Infecto 7 Flashcards
Tx eleccion sifilis en embarazo , con alergias a penicilina
Desestabilizar penicilina e indicar penicilina G bendazinica . Dosis maxima 2.4 millones
Dosis penicilina primaria, secundaria y terciaria
50 mil /kg IM DU (max 2.4 millones), en sifilis latente en 3 dosis con intervalo de 7 días
Cuando se desconoce duración de sifilis, cuanto tiempo se da latente
3 semanas
Que vacunas se aplican anualmente a px con factores de riesgo epoc,dm, hta
Influenza y antineumococica conjugada y refuerzo a los 12 meses de antineumococica póliza carida 23 seritipos
Cuantos serotipos tiene antineumococica conjugada
23 serotipos
Curb 65 interpretación
0-1 = manejo ambulatorio
2-3 = manejo intrahospitalario
4-5 = pb UCI
Curb 65
C confusión
U urea>30mg o bun >19
R respiratoria >30
B presion arterial sis <90 o dias <60
65 >65
Clasificacion Neumonias con CURB
Leve -> curb 65 01, crb 65 0 o port i-iii (amoxi,macrolido, tetras)
Moderado -> curb 65 2, crb 1-2, port iv (fluoroquinolona resp, cef 3a gen+ macrolido o amoxi+macrolido
Grave -> curb65, 3-4 en crb o V Port (betalactamico iv +macrolido o fluoroq iv)
Signos clínicos NAC
Fiebre, tos, expectoracion y estertores broncoalveolares
Como se distingue neumonia viral o bacteriana
Proteina c reactiva(incluso procalcitonina) >100 bacteriano, <20 viral
Como se distingue neumonia viral o bacteriana
Proteina c reactiva(incluso procalcitonina)
Agentes más comunes NAC
- Streptos neumonie
- Haemophilys influenza
- Stphylo aureur
Listeria monocytogenes
Bacilo gram+, anaerobio facultativo, 1-45 grados, Nacl alta, puede crecer en macrofagos, cel epiteliales y fibroblastos.
Se asocia a consumo alimentos contaminados, mantequilla, pescado, embutidos
Estudio eleccion Lysteria monocytogenes
Cultivo
Tx eleccion L monocytogenes
Ampicilina o amoxi con dosis meningitisen enf invasiva en ausencia manifestacion neurológica y lcr
Profilaxis Listeriosis contra Pneumocystis administrados a receptores trasplantes y VIH
TSMZol
En px con Listeriosis y alteracion severa fx linf T, que Tx se da
Amoxi+ Gentamicina (se añade)
Tx Listeriosis hipersensibles a penicilinas
TSMTz
Cuanto tiempo se da en Tx lysteriosis en
Bacteriemia sin involucrar SNC (2 semanas)
Meningitis (3 semanas)
Endocarditis o abs cerebral (6 semanas)
Enfermedades causadas por N gonorrea
-Perihepatitis (sx fitz Hugh curtis) dolor hipocondrio derecho, asociado a enf inflamatoria intestinal
-gonorrea anorrectal; prurito anal, descarga mucopurulenta, dolor, tenemos, sangrado
- Faringitis; asintomática
Caracteristicas N. Gonorreae
Coco gram+ aerobia inmóvil, no exportador, grano de café
Requiere temperatura 35-37, suplementacion CO2, requiere Hierro, sensible a desecacion, posee muchos pilis
Prueba DX útil N. Gonorreae
Amplificación acido núcleicos y cultivo Agar Thayer martin
Escala Monir clasificacion severidad hallazgos EPI
Grado 1 -> no complicada, sin masa anexial, datos abdomen agudo o irritacion perifonear
Grado 2-> complicada, presencia masa anexiL o absceso tubos vario, con o sin signos irritacion peritoneal
Grado 3 -> diseminacion a estructuras extrapelvicas, absceso tubo ovario roto o pelviperitonitis con manifestaciones de respuesta inflamatoria sistemica
Tx EPI
Px ambulatorio; ceftria DU, doxiciclina con o sin metronidazol, cefoxitina probenecid DU x 14 dias
Complicaciones crónicas EPI
Dolor pelvico crónico (30%))
Embarazo ectopico (10%)
Infertilidad(20%)
Sifilis venerea primaria
Incubacion 21 días, aparición popular indolora, que deja ulcera base limpia, cura espontánea 2-6 semanas. Mayoría presenta lunfadenopatias regionales 1-2 semanas después de chancro
Pruebas sifilis
Primaria ; microscopia campo oscuro, inmunofluorescencia o biopsia
Secundaria, latente, tardia; exploracion y reactivos serologicos(VDRL y reagina plasmática rapida) confirmación absorción anticuerpos treponemicos fluorescentes, biopsias
Tx sifilis primaria, secundaria o latente temprana <1 año
Pen g benzatinica
Benzilpen g acuosa o pen g procainica
Caracteristicas sifilis
Bacilo espiral extremos afilados, móvil, anaerobio estricto
Humano es único hospedaro natural
Puede permanecer viable al menos 24 hrs en plasma o sangre a 4 grados
Vacuna influenza
Región IM deltoides brazo izquierdo 0.5 ml
Solicitar coprologico general, coprocultivo y toxinas A y B para C. Difficile para identificar especies;
Salmonella sp, shigella, campylobacter, yersinia, c difficile
Tx c. Difficile
- Fidaxomicina 200 mg vo cada 12 hrs x 10 días
- Vancomicina 125 mg vo c/6 hrs x 10 días
Metronidazol 500 mg c/8 hrs 10-14 dias(no grave)
Meningitis
Niños pequeños pueden tener solo fiebre y vomito
Meningococcemia
Inf diseminada por trombosis vasos pequeños y afectacion multiorganica, petequias que aumentan de tamaño
Sx whaterhouse friderichsen
Meningococcemia, Coagulación intravascular diseminada con choque y destrucción bilateral gland suprarrenales
Dx N. Meningitidis , meningococcemia
Punción lumbar y PCR
Tx empírico eleccion meningitis( contra s pneumonie y n meningitidis)
1 ceftria o cefota
2 meropenem o cloranfenicol
3 alergia; vancomicina o cloranfenicol
En sospecha L. Mono añadir ampi o amoxi
Profilaxis meningococcemia
Rifampicina x 2 dias
Azitromicina DU
Ceftriaxona DU
Ciprofloxacino
Virus causan efectos citopatilogicos directos
Degradación adn, destrucción citoesqueleto, senescencia celular, marginacion de cromática, formación cuerpos inclusión intraocular acidofilos cowdry tipo A
Estudio inicial herpes y que se ve
Frotis de Tzank revela células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión de cowdry tipo A
Se confirma con cultivo, inmunofluorescencia o pcr
Tx herpes genital
-primer episodio: aciclovir, famciclovir o valaciclovir x 7-10 días
- recurrente (>6 episodios anuales) : aciclovir, famciclovir o valaciclovir por 5 días
Herpes genital grave o complicado: Aciclovir IV por 2-10 días o hasta resolución
-Confección VIH : aciclovir, famciclovir o valaciclovir 5-10 días
-Embarazo: aciclovir x 10 días
- Herpes neonatal: aciclovir x 21 dias
VHS-1 la provoca más frecuentemente, suele limitarse a uno de los lobulos temporales, manifestando convulsiones, anomalías neurológicas focales y caracteristicas encefalitis virica
Encefalitis herpetica
Caracteristicas fiebre tifoidea
-S typhi y S. Paratyphi
- incubacion 5-21 días(diarrea) , fiebre progresiva en días y sostenida con malestar y tos la mitad tiene bradicardia.
-apatía, confusión, psicosis, distensión abdominal
- erupción maculopapular asalmonada en abdomen y tórax
- perforación intestinal 3a semana
Resolución después de 4a semana
Principal forma de contagio enfermedad s. Thiphy
Inestable alimentos contaminados
Estudio inicial Dx S. Typhi fiebre enterica(requiere medios selectivos agar macconkey, agar eosina azul de metileno)
- Hemocultivo a finales 1a semana
-mielocultivo si hemocultivo es negativo - pruebas rápidas de detección anticuerpos contra S. Typhi a partir 2a semana
-Aglutinacion de widal (reacciones febriles) a partir 2a semana, considerando positivos O y H con un valor mayor o igual 1:160
Tx fiebre tifoidea
Enterocolitis: rehidratacion, amoxi, ampi, cloranfenicol o TMSZ
-fiebre enterica: cipro, cefxima, cloranfenicol, ampi, amoxi, TSMZ
-Resistencia fiebre enterica: Azitromicina
-fiebre enterica con fracaso al tx ambulatorio inicial: cefo, ceftria
Control fiebre: ibuprofeno o paracetamol
Agente etiologico osteomielitis con anemia cel falciformes(drepanocitosis)
S. Typhi
Recomendacion referencia a 2o nivel en fiebre tifo
Niños: rechazo alimentación VO, fiebre control difícil, antecedente crisis convulsivas
Adultos: Hemorragia en cualquier localización
