Infections des tissus mous

Question 1

Scarlatine ?

Answer 1

Infections à Stretocoque beta-hémolytique groupe A, produisant une toxine érythrogène.

Question 2

Traitement de la scarlatine ?

Answer 2

Pénicilline orale. pendant 7jours.

Azithromycine si allergie. (pendant 3 jours)

Question 3

comment diagnostiquer une Rickettsiose ?

Answer 3

Sérologie.

Question 4

Traitement de la rickettsiose ?

Answer 4

Doxycycline pendant 7 jours.

ou Azithromycine si femme enceinte

Question 5

quel est le traitement d’un zona non compliqué ?

Answer 5

Aciclovir 800mg x5/j PO pendant 7 jours. et un antalgiques : paracétamol ou morphiniques.

Question 6

Quel est le traitement d’un Zona compliqué ? (atteinte ophtalmique ou avec surinfection bactérienne ?)

Answer 6

aciclovir IV en 3 doses pendant 7jours.

+ antibiothérapie IV

Question 7

quel est la prophylaxie secondaire du Zona ?

Answer 7

Acyclovir 400mg x2/J.

Question 8

Diagnostique de la maladie de lyme ?

Answer 8

Clinique en précoce,

Sérologie + western Blot en tardif.

Question 9

traitement de la maladie de Lyme ?

Answer 9

Doxycycline pendant 10j

Amoxicilline pendant 14-21 jours.

Question 10

Quels sont les germes responsables de l’Impetigo ?

Answer 10

Streptococcus pyogènes et S. aureus.

Question 11

Quel est le traitement de l’impetigo ?

Answer 11

1) Topique : Acide fusidique.
Oxacilline PO si nécessaire.
éviction scolaire car contagieux.

Question 12

Quels sont les caractéristiques de l’érysipèle ?

Answer 12

la localisation est limitée au derme. Température avec frisson aigu. douloureux et bien délimité par des zones saines à bords surélevés.

Question 13

Quels sont les caractéristiques de la cellulite ?

Answer 13

Localisation dans la graisse sous-cutanée, accompagnée de température.
Il est plus diffus que l’érysipèle, et accompagné de lymphangite et adénopathie.

Question 14

Le traitement de l’érysipèle ou de la cellulite ?

Answer 14

Pénicilline G, oxacilline ou Clindamycine

Question 15

quel est le traitement d’un érysipèle sévère ou d’une cellulite sévère ?

Answer 15

Fluoroquinolones ou céphalosporines de 3ème ou 4ème génération.
Chirurgie en cas de myosite.

Question 16

en quoi la clindamycine est elle plus avantageuse dans les cas d’érysipèles ou cellulites ?

Answer 16

Car elle a un effet Eagle : il s’agit d’un bactériostatique qui empêche la synthèse des toxines. elle augmente par la même occasion la phagocytose en inhibant la synthèse de protéines M.

Question 17

Quel est le traitement des infections des tissus mous peu sévères ?

Answer 17

1) Améliorer les conditions prédisposantes (insuffisance veineuses, ou mycoses).
2) AB :
Oxacilline, Cefadroxyl en PO., Clindamycine PO (si allergie à la pénicilline)
Amoxyclav si diabète.
en cas de morsures animales :Amoxyclav (ou doxycycline si allergie à la pénicilline) PO.

Question 18

Quel est le traitement d’une infection des tissus mou modéré ?

Answer 18

AB hospitalière :
- Oxacilline IV pdt 48-72H jusqu’apyrexie après relai PO.
- Si allergie penicilline :
Moxifloxacine IV ou PO pdt 10-14jours.

Question 19

Quel est le traitement des infections sévères des tissus mou ?

Answer 19

1) Exérèse chirurgicale
2) AB à large spectre y compris anaérobies : Piperacilline+tazobactam ou Meropenem IV
et clindamycine IV (avec ou sans Vancomycine pour la couverture MRSA)
3) et les soins supportifs en USI.