Infections SNC

Question 1

quels sont les différentes infections affectant le système nerveux central ?

Answer 1

Les méningites, l’encéphalite, Les abcès cérébraux, l’empyème sous-dural ou péridural et la thrombophlébite du sinus caverneux.

Question 2

Quels sont les agents pathogènes des méningites chez l’adulte en l’enfant de plus de 5 ans ?

Answer 2

S pneumoniae, N. meningitidis, Listeria monocytogènes (en cas d’ID).

Question 3

Quels sont les agents pathogène de méningite des nourrissons et enfants de moins de 5 ans ?

Answer 3

S. pneumoniae et N. meningitidis.

Question 4

Quels sont les agents pathogènes responsables de méningites chez les nouveaux-nés ?

Answer 4

E. coli K1
Strep. du groupe B.
L. monocytogenes.

Question 5

Dans quelle situation la ponction lombaire doit être précédée d’un CT-scan ?

Answer 5

ID, ATCD SNC, Epilepsie il y a moins d’une semaine, pupille dilatée et non réactive.
présence de signes focaux, altération majeure et rapide de la conscience.
Néoplasie récente (il y a moins de 5 ans).
Suspicion d’abcès d’emblée (dans les cas d’endocardite).

Question 6

Quel procédé permet le diagnostique de méningite ?

Answer 6

LCR et les hémocultures.

Question 7

Quel est l’attitude thérapeutique initiale lors d’une méningite chez un adulte sans antécédent de moins de 50 ans non débilité ?

Answer 7

Ceftriaxone IV
si allergie IgE : Vancomycine + Aztreonam.
Puis adaptation :
-BGP : Ampi
-BGN : Ceftriaxone IV
- Pneumocoque Sen : Pénicilline IV.

Question 8

Quel est l’attitude thérapeutique initiale lors d’une méningite chez un adulte débilité ou agé de plus de 50 ans ?

Answer 8

Ceftriaxone IV + ampicilline IV

Question 9

Quel est l’attitude thérapeutique lors de prophylaxie à une neurochirurgie ou une neutropénie ?

Answer 9

Vancomycine + Ceftazidime ou cefepime.

Question 10

Prophylaxie secondaire des proches suites à une ménigites à méningocoques ?

Answer 10

Ciprofloxacine ou ofloxacine à dose unique chez l’adulte.

Azithromycine ou ceftriaxone IM chez la femme enceinte.

Question 11

thérapeutique lors d’une méningite à Haemophilus influenza B ?

Answer 11

1) Ceftriaxone

2) si sensible à b-lactame : Ampicilline IV.

Question 12

quel est le tableau clinique de l’encéphalite ?

Answer 12

altération de la clinique et signes focaux associés. généralement chronique ou sub-aigüe.

Question 13

quelle est la rare forme d’encéphalite traitable ?

Answer 13

L’encéphalite herpétique, une atteinte du lobe temporal.

Question 14

comment traiter une encéphalite herpétique ?

Answer 14

dans toutes les encéphalites sans autre cause évidente : Aciclovir 14-21j.

Question 15

quels sont les 4 pathogénies des abcès cérébraux ?

Answer 15

1) Contiguité.
2) métastatique.
3) traumatique
4) Toxoplasmose chez un HIV.

Question 16

quel est le seul moyen diagnostique de choix de l’abcès cérébral ?

Answer 16

le CT-scan et le RMN (dans le cas de lésion débutante).

Question 17

Quel est le traitement des abcès cérébraux ?

Answer 17

1) chirurgie stéréotaxique si engagement cérébral ou si lésion unique supérieure à 2,5 cm.
2) AB :
- Bactérie : Céphalosporine 3 ou 4 + Metronidazole.
- Toxoplasmose : Pyrimethamine - Sulfadiazine.
3) Corticoïdes : controversés

Question 18

Traitement Thrombophlébite du sinus caverneux ?

Answer 18

Oxacilline + gentamycine IV et héparine.

Si allergie : Vancomycine (IV) + genta.