Infecto 11 Flashcards
Su rasgo distintivo es el infarto, necrosis de los tejidos del hospedaro, resultando invasión por las estructuras fungicas
Mucormicosis
Manifestaciones clínicas mucormicosis dependiendo de sitio infectado
Sx rinocebral-rinoorbitario-paranasal ; forma más común caracterizado por fiebre, dolor facial y orbitario, diplopia, amaurosis, celulitis facial u orbitaria, anestesia facial, disfuncion nervios craneales, descarga nasal negrura, epistaxis, convulsiones.
Puede haber ulceras necroticas nasales palatinas o faringeas, infarto retiniano, , puede haber trombosis seno cavernas o de arteria carotida interna.
M. Pulmonar: neumonia, absceso pulmonar, derrame pleural, infarto pulmonar, hemoptisis, escalofríos, fiebre. En personas con neutropenia por quimioterapia
Zygomicosis gastrointestinal; dolor abdominal, diarrea, hemorragia gastro, ulceras, peritonitis. Desnutrición
Zygomicosis cutanea: lesiones nodular o infección de una herida
Etiologia más pb mucormicosis(hongo grupo Zygomucetes)
Compuesto por orden mucorales(rhizopus, rhizomucor, cunninghamella)
Factores de riesgo Mucormicosis
3a invasión fungica más frecuente, asociado a VIH, DM, neoplasias hematologicss, recepción trasplantes células troncales, quemaduras, traumatismos, Tx con DEFEROXAMINA o sobrecarga de hierro , esteroides, Desnutrición
Estudio dx Mucormicosis
Estudio histopatologico, biopsia por microscopia directa
Tx eleccion mucormicosis
Desbridamiento qx + anfotericina B liposomal
Otros antimicoticos: posaconazol e isavuconazol
Suelen desarrollarse de contexto en biliar, premia portal diversas causas , siembra arterial hematogena, diseminacion directa. Tipo más frecuente absceso visceral
Abscesos hepáticos piogenos
Fact de riesgo: DM, enf hepatobiliar o pancreatitis, trasplante hígado, uso regular inh bomba protones
Proporción considerable de abscesos hep piogenos siguen a uno o más episodios premia de vena porta, relacionado con fuga intestinal u peritonitis
Otra ruta importante es diseminacion dirdcta infeccion biliar. Enf subyacente de tracto biliar como cálculos u obstrucción maligna presente en 40-60%.
Los abscesos surgen de heridas qx o penetrantes incluidas migración de cuerpo extraño. Pueden deberse a siembra hematogena de circulación sistemica
Un absceso monomicrobiano debido a ima especie de estreptococo o estafilo debe impulsar la evaluación adicional de infeccion incluida Endocarditis infecciosa
Localización más frecuente absceso hepático piogeno
Lobulo derecho
Patógenos potenciales en absceso hepatico
Bac gram - entericos, E. Coli, k pneumoniae con mayor frecuencia
Otros son Streptococo milleri (cuando esta implicado provocar búsqueda de Infecciones metastasicas simultáneas en otros lugares
Staphylo aureus, streptococo pyogenes, otros cocos gram+.
Cándida en atípico
Tx dx indicado en absceso piogeno
Drenaje y antibioticoterapia
Drenaje percutaneo guiado por TC o ecografia
Drenaje qx indicado en px con respuesta inadecuada a drenaje percutaneo
Régimen empírico debe cubrir estreptococo, bacilos gram -, anaerobios. También debe cubrir E. Histolitica (metronidazol) o se excluya absceso amebianlo.
CEF 3A GEN(CEFTRIA) + METRONIDAZOL
PIPERACILKNA-TAXOBACTAM CON O SIN METRONIDAZOL
Alternativa: fluoroquinolona con o sin metro o carbapenemico con o sin metro
Sintomas clínicos Triquinosis
Corresponden a fases sucesivas de invasión intestinal parasito, emigración larvas, enquistamiento musculo
Invasión del intestino por un gran número de paraistos provoca diarrea primera semana, los síntomas debidos a emigración larvas y migración muscular comienzan a aparecer en 2a semana.
Existe reacción de hipersensibilidad local y sistemica con fiebre e hipereosinofilia.
Común edema periorbitario y facial, hemorragias en región subconjuntival, retina, lechos ungueales(en astilla)
Tras 2 o 3 semanas inicia enquistamirnto larvas musculo y aparece miositis en mialgias, edema y debilidad muscular. Hay eosinofilioa 90% con elevación enzimas musculares
Agente etiologico Triquinosis
Actualmente hay 8 especies trichinella. Trichinella spiralis presente en carnívoros y omnivoros
T pseudospiralis en mamíferos y aves
Principal factor de riesgo triquiniasis
Consumo carne porcina contaminada
Farmacos tx triquinosis
En Infecciones leves : reposo, antipirético y analgésicos, glucocorticoides útiles en miositis grave y miocarditis.
Albendazol y mebendazoo actividad contra fases intestinales del parasito
Durante fase pulmonar de migración de larvas ascaris lumbricoides casi a 9-12 días después de ingesta de huevo que aparece
Tos irritativa, no productiva , sensación dolor retroesternal. Fiebre frecuente , durante fase sintomático hay eosinofilia .
Rx tórax muestra signos neumonia eosinofila con infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios centímetros . SX LOEFFLER
Mayor nematodos intestinal parasito de especie humana, llega a medir hasta 40 cm longitud
Ascaris lumbricoides
Rx tórax ascaris lumbricoides, sx loeefller
Infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios cm de diámetro
Tx ascaris lumbricoides(sx loeffler)
Alvendazol 400 mg DU, mebendazol 100 mg cada 12 hrs x 3 días o 500 mg DU.
Ivermectina 150-200 pictogramos/kg una vez
Obstrucción intestinal parcial manejado con succión nasogastrica, liq IV y piperazina a través sonda nasogastrica, obstrucción completa y complicaciones requieren Cc
En rx simple abdomen muestra masa gusanos en asas intestinales llenas de gas
La rx simple abdomen en ascariasis muestra masas de gusanos de asas intestinales
Forma infecciosa ascariasis
Huevecillos
Cuando se ingiere huevos infecciosos, las larvas incubadora invaden la mucosa del intestino delgado, emigran por la circulación hasta pulmones , perforan alveolar, ascienden a árbol bronquial y vuelven a ser deglutidas hasta intestino delgado, donde maduran a gusanos adultos(aproximadamente 2 a 3 meses )
Como se establece dx definitivo Ascariasis
Coproparasitoscopico seriado
Tx obstrucción completa ascariasis
Intervención qx
Principal consecuencia de infectacion cronica por anquilostoma
Deficiencia de hierro
Anquilostomosis
Sintomas mínimos cuando ingestión de hierro es adecuada, pero las personas hiponutridas presentan síntomas de anemia ferropenica o hipoproteinemia progresiva con debilidad y disnea
Forma infecciosa en la que se adquiere Anquilostomosis
Larva filariforme
Atraviesan la piel y alcanzan los pulmones a través de la circulación. Invaden alveolar y ascienden por vías respiratorias antes de ser deglutidas y alcanzar intestino delgado
Forma infecciosa en la que se adquiere Anquilostomosis
Larva filariforme
Atraviesan la piel y alcanzan los pulmones a través de la circulación. Invaden alveolar y ascienden por vías respiratorias antes de ser deglutidas y alcanzar intestino delgado
Huevos se depositan con heces donde las larvas rabditiformes son liberadas se transforman en larvas filariformes
Dx anquilostomosis(larvas rabditiformes y filariforme)
Coproparasitoscopico seriado
Huevos ovalados (49-69 picogramos)
Tx anquilostomosis
Anquilostomosis se erradicación con amtihelminticos
Albendazol 400 mg DU
Bebendazol 500 mg DU
Pamoato de pirantel 11mg/kg x 3 días
Anemia ferropenica leve responde a tx con hierro oral
Manifestacion cutánea más frecuente es una urticaria recurrente que a menudo afecta nalgas y muñecas.
La larva migratoria puede desencadenar erupción serpiginosa patognomonica larva migratoria
ESTRONGILOIDOSIS
lesion eritematosa , pruriginosa y elevada avanza hasta 10 cm/h a lo largo del trayecto de migración de larva.
Gusanos adultos introducen en mucosa duodenoyeyunal y producen dolor abdominal (nesoepigastrico)que agrava con ingesta de alimentos
Puede haber náusea, diarrea, hemorragia digestiva, colitis cronica, perdida de peso.
Frecuente Eosinofilia
Agente etiologico de estrongiloidosis
Strongyloides stercoralis
Herramienta para dx strongyloides
Coproparasitoscopio seriado
Una prueba de inmunosorbencia ligada a enzimas en busca de anticuerpos contra antígenos es un método sensible
Tx eleccion Estrongiloidosis
Ivermectina 200 mg/kg /dia durante 2 días. Sobre todo en estado asintomático, la estrongilosis diseminada con tx ivermectina debe continuar se 5-7 días
Géneros anquilostomosis
Ancylostoma duodenale(suerte Europa, norte África, norte asia) y necator americanus (hemisferio occidental y África ecuatorial)
Via de infeccion (entrada) Anquilostomoasis(acylostoma duodenale y necator americanus
Percutanea
Lar larvas Atraviesan la piel, generalmente los pies, alcanzan pulmones a través de circulación, invaden alveolos y ascienden en vías respiratorias antes de ser deglutidas y alcanzar intestino delgado
Alteraciones laboratorio caracteristicas de Anquilostomosis
Anemia microcitica hipocromica acompañada de epsinofilia o hipoalbuminemia
Infecciones masivas causan dolor abdominal, anorexia, diarrea sanguinolenta, o mucosa que se asemeja a enfermedad intestinal .
Infecciones masivas en niños a menudo producen Desnutrición, enf diarreicassbo prolapso rectal
TRICUROSIS
Agente etiologico Tricurosis
Trichuris trichuria o tricocefalo
En estudio de heces, hallazgo característico Tricurosis
Huebos en forma de limón o barril 50x20 picometros, gusanos adultos longitud de 3-5 cm
Tx eleccion Tricurosis
Mebendazol 500 mg DU o albendazol 400 mg en 3 fracciones al día
Mayor parte de los oxiuros es asintomática, prurito perianal constituye sintoma cardinal, suele empeorar por la noche.
ENTEREOBIOSIS
Infecciones masivas producen dolor abdominal y pérdida de peso.
Invaden aparato genital femenino y causan vulvovaginitis y granulomas pelvicoa o perotonealea
Agente etiologico enterobiosis
Enterobios vermicularis, oxiuro E.
Dx -> Test de Graham
Huevos depositados en región peroanal qué pueden detectarse al aplicar sobre ella una lámina a un porta objetos de microscopio. 55x25 aplanados
Tx eleccion oxiuros (enterobios)
Mebendazol 100 mg DU
Albendazol 400 mg DU
Pamoato de pirantel 11 mg/kg máximo 1 gramo
Debe realizarse a todos los miembros de la familia, limpiar casa
Infeccion por F. Hepática y f gigantona son zoonosis de amplia distribución en mundo, especialmente endemicas en países donde abunda ganado bovino
El ser humano contrae la fasciolosis ingiriendo meta cargarías fijadas a adeterminadas plantas acuáticas como berros
Enfermedad aguda fasciolosis hepatica
Una a dos semanas después de infeccion con; fiebre, dolor hipocondría derecho, hepatomegaloa, eosinofilia. La TC del hígado puede mostrar trayectos donde emigran los gusanos
Como se contrae fasciolosis hepática
Via oral, ingiriendo plantas acuáticas como berros, la consumo de agua contaminada o ingiriendo productos alimenticios lavados con ella
Estudio dx fasciolosis hepatica
Estudio microscopio de heces
Tx eleccion fasciolosis hepatica
Prazicuantel o triclabendazol
Se encuentra en suelos contaminados con excretor de aves, puede aislarse con facilidad en tierras poco iluminadas y húmedas contaminadas con excretor de palomas
Criptococo neoformans
En meningitis criptococica, el examen LCR que muestra
Pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia
Dx más útil criptococo
Tincion de tinta china
Se visualizan cápsulas de células micoticas
Mecanismo acción imidazoles
Inhibición de 14 alfa esterol desmetilasa, un citocromo microsomico. Alteran biosintesis de ergosterol para membrana citoplasmatica y desencadenan acumulación de 14 alfa metilesteroles
Factor pronóstico criptocosis
Extensión y duración de la deficiencia inmunitario subyacente que los predispone a desarrollar la enfermedad
