Colique Nephrétique Flashcards
Terrain a risque de colique nephretique compliques?
Grossesse Rein unique Transplantation IRC ViH Uropathie connue
F favorisants les lithiases
Atcd p et f (40%)
Habitudes alimentaires : diurese <2l insuffisante, eaux calcique, oxalate , peu fibres alimentaires, purines, sel qui augmente hypercalciurie, lait, sucre rapide
F environnement ( voyage, chaleur, sport)
Causes hyoercalcemie, hyperuricemie, hyper oxalurie (Chrom)
Stase urinaire : hbp, malformation anatomique,
Infection a Proteus mirabilis, klebsiella, pseudomonas ( urease calculs phosphoamoniacolagnesium)
Medocs ( indanavir)
Typique clinique de colique nephretique
Douleur lombaire brutal, paroxistique, violente avec irradiation OGE et FI
Agitation et signes fonctionne, urinaire et digestif
+hematurie++++
Bilan de 1 ere intention suspect CN
Creat Bu : infection, hematurie \+/- ECBU Hemmocs si T°C ASP/echo Ou TDM NON INJ
PEC CN non colpliqué
1/ AINS profenid 100 mg ivl en 20 min 3/j : le plus efficace car bloc cyclo oxygenase implique dans cascade inflammation locale et donc relax les fibres muscu lisse et diminution du DFG
2/ antalgique palier 1 ou 3 si resistance ou ci ains
3/ +/- antispasmodique phoroglucinol
TAMISER URINE
pas de restruction hydrique
Quelles sont les urgences a ne pas manquer devant CN
CN ANURIQUE ( rein unique, IRA, calculs bilat) ECG
CN febrile = PNA OBSTRUCTIVE. bu+, HEMOCS
CN HYPERALGIQUE
+ terrain : rein uniqu, grossesse, iRC, vih, uropathie
Hospitalisation en urolgie en urgence!!!!!
Drainage des urines en urgence
Atb probabiliste c3g aminoside si fievre
Autres manif de lithiase urinaire
Colique nephretique typique Hematurie Asymptomatique de decouverte firtuive Infection urinaire : bacteriurie asymptomatique, cystite... Insuff renale Grossesse
Quels sont les examens a faire devant CN en 2 eme intention pour le suivi long cours et prevention
Bilan metabolique
Sang : creat, calcemie, glycemie, uricemie
Urine des 24 h : creat volume total, calciurie, natriurie, uree, urate
Urine echantillon matin : ph, densité reflet de lhydratation, bu, cristallurie
A faire apres 1 mois de l’episode ou du ttt geste uro
Spectrometrie du calcul supi tamisé +
Uro TDM pré op pour voir l’anatolie voie urinaire pré NLPC
Quand effectuer la LEC
Diametre calcul <2 cm , niveau renale ou PC
Enfants
Radio opaque mais densité <1000uh
Ci
Grossesse, iu, anevrysle ao, tb coaagulation, obstacle en aval,
Complication fragmentation calcul et Cn post op, hematurie, inf urinaire lar decharge bacteriurie
Calculs de lithiase favorisé par Ph acide
Cristaux cystine, ac urique +/- de oxalate de cacium
Donc boire >3l et alcaliniser urine par eau de vichy
Quels sont les calculs radio transparents
Ac urique
Cystine
Quelles bacteries responsable de calculs urinaires de quel type
Calculs phosphoamoniacomagnesemique : cristaux de struvite
Par mirabilis, klebsiella, pseudomonas
