Infectii Flashcards
1
Q
Care sunt infectiile pielii
A
- celulita
- abces cutanat
- fasceita necrozanta
- gangrena
- impetigo
- acnee vulgara
- inf cu VHS
- varicela
- veruca vulagris
- molluscum contagiosum
- scabie
- inf fungice
2
Q
Ce este celulita
A
Infectie acuta bacteriana a dermului si a t subcutanat data de STREPTOCOCUL GRUP A
3
Q
Agent patogen celulita
A
Streptococ grup A
4
Q
Factori de risc celulita
A
- consumul de droguri cu administrare iv
- DZ
- imunosupresie
- leziuni ale pielii cu scop dd poarta d eintrare ( traumatisme, interv chir, ulcer cutanat)
- episoade in istoric de celulita
- insuficienta venoasa
- insuficienta limfatica
5
Q
Istoric si ex clinic celulita
MEC DF
A
ME2C2 D2F2
- mialgii
- edem
- eritem
- caldura locala
- semne cutanate
- durere locala
- descuamare
- febra
- frison
6
Q
Laborator celulita
A
Leucocitoza
+ VSH
+ PCR
7
Q
Tratament celulita
A
- CEFALOSPORINE orale sau BETA-LACTAMINE rezisttente la penicilina 10-14 zile
- ANTIBIOTICE iv in cazuri severe sau cu bacteremie
Daca leziunea supureaza sau are risc de infectie cu MRSA => Cotrimoxazol/Linezolid sau Vancomicina iv daca evolutia este severa
8
Q
Culturile bacteriene cutanate sau din plaga in celulita
A
Sunt rareori utile ptr ca au flora comensala si pot da rezultate fals -
9
Q
Complicatii celulita
A
- abces
- sepsis
- fasceita neceozanta
Rata de recurenta 20-50 %
10
Q
Recurenta celulita
A
Rata de 20-50%
11
Q
Ce este abcesul cutanat
A
Colectie subcutanata de puroi
STAFILOCOC - MRSA
12
Q
Agent infectios abces cutanat
A
Stafilococ MRSA
13
Q
Hidradenita supurativa definitie
A
Ocluzie cronic foliculara + inflmatie glande apocrine => abcese recurente in zona axilara, inghinal, perineala
14
Q
Carbuncul definitie
A
Multiplii folicili pilosi adiacenti infectati
- forma prezentare abces cutanat
15
Q
La ce duce incectia cronica
A
Cicatrici
16
Q
Tratament hidradenita supurativa
A
Atb si excizie chirurgicala
17
Q
Istoric si tablou clinic abces cutanat
DE2FS
A
DE2FS
- durere ameliorata dupa evacuare
- edem
- eritem
- fluctuenta centrala
- sensibilitate la palpare
18
Q
Laborator abces cutanata
A
- ex microbilogic incluzand coloratia Gram
- cultura microbiana in cazuri complicata si recurente
19
Q
Tratament abces cutanat
A
- incizie si drenaj
- atb COTRIMOXAZOL - acopera spectrul MRSA
20
Q
Bacteriile anaerobe dau cel mai frecvent abcese in
A
Zona lombara si perineala
21
Q
Complicatii abces cutanat
A
Sepsis
Tromboza sinus cavernos - abces facial
22
Q
Ce este fasceita necrozanta
A
Infectie polimicrobina rapid progrrsiva la nivelul planutilor fasciale ce duce la necroza extinsa la t moi si infectie sistemica
23
Q
Tablou clinic fasceita necrozanta
DE2F BC3P2
A
- durere intensa, disproportionala cu ex obiectuv
- edem
- eritem
- febra
- bule
- caldura locala
- culoare violacee
- crepitatii
- pierdere sensibilitate
- rapid progresiva
24
Q
Laborato fasceita necrozanta
A
- leucocitoza \+ VSH \+ PCR - Na - cultura microbiana ptr identificarea agentului patogen
25
Imagistica fasceita nevrozanta
Rx si CT ptr identificarea prezentei aerului subcutanta
26
Tratament fasceita necrozanta
- debridare chirurgicala rapida
- incizie si drenaj
- atb cu spectru larg iv
27
Complicatii fasceita necrozanta
- sepsis
- sdr compartiment
- mortalitate crescuta 25% din pacienti
28
Mortalitatea fasceita nevrozanta
Crescuta - 25% din pacienti
29
Ce este gangrena
Necroza tisulara data de ischemie si infectii severe
| Ex : Clostridum Perfingers
30
Cate tipuri de gangrena sunt ?
2 tipuri - in fuctie de aspect: uscata si umeda
31
Gangrena uscata
- eapid progresiva
- se datoreaza insufucientei arteriale
- piele uscata, indura
32
Gangrena umeda
- se datoreaza ocluziei vasculare acute si ischemiei
| - bule si tumefiere zona afectata
33
Istori si tablou clinic gangrena
- infectii cutanate in istoric sau plaga penetranta
- durere locala severa
- febra
- crepitatii
- hipotensiune
- miros putrid
34
Laborator gangrena
- cultura microbiana din plaga
35
Imagistic gangrena
- Rx si CT ptr identificarea aerului subcutanat in gangrena umeda
- angiografia sau angiografia cu rezonanta magnetica ptr identificarea ischemiei
36
Tratament gangrena
- incizie si drenaj
- debridare
- atb
- amputatie adeseori
37
Ce este impetigo
Infectie contagioala a pielii cel mai frecvent intalnita la copil
S Aureus
38
Ca cine se intalneste impetigo
Frecvent la copil
39
Agent patogen impetigo
S. aureus
40
Istori si ex clinic impetigo
PECVS
PECVS
- prurit facial
- eritem
- cruste alb-galbui, de culorea pielii, in jurul supraf muco-cutanate
- vezicule sau bule
- scuame galbui, grasoase la suprafata
41
Tratament impetigo
- atb topice MUPIROCIN
| - atb orale in cazuri severe sau focare epidermice CEFALEXIMA DICLOXACILINA
42
Ce infectii cutanata sunt profuse de stafilococi?
MRSA - abces cutanata
| Aureus - Impetigo
43
Ce reprezinta acneea vulgara?
Inflamatia foliculilor pilosi si grandelor sebacee asociata cu infectia produsa de PROPIONIBACTERIUM ACNES, adolescenta, h androgeni, obstructie foliculara determinata de exfolierea pielii sau de produsele cosmetice
44
Infectia din acneea vulgara este determinata de
- PROPIONIBACTERIUM ACNES
- adolescenta
- h androgeni
- obstructie foliculara det de exfoliere piele sau de produse cosmetics
45
In acneea vulgara ce este inflamat?
- foliculi pilosi
| - glande sebacee
46
IE acnee vulgara
PN
- papule si pustule
- noduli
- > predominanat pe fata, gat, torace posterior/anterior
47
Unde se gasesc leziunile in acneea vulgara?
- fata
- gat
- torace ant/post
48
Exista o asociere intre acneea vulgara si consumul unor medicamente?
NU
49
Severitatea acneei vulgare
Scade la sfarsitul perioadei de adolescenta
50
Cauzele frecvente de acnee vulgara la adult
- utilizare corticosteroizi
| - boli cu exces de androgeni
51
Tratament in acneea vulgara
- RETINOIZI
- ATB orale sau topice
- BENZOIL-PEROXID topic
- CONTRACEPTIVE orale
- ISOTRETION oral
- SAPUNURI
52
Retinoizii in tratamentul acneei vulgare
- topici
| Recomandati ca LINIA 1
53
Antibioticele in tratamentul acneei vulgare
- orale sau topice
- pot inhiba cresterea bacteriana
LINIA 2 in combinatie cu un RETINOID topic
54
Benzoil-peroxidul in tratamentul acneei vulgare
- topic
- are proprietati antimicrobiene
LINIA 2 in combinatie cu un RETINOID topic si un ATB
55
Contraceptivele in tratamentul acneei vulgare
- orale
| - utile la femeile care nu raspund la terapia cu retinoizi, atb si benzoil-peroxid
56
Izotretiolul in tratamentul acneei vulgare
- oral
- ANALIG VIT A
- utilizat in cazuri severe
- necesita o monitorizare atenta a enzimelor hepatice ( risc hepatotoxicitate ) si a contraceptiei prin testarea lunara a HCGului ( risc de malformatii fetale )
57
Ce se utilizeaza in cazurile severe de acnee vulgara
Izotretion
58
Ce risc are utilizarea de IZOTRETION?
- acnee vulgara
- hepatitoxicitate -> enzime hepatice
- risc de malformatii fetale -> testare lunara HCG
59
Sapunurile in tratamentul acneei vulgare
Efect redus
60
Ce trebuie urmarit inaintea inceperii tratamentului cu IZOTRETION?
- acnee vulgara
| - femeile trebuie sa aibe cel putin 2 teste de sarcina -
61
Complicatiile im acneea vulgara
Poate determina cicatrici permanente
62
Ce este HSV
Virusul herpex simplex
63
Ce este infectia cu HSV?
Infectie virala recurenta care afecteaza mucoasele si pielea
64
Cate tipuri de HSV si ce afecteaza
2 tipuri
HSV 1 principal afectare orala
HSV 2 principal afectare genitala
65
Cum se transmite infectia cu HSV?
In principal prin contactul cu secretii orale, genitale
66
Ce se intampl dupa infectia primara cu HSV?
Materialul genetic viral ramane in ganglionii neuro-vegetativi
- stresul determina reactivarea bolii in teritoriul nervilor afectati
67
Ce determina stresul in infectia cu HSV?
Reactivarea bolii in teritoriul nervilor afectati
68
IE infectie cu herpes simplex
- vezicule mici, dureroase localizate perioral ( hsv 1) sau genital ( hsv 2 ), dureaza mai multe zile
Inf primara este de obicei cu simptome mai grave, manifestari generale ~ gripei
69
IE infectie primara cu herpes simplex
De obicei simptome mai grave
| Manifestari generale ~ gripei
70
Examen de laborator in infectia cu HSV
- cultivare virus pe linii celulare
- teste ptr identificare Ag HSV
- PCR ptr ADN-ul HSV
71
Tratament infectie herpes simplex
- boala incurabila
- minimizare simptome si exacerbari
2 tipuri
-> intermitent/ episodic
-> continuu/ supresiv
ACICLOVIR, FAMCICLOVIR, VALACICLOVIR folosite ptr scurtarea duratei recurentei si posibil scad frecventa recurentelor
72
Tipuri tratament infectie cu herpes simplex
2 tipuri
- > intermitent/ episodic
- > continuu/ supresiv
73
Complicatii infectie herpes simplex
- in cazul transmiterii mama-NN se produce o boala diseminata cu afectare neurologica severa
- imunodeprimati: encefalita, hepatita, pneumonie
74
Complicatii HSV in cazul imunodeprimatilor
- encefalita
- hepatita
- pneumonie
75
Ce da infectia cu virusul VARICELO-ZISTERIAN?
- infectie primara -VARICELA, varsat de vant
- inf recurenta - HERPES ZOSTER
- > difera prin manifestari clinice
76
Pacienti afectati in cazul VARICELEI
- copii
77
Pacienti afectati in cazul ZONEI ZOSTER
Pacienti cu antecedente de varicela sau zona zoster
78
Debutul in VARICELA
- simptomele apar la 2 sapt de la infectie
1. Cefalee
2. Stare generala alterata
3. Mialgii
4. Febra
- > preced leziunile cu <3zile
79
Cu cat timp inainte sunt precedate leziunile in VARICELA
< 3 zile
80
Debutul in ZONA ZOSTER
1. Alterare stare generala
2. Mialgii
3. Febra
- > precedat cu aprox 3 zile
81
Cu cat timp inainte sunt precedate leziunile in ZONA ZOSTER
Cu aprox 3 zile
82
Tipul leziunii in VARICELA
Macule mici, eritematoase care evolueaza spre papule, apoi spre vezicule care formeaza crusta
83
Care este tipul leziunii in ZONA ZOSTER
Macule mici, eritematoase care evolueaza spre papule, apoi spre vezicule care formeaza crusta
84
Distributie leziune in VARICELA
Extinsa
85
Distributie leziune in ZONA ZOSTER
Limitata la nivelul unuia sau mai multor dermatoame
| -> afectare mai multe dermatoame distincte B DISEMINATA
86
Boala diseminata in ZONA ZOSTER
Afectarea mai multor dermatoame distince
87
Evolutie VARICELA
Leziunile
- apar in decursul de pana la o saptamana
- dureaza cateva zile
- sunt infectioase pana se acopera de cruste
88
Evolutie ZONA ZOSTER
Leziunile
- pot sa persiste o saptamana
- pot fi dureroase
- sunt infectioase pana formeaza crusta
89
Pana cand sunt infectioase leziunile din VARICELA?
Pana sunt acoperite de cruste
90
Pana cand sunt infectioase leziunile din ZONA ZOSTER?
Pana formeaza crusta
91
Tratament VARICELA
- ANTIPRURIGINOSE - amelioreaza simptomele
- ACICLOVIR in cazurile severe, imunocompromisi
- VACCINAREA scade semnificativ incidenta boliip
92
Tratament ZONA ZOSTER
- ACICLOVIR
- ANALGEZICE
- CORTICOSTEROIZI posibil
93
Complicatii VARICELA
- evolutie severa in cazul varstnicilor si a gravidelor ( risc crescut ptr pneumonie )
- severa transmisa mama-fat
94
Complicatii ZONA ZISTER
- nevralgie postheptica -> durere cu durata persistenta la locul eruptiei
- neuropatie trigeminala
95
In cazul femeilor insarcinate expuse la boala cu virusul varicelo-zosterian
IMUNOGLOBULINA SPECIFICA ANTI-VARICEALA
| - trebuie verificat statusul imun ptr varicela ( vaccin sau boala ) in cazul femeilor insarcinate
96
Infectia varicelo-zosteriana la pac imunodeprimati
Risc crescut ptr complicatii
- retinita
- encefalopatie
97
Ce este Verruca Vulgaris
Tumori epiteliale benigne date de infectia locala cu unul din numeroasele tipuri de PAPILOMAVIRUS UMAN
98
Ce este HPV
Papilomavirus uman
99
IE Verruca Vulgaris
Leziuni bine definite, epiteliu ingrosat, plane/elevate VERUCI PLANE
- ocazional durere la palpare
100
Tratament VERRUCA VULGARIS
Boala uneori autolimitata
- adesea ptr indepartare sunt necesare
CRIOTERAPIA
ACID SALICILIC topic
101
Complicatii verruca vulgaris
Unele forme de HPV ( 6 si 11 ) dau veruci genitale asociate cancerul de col uterin
102
Ce tip de veruci sunt asociate cu cancerul de col uterin?
Verucile genitale date de HPV tip 6 si 11
103
Ce este MOLLUSCUM CONTAGIOSUL?
Infectie virala cu POXVIRUS frecvent la copii si imunicompromisi
104
La cine este frecvent MOLLUSCUM CONTAGIOSUL?
Copii si imunocompromisi
105
IE MOLLUSCUM CONTAGIOSUL?
Papule lucioase, nedureroase cu zona centrala ombilicata
106
Examen de laborator in MOLLUSCUM CONTAGIOSUL
Ex histopatologic cu coloratie GIEMSA sau WRIGHT
| - corpi de incluziune voluminosi
107
Cum este diagnosticul pus in MOLLUSCUM CONTAGIOSUL?
Adesea doar pe baza manifestarilor clinice
108
Tratament in MOLLUSCUM CONTAGIOSUL
Boala frecvent autolimitata
| Lez se pot indeparta chimic prin LASER sau CRIOTERAPIE
109
Ce infectii cutanate sunt autolimitate?
MOLLUSCUM CONTAGIOSUL
| - verruca vulgaris uneori
110
Ce este scabia?
Infectare cutanata cu un parazit SARCOPTES SCABIE?
111
Ce provoaca SCABIA?
Parazitul sarcoptes scabie
112
Factori de risc ptr scabie
- colectivitati mari in care contactul interpesonal este mare
- igiena precara
113
IE scabie
1. Frurit sever la locul afectat
- frecvent in spatii interdigigitalr maini, picioare
- se agraveaza dupa o baie fierbinte
EXAMINARE ATENTA A PIELII
2. Santuri acariene - tunele sapate de acarieni in stratul superficial al dermului
3. Papule in vecinatate
114
Baia calda in sabie
Agraveaza pruritul sever local
115
Laborator in scabie
Ex microscopic - material obtinut prin raclarea superficiala a pielii la nivrlul santurilor acariene sau a papulelor din vecinatate
-> pot fi identificati paraziti, oua
116
Tratament scabie
- PERMETRINA crema sau INVERMECTINA orala
- DIFENHIDRAMINA si alte ANTIHISTAMINICE -> ameliorare prurit
- toate hainele, prosoapele, lenjeria de pat trebuie sa fie spalate in apa fierbinte
117
Complicatii scabie
Infestare contacti apropiati
118
Care sunt infectiile fungice?
In functie de regiunea corpului afectat:
1. Tinea VERSICOLOR
2. Tinea care NU este cauzata de M. FURFUR
3. INTERTRIGO
119
Cu ce este asociata infectia fungica?
- mediu cald
- umiditate crescuta
- obezitate
- dz
- consum recent de atb
120
Cum se mai numeste Timea Versicolor?
Pityriazis Versicolor
121
Agent fungit Timea Versicolor
Malassezia Furfur
122
Leziune Timea Versicolor
Macule de culoare somon, maro-deschis, hipopigmetar
- localizat pe toarace ant/post
- nu se coloreaza la soare
- scuame care se detaseaza usor la grataj
123
Unde se gaseste Timea Versicolor
Torace anterior/ posterior
124
Diagnostic Timea Versicolo
Lama cu HOK
- hife scurte
- spori
SPAGHETE CU CHIFTELE
125
Tratament Timea Versicolor
ANTIFUNGICE topic cateva sapt
| KETOCONAZOL oral 1-5 zile
126
Timea corp
Timea CORPORIS
127
Timea inghinal
Timea CRURIS
128
Tinea zona plantara
Tinea PEDIS
129
Tinea zona inghinala
Tinea UNGHIUM
130
Tinea scalp
Tinea CAPITIS
131
Agent fungic tinea care nu e cauzata de M FURFUR
MICROSPORUM
| TRICHI/EPIDERMO - PHYTON
132
Leziunea tinea care nu e cauzata de M FURFUR
Placi
- eritematoase
- pruriginoase
- scuamoase
- margini active -> CORPORIS - elevat
- centru atenuat
133
Diagnostic tinea care nu e cauzata de M FURFUR
Lama KOH - hife
134
Tratament tinea care nu e cauzata de M FURFUR
ANTIFUNGICE
- topice cateva saptamani
- orale daca sunt reziste la tratament
135
De cine este cauzat INTERTRIGO?
Candida albicans
136
Leziunea in intertrigo
Placi
- eritematoase
- pruriginoase
- dureroase
- cu pustele periferice
- pe zone pliuri tegumentare
137
Diagnostic INTERTRIGO
Lama KOH - pseudohife
138
Tratament INTERTRIGO
- ANTIFUNGICE topice
| - CORTICOSTEROIZI topici
