Infection Urinaire

Question 1

Sepsis grave

Answer 1

Sepsis+ ( 1 criteres suivant minimum)
Lactates> 2 mmol/ L
Hypota art syst 177 ou augmentation 50%
Coag: thrombopenie34umol
Glasgow

Question 2

Infections urinaire A RISQUE DE COMPLICATIONS

Answer 2

Anomalie organique ou fonctionelle de arbre urinaire : residu vesical,reflux,lithiqse,tumeur,acte recent…

Homme
Grossesse
Sujet agé > 75 ans 
Ou> 65 ans avec 3 criteres de fragilité de Fried ( perte de poids involontaire en 1 an, vitesse de marche lente, faible endurance,faiblesse,fatigue,acti phy diminué)
Immunod grave
Insu renale chronique severe

Question 3

Cystite recidivante

Answer 3

4/an
Ttt si genant si >1/mois
Soit par acout soit pre coital ou post 2h avant-2 h apres

FSM TMT
CTMZ

Question 4

Infections urinaires graves

Answer 4

PNA

IU homme avec : sepsis grave, choc septique, indication drainage chirurgical

Question 5

Colonisation bacterienne = bacteriurie asympto

Answer 5

Pas de sg cliniques
Pas de seuils defini
Sauf chez femme enceinte : 10^5 -> ttt au 4eme mois
Ttt dans indications procedures uro invasives

Question 6

Seuil significativité de la leucocyturie

Seuil bacteriurie signif

Answer 6

Leucocyturie signif=10*4
10*3 = E coli, saprophyticus
Autres bacteries ( enterobacteries) 
Homme 10*3
Femme 10*4

Question 7

Examen pna

Answer 7

1 -bu
2-ECBU
3- echo renale ( si hyperalgie ou doute clinique d’une obstruction)
4- uroscanner si evoltion defavorale post 48h ATB

Question 8

Quels Atb PNA simple non grave

Answer 8

Si PNA simple :
1- FQ sauf ttt FQ 7j
Cefixime-> 14j

Question 9

Quand faire un uroscanner dans pyelo

Sg pathognomonique?

Answer 9

Pyelo a risque de complications
Pyelo compliquee

Sg pathognomonique :
Foyer de nephrite : hypodensite triangulaire a base externe au tps secretoire

Obstacle,dilatation cavitee
Abces renal
Phlegmô perinephrique

Question 10

Quel ttt ATB POUR PNA GRAVE OU OBSTRUÇTIVE

Answer 10

1-BI ATB : C3G iv( cefixime ou ceftriaxone) + AMOKACINE
si iu blse < 6 m ou c3g : CARBAPENEME AMIKACINE
2-lever obstacle
3- relai Po adapté a ATB

Question 11

PNA A RISQUE DE COMPLICATION

Answer 11

Ttt ATB C3G iv 10-14 j si hospit
FLQ si ambu

Ex bio : crp, creat, uree
TDM URO

Question 12

Principales complications devant IU masculine

Answer 12

• retention aigue urine
• Epididymite
• Abces prostatique
• sepsis grave, voir choc septique
• chronicité

Question 13

IU CHEZ HOMME examen paraclinique

Answer 13

1- bu
Mais attention chez homme la bu negative elimine pas IU! Bonne vpp¥ femme
2-ECBU SYST seuil bacteriurie 10*3
3-hemmocs si fievre
4- echo transpubienne si douleur lombaire, suspicion rau,
Pas echo transrectal en phase aigue douloueux++

Question 14

Ttt ATB infection urinaire homme

Answer 14

1- FLUOROQUINOLONE po car bonne diffusion prostatique
2-TMP-SMX : bonne diff prostate

14j

Ou 21 ssi
Pas flq ou ctmx
Si uropathie ss jacente
Si lithiase ou immunod

TOUJURS CHERCHER HBP, STENOSE
ECHO SUS PUBIENNE en aigue
Puis rectal a distance

Question 15

Ttt de cystite aigue gravidique

Answer 15

Augmentation IU
pas augmentation des colonisation
FR : diabete, uropathie, cystite recidivantes

Cystites symptomatique = ttt habituel simple
FSM TMT OU PIVMECILLINAM

BACTERIURIE ASYMPTO>10^5
1/ amox 2/ pivmecillinam 7j

TOUJOURS CONTROLER ECBu 8j
ECBU/mois

Si atcd cystite repetitions ou a risque : ECBU/m

Question 16

Cystite simple ttt 1 er

Answer 16

FSM TMT DU

PIVMECILLINAM 5j

Question 17

Cystite a risque complication

Ttt 1 er

Answer 17

Nitrofurantoine