Aléatoire Flashcards
Quel nerf (et à quel niveau) les mononévrites touchent-elles le plus?
Médian (a/n tunnel carpien)
Ulnaire (a/n coude)
Différence entre mononeuropathie multiple et polyneuropathie?
Polyneuro = souvent symmétrique
Mononeuro multiple = ex : radial gauche + médian droit
Nommer 1 type de polyneuropathie démyélinisante héréditaire et 3 acquis.
Héréditaire : Charcot - Mary -Tooth (aussi axonale parfois)
Acquis : SGB, lèpre, diphtérie
Nommer 6 polyneuropathie axonales acquises
DB, déficit B12, métabolique, néoplasique, alcoolisme, toxique
4 pathogènes souvent associés au SGB
Campylobacter juejuni
Cytomégalovirus (CMV)
Epstein-Barr virus (EBV)
Mycoplasma penumoniae
3 causes de polyneuropathies MÉTABOLIQUES
urémique, diabétique, hépatique
Quel est le type d’axone touché dans la polyneuropathie par carence en B12
Axones longs
4 causes de carence en B12
Alcoolisme chronique
Chirurgie gastrique (facteur intrinsèque)
MII
Insuffisance pancréatique
Type de transmission génétique de CHarcot-Mary-Tooth
autosomal dominant
Expliquer la physiopathologie de la myasthénie grave
Auto-anticorps contre les post-rcpt de l’ACh dans la JNM
=> ACH reste dans la fente où elle se fait dégradée par l’cholinestérase
Expliquer le icepack test pour la myasthénie grave.
Mettre icepack 2 minutes sur la ptose et voir si amélioration (froid réduit activité cholinestérase)
=> + si ptose diminue de 2mm
transmission génétique mx duchenne
récessive liée à l’x
transmission génétique de dystrophie myotonique
autosomale dominante
transmission génétique de dystrophie oculopharyngée
autosomale dominante
Modalités sensorielles transmises par la voie lemniscale?
tact léger fin, proprioception, vibration
Voie lemniscale : Où décusse-t-elle et où circule-t-elle dans la ME?
décusse dans la portion inférieure du bulbe rachidien
et circule dans les cordons postérieurs de la ME
Voie spinothalamique : Où décusse-t-elle et où circule-t-elle dans la ME?
Décusse quelques niveaux plus haut que l’entrée ds ME
circule en antérolatéral
Voie spinothalamique : modalités sensorielles transmises (3)
tact léger grosser, douleur, température
Type d’Axones et diamètre et myéline ou non pour la voie spinothalamique
Axone de type C, non myélinisé, petit diamètre
=> circule donc moins rapidement
Caractéristique des axones de la voie lemniscale
Gros diamètre, myélinisé
=>conduction plus rapide que spinothalamique
Fonctions de la B12 (4)
o Maturation des globules rouges
o Fonctions neurales
o Synthèse de l’ADN
o Synthèse et réparation de la myéline
Décrire l’utilité de l’EMG chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement
évaluer la vitesse de conduction nerveuse et l’atteinte musculaire
2 utilités de la ponction lombaire
- analyse du LCR
- évaluer la pression IC
Fct du système extrapyramidal (6)
- contrôle et régulation de la motricité
- tonus
- posture
- humeur
- initiation du mouvement
- cognition
Entre quelles structure passent les fibres du bras antérieur de la capsule interne?
Entre noyau lenticulaire et noyau caudé (tête)
Entre quelles structure passent les fibres du bras postérieur de la capsule interne?
noyau lenticulaire et le thalamus
Facteurs prédictifs d’une évolution plus lente de la MP (4)
- asymétrie marquée
- jeune âge
- tremblement prédominant
- absence de démence
Progression du tremblements en MP
souvent : début dans les doigts d’une main puis progression ensuite au MI ipsi puis ensuite au côté controlatéral après 2 à 3 ans
3 syndromes neurodégénératifs qui se chevauchent souvent dans l’atrophie multisystème (ASM)
- dégénérescence striato-nigrale
- syndrome de shy-drager
- atrophie olivo-ponto-cérébelleuse
3 critères probables diagnostiques de l’ASM
- parkinsonisme qui répond mal à levo-dopa
2 atteinte cérébelleuse
3 sx autonome prédominant au début de la maladie (DÉ, HTO)
Particularité de la démence à corps de Lewis
démence apparait avant ou pendant les sx de parkinsonisme
=> on retrouve des corps de Lewy dans la substance noire et dans le cortex cérébral
Nommer 6 causes de tremblements d’action
- TE
- hyperthyroïdie
- tremblement physiologique (invisible sans équipement spécial)
- tremblement physiologique exacerbé
- médicamenteux
- sevrage
Nommer des médicaments qui peuvent causer des tremblements
lithium, synthroid, neuroleptique, antidépresseurs (ISRS), amiodarone, acide valproique, bronchodilatateur
MP : que donne-t-on quand les sx sont peu présents et peu incapacitants? (3)
- amantadine
- rasagiline
- anticholinergique (pour tremblements)
MP que donne-t-on avant 55-60 ans ?
et après?
si sx incapacitants
avant : agoniste DA
après L-dopa
2 tx de 1ere ligne pour TE
Primidone et Propanolol
branches de la carotide interne (5)
Ophtalmique P : communicante postérieure A : choroidienne antérieure A : cérébrale antérieure M : cérébrale moyenne
Ds quels foramens transverses passent les a. vertébrales?
C2 à C6
Où est-ce que les 2 artères vertébrales se joignent?
Jonction ponto-bulbaire (en ANT)
la basilaire circule ensuite sur la portion antérale du pont
Où est-ce que la basilaire se sépare en 2 artères cérébrales postérieures
à la jct ponto-mésencéphalique
De quelle artère la PICA est-elle une branche?
a. vertébrale
la PICA s’occupe du bulbe et de la partie inf du cervelet
Nommer 4 branches de l’artère basilaire
AICA, SCA, PCA, artère acoustique
D’où émerge l’AICA?
Juste après la fusion des 2 vertébrales (nait donc de la basilaire)
AICA irrigue donc pont + petite partie cervelet
artère irriguant le thalamus + portions médianes lobe temporal et occipital
PCA
Nommer 2 facteurs de risque de la paralysie de Bell
Grossesse et DIabète
Investigation de la paralysie de Bell (2)
IRM (exclure une lésion structurale)
EMG (évaluer le potentiel de récupération)
Cellules dont le rôle est de transformer les images en IN
¢ du gg rétinien
Dans quel hémisphère se situe le langage ?
Hémisphère dominant
dominant = G chez 95% droitiers, et D chez plus de 50% des gauchers
Où est aire de wernicke ?
temporal postéro-sup
Où est Aire de broca
frontal postéro-inf
Avec quoi communique l’aire de Wernicke pour la compréhension du langage ? (2)
gyrus angulaire du lobe pariétal et gyrus supramarginal
Écriture et lecture sont médiés par quoi?
gyrus angulaire
Avec quelles structures (3) travaillent l’aire de Broca pour la planification et la formulation motrice du langage ?
cortex prémoteur, cortex préfrontal, aire motrice supplémentaire
6 étapes de l’examen du langage
1 fluidité 2 compréhension 3 répétition 4 dénomination 5 lecture 6 écriture
après cb de temps d’hypoxie peut-il y avoir des atteintes irréversibles? AVC
dès 5 minutes
4 structures plus à risque en AVC
Hippocampe
Néocortex
Cervelet
Zones de watershed
Syndrome de l’ACA lors d’AVC (5)
- faiblesse MI + épaule contro
- perte sensibilité MI contro
- incontinence
- euphorie/aboulie
- réflexes primitifs
Syndrome de l’ACM lors d’AVC (6)
- faiblesse brachiofaciale
- perte sensibilité brachiofaciale
- perte sensibilités élaborées brachiofaciale
- altération champ visuel (atteintes radiations optiques
- si hémisphère dominant : aphasie ou syndrome Gertsman
- si non dominant : héminégligence
Une atteinte de quelle artère peut affecter le tronc cérébral et affecter l’état de conscience?
Artère basilaire dangereux
=> atteinte de la formation réticulée ascendante
À partir de quelle taille un anévrysme est-il SIGNIFICATIVEMENR à risque de rupturer?
7 mm
Nommer 4 complications de l’HSA
- Hyponatrémie
- Hydrocéphalie
- Risque de resaignement
- Vasospasme
AVC - Lequel entre thrombotique et embolique a un plus haut taux de reperfusion ?
embolique (mais risque de transformation hémorragique plus élevé)
Nommer 2 causes d’AVC par hypoperfusion
- DC très faible
- sténoses carotidiennes BILATÉRALES sévères
Nommer 4 causes d’AVC ischémiques
embolique
thrombotique
hypoperfusion
dissection artérielle
Nommer les 3 étapes de l’investigation de l’AVC ISCHÉMIQUE
- Imagerie de AVC
- Rechercher étiologie
- Rechercher facteurs de risque
Procédure à suivre pour imagerie en cas d’AVC
- TDM cérébral sans contraste => permet d’éliminer une causer hémorragique (montre changement post 6-24h)
- IRM cérébral => plus précis et montre des changements plus rapidement (3-30 minutes)
3 aspects à vérifier quand on recherche l’ÉTIOLOGIE de l’AVC
- imagerie des vaisseaux tête et cou (sténose, dissection)
=> Doppler carotidien, AngioTDM, AngioIRM, Angiographie - examen de la structure cardiaque (thrombus, valvulopathies)
=>échocardiographie +/- écho transoesophagienne - surveillance FC (arythmie)
=>ECG-Holter
À partir de quelle valeurs de TAs et TAd on traite l’HTA en AVC ischémique
220 systo 120 diasto
==> dans AVC hémo,, on vise tjrs en bas de 140 de systo
Quels sont les 3 principes à démontrer pour dx la SEP
- Dissémination dans l’espace (+sieurs plaques)
- Dissémination ds L’espace (identifier +sieurs poussées, voir l’évolution des IRM)
- exclure les autres ddx
2 structure anatomiques impliquées dans la mémoire
- lobe temporaux médiaux
- hippocampe
Où est située la mémoire court terme (de travail) (2)
structures temporales médianes et structures diencéphalique médianes
Où est située la mémoire long terme
néocortex
Par quoi sont reliées les mémoires long et court terme (2)
Fornix
gyrum cingulum
3 processus de la mémoire
Encodage
Entreposage
Récupération
Amnésie : définition
Perte de la mémoire explicite (déclarative)
Structure anatomique impliquée dans les praxies
Lobe pariétal gauche
structure anatomique impliquée dans GNOSIES (reconnaitre par l’un des sens)
lobe pariétal droit
structure anato impliquée dans fct exécutive
lobes frontaux
Indications Cx de hernies discales
- compression ME ou syndrome queue de cheval
- dlr intolérable
- déficit moteur progressif et sévère
- échec du traitement conservateur après 1 à 3 mois
4 causes globale de plexopathies
- néo
- trauma
- inflammatoire
- post-infx
Comment est le bras en Erb-Duchenne palsy (touche tronc supérieur du plexus brachial)
Waiters tip (bras collé au corps et en rot interne et poignet en flexion)
Qu’est-ce que le signe de Tinel?
Pour DX Syndrome tunnel carpien
=> percuter le nerf médian a/n tunnel ==> si paresthésie ==> +
Signe de Phallen
Pour dx tunnel carpien
=> coller 2 dos des main et pognet en flexion
==> + si paresthésie + douleur
4 facteurs de risque tunnel carpien
hypoT4
grossesse
CO
DB
Présentation clinique d’une lésion nerf radial
Saturday night palsy faiblesse extension bras,poignet, doigt faiblesse supination poignet tombant perte réflexe tricipital
2 causes principales d’une mononeuropathie multiple
DB + vasculite
Si mononévrite multiple, qu’est-ce qui devrait nous faire penser à VASCULITE
Atteinte systémique : Sx B, malaises, douleur non spécifique
2 types de sensiblité plus souvent touchées dans une atteinte corticale ?
tact léger, proprioception
6 fct cog
attention mémoire fonction exécutives langage calcul habiletés visuo-spatiales
Quelles fonctions cognitives sont ‘‘diffuses’’ dans cerveau? 3
mémoire, attention, fct exécutives
Quelles fct cog sont ‘‘focales’’ dans cerveau (4)
calculs, langage, praxies, gnosies
Régions associés à l’attention (3 grandes structures + sous structures)
Néocortex (préfrontal + pariétal postérieur)
Thalamus (Noyaux intralaminaires)
TC (formation réticulée)
3 composantes de la mémoire DE TRAVAIL (structure anato + sa fonction)
Cortex préfrontal dorso-latéral (Exécuteur central)
Cortex péri-sylvien dominant (Boucle articulatoire)
Hémisphère non-dominant (tablette visuospatiale)
Substrats anatomiques de la MÉMOIRE ÉPISODIQUE (3)
- Structures médianes du lobe temporal (Hippocampe, amygdale, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique)
- Diencéphale (Noyaux antérieurs et dorsomédians du thalamus, corps mamillaires)
- Cortex préfrontal dorso-latéral
Substart anatomique de la mémoire sémantique (1)
Néocortex temporal
2 pathos qui peuvent toucher la mémoire sémantique (néocortex temporal)
• Encéphalite herpétique
• Variante sémantique de l’aphasie primaire
progressive
3 structures impliqués dans mémoire IMPLICITE (PROCÉDURALE)
cervelet, noyau caudé et putamen
Substrat neuroanatomique des fonctions
frontales exécutives (3)
Cortex préfrontal dorso-latéral (planification, abstraction, flexibilité mentale) Cortex orbito-frontal (personnalité, socialisation, inhibition) Gyrus cingulun (partie ant) (motivation)
Structure associée au calcul
Gyrus angulaire gauche
3 syndromes classiques en SEP
Névrite optique rétrobulbaire
Myélite transverse INcomplète
Syndrome de TC
Quelle imagerie en SEP
IRM (cerveau + ME)
