Infecto 8 Flashcards
Ulceras, fiebre, hepato y esplenomegalia, involucramiento visceral
Paralítico anemia, trombocitopenia, leucopenia, elevación enzimas hepáticas, hiperglobulknemia a expensas igG
Kala-azar( en India por oscurecimiento piel)
Flebotomos (insecto como mosquito)
L. Mexicana, amazoniensis, braziliensis, guyanensis (sudamerica)
Estudio dx Leishmaniasis
Mielocultivo en agar sangre bifasico de Novy MCneal Nicolle (amastigotes) 65% sensibilidad L. Cutanea
Género protocolario intracelularws fam trypanosomatidae por moscas hematofagaz(jejenes) . Promastigote flagelo vector y amastigote aflagelado en favoritos mononucleares de vertebrados
Leishmania
Tx leishmaniasis
Estibogluconato de sodio / anfotericina B
Evacuaciones moco con sangre, pujo, tenemos, espasmos abdominales, fiebre
En coprologico sangre, moco y leu
Shigelosis
Evacuaciones líquidas, pujo, tenesmo, espasmos abdominales, fiebre. En coprologico sangre, moco y leucocitos
Shigelosis
-Incubacion 1-3 días podromos fiebre, escalofríos, mialgias
-diarrea acuosa, espasmos, tenemos
-diarrea sanguinolenta, evacuaciones frecuentes (10-40)
Las heces tienen neutrofilos, eritrocitos, moco
Via transmison shigelosis
Fecal oral
Método dx shigelosis
Coprocultivo
Heces aislamiento en agar macconkey, eosina azul de metilieno, xilosa lisina delxicolato
Tx shigelosis
Ciprofloxacino
Alternativa: trimetropin
Niños: azitromicina o ceftria
Complicaciones Shigelosis
Agudas: convulsiones febriles, obnubilacion, bacteriemia, obstrucción colon, perforación mucosa, peritonitis, prolapso rectal, en 3-7 días evolución a colitis severa e ileitis terminal
Complicaciones agudas relacionadas a toxina shiga (shigelosis)
Megacolon tóxico, reacción linfoide, leucemoide, sx hemolitico uremico. Colitis severa
Colera sicca
Manifestacion rara(distensión abdominal e ileo sin diarrea)
Forma de contagio de colera
Consumo de agua contaminada
Asociado a crustáceo quitándonos.
La dosis infecciosa es muy alta por que mueren por el ácido gastrico
Estudio dx colera
Coprocultivo en medio tiosulfato citrato sales biliares sacarosa(TcBS)
En transporte cary blair, medios agar sangre, agar mcconkey, medio alcalino con agua de peptona
Tx hidratacion inicial px con colera
Sol isotónica 100 ml/kg/hora
Tx colera
Eleccion: doxiciclina
<5 años: azitromicina
Gestantes: eritromicina o furazolidona
Alternativas:
Adultos- tetraciclinas, TSMZ, azitro, cipro
Niños: doxi, cipro o TSMZ
Tx mexico y OMS: tetraciclinas excepto en embarazadas y menores a 8 años que son Macrolidos
Consumo de carne de pollo, evacuaciones líquidas con moco y sangre
Campylobacter jejuni
Fuente más común brotes C. Jejuni
Leche sin pasteurizar
Método confirmatorio dx C. Jejuni
Coprocultivo en medio especializado
Antibiotico eleccion Campylobacter
Azitromicina, si no eritromicina o claritromicina
Infecciones severas por C. Fetus requieren cef 3a generacion
Complicaciones raras Campylobacter jejuni
Hemorragia gastrointestinal, megacolon tóxico, infeccion tracto biliar(hepstitis obstructiva, colecistitis, pancreatitis) peritonitis, ruptura esplénica
Complicaciones extraintestinales C. Jejuni
Bacteriemia, meningitis, endocarditis, osteomielitis, artritis purulenta, artritis reactiva, uveitis sx uremico hemolitico, eritema nodos, encefalitis, carditis, anemia hemolitica
Complicacion asociada a reactivado antigenica cruzada entre oligosacaridos capsula y glucoesfingolipidos superficie tejidos neuronales
Guillan barre (por C. Jejuni)
Via transmision H. Pylori
Fecal oral
Esquema tx eleccion H. Pylori
Claritromicina, amoxicilina, inhibido bomba protones x 14 días
Tx 3a eleccion h. Pylori
Azitromicina x 3 días seguida por furazolidona e inh bomba de protones x 10 días
Complicacion mas grave H. Pylori
Adenocarcinoma gastrico
Bacilo gram - recto o ligeramente curvado, no fermentador, oxidada positivo ( aerobia estricto) . Produce pigmentos difusiones piocinina, fluorescente, piorrubina, piomelanina
Pseudomona aeruginosa
Dx eleccion aislamiento Pseudomona aeruginosa
Medios cultivos comunes en presencia citocromo oxidasa
Caracteristicas pseudomona aeruginosa
Produce biopelicula en materiales inerte y tejidos
Factor implicado Infecciones nosocomiales y adquiridos P. Aeruginosa
Neutropenia
Tx pseudomona aeruginosa
Estandar: ceftazidima, cefepima, meropenem, imipenem, aztreonam, piperacilina-tazobactam combinado con aminoglucosido(amikacina)
En neumonia: uso prolongado macrolidos
Infecciones neutropenicos: cefepima, ceftazidima, carbapenemicos o piperacilina solos o con aminoglucosido
Tx resistencia: colistina(polimixima e) o polimixima B en combinación rifampicina
En pseudomona si la orina es de color azul qué causa el fenomeno:
Produce pigmentos difusiones
Piocianina - azul
Fluoresceina- amarillo
Piorrubina- marrón
Piomelanina- negro
Fiebre, faringodinia, disfagia, voz apagada, tos, sialorrea. Posicion trípode, fiebre , hipersensibilidad complejo laringotraqueal, sobre todo hioides. Rx con signo del pulgar
Epiglotitis
Principal agente causal epiglotitis
Haemophilus inflenza B
Epiglotitis inmunocomprometidos, carencia inmunitario Hib, px edad 5-11 años y género masculino, adultos jóvenes, oncologicos, uso frecuente antibioticos, hipoparatiroidismo
Cándida, virus herpes, zoster, parainfluenza,
4 D’s de epiglotitis
Disfagia, disfonia, disnea, sialorrea (drooling) con posición Tripode
Como se dx epiglotitis
Laringoscopia directa (grave)
Nasofibroscopia(moderado-leve)
Signo del pulgar en rx lateral de cuello
RM para discriminación dx
Tx eleccion laringoscopia
Manejo vía aérea, oxigeno en caso <92% o disnea,
Tx antibiotico: Ceftriaxona y Cefotaxima
Alternativas: TSMZ , ampi-sulbactam y ampi-cloranfenicol
Contacto caso indice; Rifampicina
Cocobacilo gram - aerobia estricto, Agar BORDET-GENGOU, mediada por toxinas, contagio a través de partículas aerolizadas
Tos ferina
Fases tos ferina
Incubacion 7-10 días
Catarral: 1-2 semanas similar a catarro común(individuo más contagioso)
Paroxistica (tos repetitiva y agotante, vómito, leucocitosis)
Convalecencia (3-4 semanas) desarrollo complicaciones secundarias; neumonia, convulsiones
Agente etiologico tos ferina
Birdetella pertusis
Etiopatogenia tos ferina
Mediada por toxinas del agente etiologico
Estándar dx tos ferina
Cultivo nasofaringeo
Detección igA e igG prueba confirmatoria
OMS define caso clinico >21 días de tos paroxistica como confirmación laboratorios o asociación epidemiologica
Estándar dx tos ferina
Cultivo nasofaringeo
Detección igA e igG prueba confirmatoria
OMS define caso clinico >21 días de tos paroxistica como confirmación laboratorios o asociación epidemiologica
Tx eleccion tos ferina
Azitromicina
Vacuna hexavalente acelular, preparación toxoides diferido y titanico+ componentes antigenicos purificador de B. Pertusis, poliovirus 1 2 y 3, preparación de polisacaridos de Haemlfilus influenza B y antigeno superficie hepatitis b
Grupo etario <5 años
Aplicacion 0.5 ml IM a los 2, 4, 6 y 18 meses
En <18 meses : tercio medio anterolateral externa muslo derecho
En>18 meses: region deltoides brazo izquierdo
Cuando se aplique vacuna hexavalente acelulae no se administrar vacuna contra hep B
No se puede aplicar junto contra vacuna VARICELA, esperar mínimo 4 semanas
