Infections SNC

Question 1

Quel est le volume de LCR circulant total chez un adulte?

Answer 1

150 cc

Question 2

Vitesse de production du LCR par les plexus choroïdes (par jour, par heure)

Answer 2

20 cc/h et 500 cc/jr

Question 3

Structure qui permet au LCR de circuler des ventricules latéraux vers le 3e ventricule?

Answer 3

foramen de Monroe

Question 4

Où est situé le 3e ventricule ? et par quoi les parois sont elles formées?

Answer 4

dans le diencéphale

murs = thalamus et hypothalamus

Question 5

Qu’est-ce qui permet au LCR de passer du 3e au 4e ventricule?

Answer 5

Aqueduc de Sylvius

Question 6

Qu’est-ce qui forme le toit du 4e ventricule ?

Et le plancher (2) ?

Answer 6

toit : cervelet

plancher : protubérance + bulbe

Question 7

Nom des foramens qui permettent au LCR d’aller vers l’espace sous-arachnoïdien à partir du système ventriculaire?

Answer 7

en médial : foramen de Magendie (1)

en latéral : foramen de Luschka (2)

Question 8

Nommer 5 indications de la PL.

Answer 8

 Analyse du LCR :
o Méningite
o Sclérose en plaques
o Carcinomatose méningée (métastases dans le LCR)
o Hémorragie sous-arachnoïdienne
o Guillain-Barré (dissociation albumino-cytologique)
 Mesure de la pression du LCR
 Enlever du LCR lorsqu’il y en a trop (ex : peut améliorer les symptômes dans l’hydrocéphalie)
 Introduire des médicaments (antibiotiques, chimiothérapie)
 Introduire des produits de contraste (myélographie)

Question 9

nommer 3 CI de la PL

Answer 9

1 - HTIC
2 - infection au site de la PL
3 - troubles de la coagulation

Question 10

6 indications du TDM avant de faire la PL

Answer 10

 Immunosupprimés
 ATCD de maladies du SNC
 Convulsions récentes < 1 semaine ou prolongée
 Papilloedème
 Niveau de conscience anormal
 Déficit neurologique localisé :
o Pupilles, regard, mouvements oculaires, champs visuels, latéralisation

Question 11

Aspect du LCR dans une méningite virale

Answer 11

clair

Question 12

Aspect du LCR dans une méningite tuberculeuse

Answer 12

clair

Question 13

Que peut-on retrouver dans le LCR chez un patient atteint de SP

Answer 13

bandes oligoclonales

Question 14

Que peut-on retrouver dans le LCR chez un patient atteint d’une HSA

Answer 14

des globules rouges

Question 15

3 conditions à penser lorsqu’on retrouve des GR dans le LCR à la PL.

Answer 15

HSA, encéphalite herpétique hémorragique, PL traumatique

Question 16

3 voies différentes d’une atteinte au méninge lors de méningite (provenance)

Answer 16

Voie hématogène > Foyers contigus (ORL et crâne) > inoculation directe (post-op/post-trauma)

Question 17

4 symptômes d’une méningite

Answer 17

• Céphalée
• NoVo
• Fièvre
• Irritation méningée
• Altération de l’EC

Question 18

Présentation clinique de l’encéphalite

Answer 18

fièvre, céphalée, S/s dysfx parenchyme isolés
possiblement : convulsions, altération EC, troubles comportementaux/cognitifs, atteinte motrice locales/généralisées, irritation méningée si méningo-encéphalite

Question 19

Imagerie de 1er choix pour le DX d’encéphalite

Answer 19

IRM

Question 20

Nommer 2 causes courantes d’irritation méningée

Answer 20

HSA, méningite

Question 21

3 groupes de personnes + susceptibles de ne pas présenter de signes d’irritation méningée lors de méningite

Answer 21

personnes âgées, enfants, immunoX

Question 22

Germe retrouvé souvent en méningite chez les immunoX

Answer 22

Listeria monocytogenes

Question 23

2 Agents étiologiques de la méningite chez les nouveaux -nés (0 à 2 mois)

Answer 23

• E. Coli (Bacille gram -)

- Streptocoque du groupe B