burnetti (NO garrapatas)
Clínica = fiebre, cefalea y síntomas respiratorios en 50%
NO HAY RASH CUTÁNEO
Dx= Prueba de Weil-Felix = NEGATIVA
Tto= Tetraciclinas
Endocarditis por S bovis
Hacer colonoscopia para descartar CA de colon
Absceso pulmonar
Etiología, Dx y tto
Etiología +F= Infección por anaerobios asociado a broncoaspiración en px OH
Dx= Rx lesión cavitada con nivel hidroaereo frecuente en segmentos superiores de lóbulos inferiores o segmentos posteriores de lóbulos superiores Broncoscopia= obligada para descartar lesión maligna
Tto= clindamicina o Amoxi-clavulanico
Infecciones gonococcica diseminada
Clínica y tto
Px Joven
- Poliartralgias
- Tenosinovitis aSiMeTrIcA -> artritis séptica
- Manifestasiones cutáneas-> Petequias o vesiculopustulas
Tto= Ceftrioxona o Cefotaxime
Infección por anisakia
Clínica y Dx
Dolor abdominal tras la ingesta de mariscos o pescado crudo
Dx= Gastroscopia-> mucosa antral edematosa y eritematosa con verme blanquecino anclado a la misma
Mucormicosis o Ficomicosis
Clínica, Dx y tto
Clínica-> Úlcera negra en área nasal en px inmunodepre o DM
Dx-> Bx o estudio hidrológico
Tto-> Anfotericina B
Uretritis y cervicitis
Tratamiento
Cefalosporinas de 3ra G (gonococo) + Tetraciclinas doxi (clamidia)
Alérgicos a la penicilina
Gentamicina IM + 2gr de Azitromicina VO DU
Neumonía por Legionella
Clínica, Dx y tto
Clínica= neumonía con cuadro confusional + diarrea + hematuria
Rx= infiltrado pulmonar uni o bilateral con o sin derrame pleural o cavitaciones
Dx= cultivo de muestras respiratorias o antígeno específico de Legionella en orina (BBB)
Tto= macrolidos / quinolonas
Factores predisponentes para infecciones neumococcicas
1) Alteraciones de la inmunidad humoral -> Hipogammaglobulinemia
2) Esplenectomizados
Giardia lamblia
Clínica
Asintomática
Sintomática= diarrea, esteatorrea, dolor abdominal, flatulencias, nauseas y vomitos
Crónica= malabsorción
Fiebre botonosa mediterránea
Clínica y tto
Etiología = Rickettsia conorii (Itálica)
Transmitida por picadura de garrapata en climas cálidos
Clínica= Fiebre, cefalea, erupción cutánea (lesión vesículosa-costrosa-necrotica = mancha negra) rash eritematoso pruriginoso mácula papular
Tto= Doxiciclina
Endocarditis infecciosa con hemocultivo negativo
- Fiebre Q (Coxiella burnetti)
- Infecciones por clamidia
- Infecciones por Cándida
- Infecciones por Tropheryma Whipple
Clínica y Dx de fiebre tifoidea
- Fiebre
- Astenia
- Dolor abdominal
- Erupción rosada
- Lengua saburral
Dx= hemocultivos en la 1ra semana (muy rentables)
Vesícula biliar es el reservorio de px portadores
Neumonía por Micoplasma
Epidemiologías, clínica, Dx y tto
- Epidemio-> Frecuente en niños
- Clinica-> (N atípica) Tos, malestar general, anemia hemolitica (crioglobulinas), sin leucocitosis
- Complicaciones-> Sx Stevens Johnson, mielitis transversa o miringitis bulosa
- Dx-> Rx patrón intersticial bilateral en ausencia de derrame pleural
Tto-> Macrolidos, quinolonas o tetraciclinas
Aminoglicosidos
Bactericidas
Inhiben síntesis proteica (30s)
No son activos frente a anaerobios ni estreptococos
Amika -> menor resistencia
Encefalitis herpetica
Clínica, Dx y tto
-Clínica = fiebre, confusión con secuelas neurologicas
- Dx=RMN afectación en zonas basales temporales y zona órbitaria del lóbulo frontal
- Pleocitosis linfocitica de LCR
- Gold s= PCR en LCR
-Tto= aciclivir VEV
Toxicidad de los aminoglicosidos
Ototoxicidad vestibular
- Estreptomicina
- Gentamicina
Ototoxicidad coclear
- Amikacina
- Neomicina
Clínica de mononucleosis por VEB
- Odinofagia (Faringitis exudativa) El CMV NO
- Fiebre
- Adenopatias
- Esplenomegalia
- Linfomonocitosis atípica
- Anticuerpos heterofilos + IgM
- Elevacion de las enzimas hepaticas
Pauta de vacunación - Tétanos
1ra dosis= T0 2da dosis= 1 mes después de T0 3ra dosis= 6 meses después de T1 4ta dosis= 10 años después de T2 5ta dosis= 10 años después de T3
Agente vital más frecuente en transplantados y clinica
CMV
Max incidencia 1-6 m post transplante
Más susceptibles los receptores de MO
Mayor incidencia si el donante es + en la serologia y el receptor es -
Causa fiebre, hipertransaminemia y leuco-trombopenia