Infecto 9

Question 1

Con que exámenes se dx sifilis(espiroquetas) y tx

Answer 1

Vdrl y FTA-ABS
Tx : pen g benzatinica 2.4 millones UI IM DU, acuosa o procainica

Question 2

Reaccion aguda febril, autolimitada, que ocurre dentro primeras 24 hrs después de recibir tx en cualquier infeccion por espiroquetas

Answer 2

Reaccion de Jaris-Herxheimer

Question 3

Género monoespecifico que debería ser llamado B melitensis. Cuales son sus seis especies

Answer 3

B abortus, b melitensis, b suis y b canis. Cocobacilos gram -, aerobia estrictos, proteobacterias del grupo alfa-2.
B melitensis el más virulento

Question 4

Rutas de transmisión brucelosis

Answer 4

Contacto directo animales infectados o secreciones a través de abrasiones o saco conjuntivitis
Inhalación aerosoles contaminados
Ingesta productos lácteos no pasteurizado, crudo o sangre contaminada.
Endocarditis bacteriana principal causa mortalidad

Question 5

Estándar diagnostico brucelosis

Answer 5

Mielocultivo
Si no hay, hemocultivo
Los medios de cultivo empleado son; bordes gengou, botella de castañeda. La prueba de catalana debe evitarse porqye ocasiona nebulizacion de partículas.
Pruebas serologicas incluyen: rosa de bengala(presuntiva) y elisa (1:160 + zonas no endemicas, >1:320 endemicas).
Respuesta adaptación IGM y posterior igG.
Nom establece prueba bengala en px con factores de riesgo, confirmando dx con aglutinacion estándar y 2-mercaptoetanol >1:80 y 1:20

Question 6

Por que celulas es mediada principalmente la respuesta inmune para eliminación brucelosis

Answer 6

Linfocitos Th1
Las principales citocinas involucradas son; TNF-alfa, IFN-gama, IL-1, IL-2.
Su principal antigeno de pared celular es el antigeno O del lipopolisacarido liso, distinguido de la rugoso por disminución virulencia

Question 7

En brucelosis, si prueba de aglutinacion estándar y 2-mercaptoetanol son positivas,

Answer 7

Hay infeccion curso prolongado

Question 8

Tx eleccion brucelosis

Answer 8

Sin involucramoento endocarditis, snc ni enf aguda;
-tetraciclina con estreptomicina x 21 días
Esquema b; niños, gestantes 1er trimestre y ancianos
-rifampicina con TSMZ x 21 días

Esquema c: casos resistentes a Esquema a o b
Doxiciclina con rifampicina x 6 semanas

Question 9

Linfogranuloma venereo

Answer 9

Por Chlamydia trachomatis
Bacilo gram-, pequeño sin capa peptudoglucanos, es un parásito intracelular estricto ser humano
Ciclo de vida incluye; cuerpo elemental infeccioso y cuerpo reticular no infeccioso.
Biovariantes asociadas a enf humana son; tracoma (15 serotipos) y LGV (4 serotipos)

Question 10

Estudio dx eleccion Linfogranuloma

Answer 10

Cuadro clinico y serologia positiva (>1:64) para serotipos L1,L2 y L3 de C. Trachomatis.
En caso uretritis no gonococica y cervecitas mucopurulenta se dx por confirmación cultivo, inmunofluorescencia o pruebas amplificación ac núcleos como reaccion caderna ligas en secreciones

Question 11

Formas clínicas LGV

Answer 11

Tracoma: granulomatoso inflamatorio cronico superficie ojo que provoca ulceracion córnea, cicatrización, formación pannus y ceguera
Conjuntivitis oclusión adultos; secrecion mucopurulenta, dermatitis, infiltrados y vascularizacion córnea cronica
Conjuntivitis neonatal; generalmente sintomas posterior a 1a y 2a semana nacimiento
Neumonia del lactante; incubacion 2-3 días seguido de rinitis acompañado de bronquitis con tos no productiva
Infecciones urogenitales; afectacion aparato genitourinarii por secrecion mucopurulenta, Infecciones asintomática en mujeres
LGV: ulcera indoloro en tejido infeccion, seguida adenopatias locales y posterior aparición sintomas

Question 12

Tx chlamidia trachomatis

Answer 12

LGV; drenaje por aspiracion buzones solo ante ruptura inminente
- doxiciclina >3 semana
-eritromicina>3 semana

Uretritis no gonococica
Azitromicina DU(recomendado gestantes)
Doxiciclina x 7 días
Eritromicina x 7 días
Ofloxacino
Levofloxacino

Question 13

Tx tracoma

Answer 13

Eleccion Azitromicina DU
Alternativa; tetraciclina ungüento oftalmico, 2 aplicaciones diarias x 6 semanas

Question 14

Enfermedades producidas por Clostridium botulinum

Answer 14

B alimentario
-visión borrosa, xerostomia, estreñimiento, dolor abdominal
Evolución a debilidad descendente bilateral músculos periféricos con paralisis flácida

Question 15

Botulismo infantil

Answer 15

Sintomas iniciales inespecificos, estreñimiento, llanto débil, falla de medio) que evoluciona a parlisis flácida y paro cardiorespiratorio

Question 16

Botulismo de herida

Answer 16

Similar a enf alimentaria, pero con periodo incubacion más prolongado>4 días y número menor de síntomas digestivos

Question 17

B. Por inhalacion

Answer 17

Exposición por inhalación a toxina botulinica puede provocar sontomatologia subita, paralisis flácida, insuficiencia respiratoria

Question 18

Estudio eleccion botulismo

Answer 18

Sospecha paralisis flácida aguda que involucra nervios craneales, distinción nervio bilateral 6to, antecedente consumo de conservas.
Se confirma por aislamiento microorganismos o toxina alimentos, heces o suero

Question 19

Clostridium botulinium mecanismo fisiopatologico

Answer 19

Evita liberación acrtilcopina

Question 20

Clostridium botulina

Answer 20

Bacilo gram+ esporulado crecimiento estricto, requerimientos exigentes.
Produce 7 toxinas diferentes A-G, la A,B,E y F asociados a enf humana.
Botulismo del lactante forma más común

Question 21

Tx clostridium botulismo

Answer 21

Soporte, neutralizacion tox botulinica con antioxina equina . Dosis estándar 5500-8500 diluida en proporción 1:10 en Nacl al 0.9%
Niños infusión IV 50 mg/kg inmunoglobulina botulinica humana

Question 22

Enfermedades producidas por Clostridium perfringens

Answer 22

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
Celulitis( edema, eritema con formación de gas, indolora) miositis supurativa(acumulación pus en planos musculares en ausencia sintomas sistemicos),
Mio necrosis -> destrucción rápida y dolorosa tejido muscular, mortalidad elevada, 30% asociado a cirugía apendicular, biliar o intestinal, invariablemente asociado a neoplasia colonia oculta, formación de bolas gaseosas y exudado fétido

Question 23

Bacilo rectangular gram+, esporulador, inmóvil, anaerobio estricto, hemolitico, producción toxinas letales alfa, beta, epsilon L, cepas de A -E
Cepas A mayoría de Infecciones

Answer 23

Clostridium perfringera

Question 24

Dx clostridium perfringers

Answer 24

Tincion gram y cultivo

Question 25

Fisiopatologia Clostridium perfringers

Answer 25

Producción toxinas letales con actividad necrosante

Question 26

Pilar más importante tratamiento C. Perfringers

Answer 26

Desbridamiento qx

Question 27

Esquema antibiotico eleccion C. Perfringers

Answer 27

Penicilina con clindamicina

Question 28

Enfermedades producidas por Clostridium tetani

Answer 28

Tétanos generalizado, tétanos localizado, tétanos neonatal

Question 29

Tétanos generalizado

Answer 29

Espasmos musculares generalizado, afectacion Sistema nervioso autónomo en formas graves, sialorrea, arritmias, fluctuaciones TA, diaforesis , deshidratacion, rabdomiolisis, espasmos laringeo, retención orina, el ruido puede desencadenar espasmos

Question 30

Tétanos localizado

Answer 30

Espasmos musculares limitados, localizado a infeccion primaria. La variante tétanos cefálico suele deberse a infeccion del oído medio, manifestaciones de nervios craneales (sobre todo séptimo) evolucionan a tétanos generalizado

Question 31

Tétanos neonatal

Answer 31

Infeccion neonatal afecta principalmente al muñón umbilical, mortalidad >90%

Question 32

Como se dx tétanos

Answer 32

Se basa en la presentación clinica

Question 33

Tx tetanos

Answer 33

Soporte respiratorio, control espasmos musculares(diazepam, lorazepam, si hay persistencia se administra Vecuronio), desbridamiento heridas, inmunizacion activa y pasiva, administración antibiotico

Question 34

Inmunizacion activa, pasiva y antibioticoterapia Tetanos

Answer 34

Inmunizacion pasiva: inmunoglobulina tetanica humana 500 UI Im
Innm activa: administrar toxoide titanio en 3 dosis en sitios separados al de la inmunoglobulina tétanos
Antibiotico; metronidazol 7 a 10 días o penicilina, cefalospprina, imipenem

Question 35

Medida preventiva evento tetanos

Answer 35

Vacunacion Td cada 10 años con esquema vacunacion completa.
Si no recibió pentavalrnte o DPT se administran 3 dosis; inicial, a un mes y al año

Question 36

Paludismo más grave

Answer 36

P falciparum, P vivax grave puede manifestar complicaciones pulmonares y SDRA

Question 37

Proteina responsable citoadherencks plasmodiun a los eritrocitos

Answer 37

PfEMP1

Question 38

Enfermedades producidas pro Clostridium dificile

Answer 38

Diarrea asociada a antibioticos
Colitis pseudomembranosa

Question 39

Clostridium difíciles. Diarrea asociada a antibioticos

Answer 39

Suele iniciar 5-10 días después del comienzo del tx antibiotico, asociado a clindamicina, penicilinas y cefalosporina

Question 40

Clostridium difíciles. Colitis pseudomembranosa

Answer 40

Diarrea profusa, espasmos abdominales, fiebre, hipoalbuminemia, leucocitosis, hipotension, en colonoscopia placas blanquecinas. Además leucocitosis otros indicadores de severidad enfermedad avanzada megacolon tóxico, fiebre elevada, daño renal, hipotension y acidosis láctico >5mmol/L

Question 41

Dx eleccion Clostridium difficile

Answer 41

Detección citotoxina en heces

Question 42

Tx clostridium dificile

Answer 42

Suspension antibiotico, no usar antipersitalticos, la mayoría requiere tx especifico

Question 43

Clostridium difíciles.
Enf no fulminante

Answer 43

Colitis pseudomembranosa no severa : leucos<15mil y creatinina <1.5mg/dl
Colitis pseudomembranosa severas: leucos >15mil o creatividad >1.5mg/dl

Question 44

Tx eleccion Clstridium dificile

Answer 44

Vancomicina 125 mg VO cada 6 hrs , alternativa Metronidazol 500 mg VO cada 8 hrs

Question 45

Tx colitis fulminante Clostridium dificile(hipotension o choque, ileo, megacolon toxico

Answer 45

Ausencia ileo: vancomicina 500 mg sonda nasogastrica c/6 hrs y metronidazol 500 mg Iv c/8 hrs
Presencia Ileo: vancomicina rectal(como enema con mayor retención, 500 mg en 100 ml de sol salina c/6 hrs) y metronidazol 500 mg IV c/8 hrs

Question 46

Bacteriuria asintomarica

Answer 46

Individuo sin síntomas del tracto urinario se define por una muestra de orina a mitad del chorro qué muestra crecimiento bacteriano >10 elevado a 5en dos muestras consecutivas mujeres y 1 en hombres, en muestra cateterizada el crecimiento bacteriano puede ser tan bajo como 10 a la 2 para que se considere bacteriuria

Question 47

Microorganismos patógenos más frecuentemente asociados a ITU

Answer 47

E.coli(86%)
Staphylococus saprophyticus
Klebsiella spp
Enterobacter
Protesta
Enterococus
Estreptococus del grupo B

Question 48

Complicacion de no tratar una ITU en primer trimestre o primera consulta

Answer 48

Hasta 40% desarrolla pielonefritis
Tamizado en:urocultivo, tincion gram, tiras reactivas o EGO para descartar bacterias, nitritos o esteras leucocitaria positiva

Question 49

Antinicrobiamo seguro pad ITU en embarazo

Answer 49

Fosfomicina (3 gramos DU), ceftriaxona

Question 50

Neurosifilis, 5 formas a lo largo de historia natural

Answer 50

1 asintomática, forma más común durante sifilis secundaria
2 meningitis sifilitica : paralisis de nervios craneales unilateral o bilateral
3 sifilis meningovascular: trombosis cerebrovascular e infarto
4 tabes dorsalis: perdida reflejos periféricos y propiocepcion, ataxia , incontinencia urinaria
5 paresia general: inicia con demencia

Question 51

Criterios dx sifilis depende del estadio

Answer 51

Sifilis primaria: microscopia campo oscuro, inmunofluorescencia o identificación agente en biopsia
Sifilis secundaria latente y tardia:
Antecedentes o hallazgos a exploracion y reactivos serologicos(vdrl y reagina plasmática rapida), confirmación con absorción anticuerpos treponemicos fluorescentes o identificación biopsia o fluidos

Question 52

Tx eleccion sifilis

Answer 52

Penicilina cristalina g acuosa, checar variantes

Question 53

Bacilo espiral estructura elástica anaerobio o microaerofilo. Adquirido por Mordedura garrapata genero Ixodes, manifestaciones clínicas versátiles, dermatologicas, reumatologicas, neurológicas, cardíacas

Answer 53

Enf de lyme

Question 54

Agente enf de lyme

Answer 54

Borrega burgdorferi

Question 55

Estudio dx 1a eleccion enf lyme

Answer 55

Elisa par B. Burgdorferi

Question 56

Tx eleccion enf lyme

Answer 56

Enf localizada: amoxi, tetraciclina o cefuroxima
Enf tardia: penicilina IV o ceftria