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Neonatologia INTERNATO > Infecções neonatais > Flashcards

Infecções neonatais Flashcards

1
Q

Sífilis: critérios de tratamento materno adequado?

A 
Penicilina;
Dose/frequência adequados para fase;
início até 30 dias antes do parto;
queda dos títulos em 2 diluições após 3 meses;
Sem risco de re-infecção.
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2
Q

A partir da determinação da adequação do tratamento, qual a conduta inicial no rn?

A

mãe adequadamente tratada -> VDRL do RN

mãe inadequadamente tratada -> VDRL + Hemograma + raio X + LCR

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3
Q

Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN não reagente. Conduta?

A

Acompanhar;

se não possível, Penicilina G benzatina dose única.

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4
Q

Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN igual ou maior o da mãe em 2 títulos. Conduta?

A

Acompanhar;

Se não possível, fazer triagem (VDRL, Hemograma, RX e LCR) e tratar conforme resultado.

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5
Q

Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN > em 2 títulos?

A

Triagem completa e tratar conforme resultado.

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6
Q

Mãe inadequadamente tratada. Conduta conforme triagem?

A

Se triagem sem alterações: Penicilina Benzatina dose única + acompanhamento.
Se triagem com qualquer alteração, exceto LCR: Penicilina Procaína ou Cristalina 10 dias.
Se triagem com alteração em LCR: Penicilina Cristalina em 10 dias.

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7
Q

Sinais/sintomas sifílis congênita precoce?

A

Lesões máculopapulosas/ pustulosas / bolhosas => pênfigo;
Osteocondrite/periostite e paralisia de Parrot;
rinite sifilítica;
coriorretinite;
trombocitopenia e anemia;
neurossífilis.

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8
Q

Sinais/sintomas sífilis congênita tardia?

A

Tríade de hutchinson (dentes de hutchinson + surdez neurossensorial + ceratite intersticial);
fronte olímpica;
articulações de clutton.

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9
Q

Acompanhamento do RN com suspeita/risco de sífilis congênita?

A

VDRL 1,3,6,12 e 18 meses. Se negativar em duas, pode parar. Se manter positivo ou aumentar, considerar retratamento.
Acompanhamento (pediatria, oftalmologia, auditiva);
se teve líquor alterado, fazer reavaliação do líquor de 6 em 6 meses.

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10
Q

Laboratório específico na sepse?

A

Isolamento do microrganismo: hemocultura, urocultura, cultura do líquor, cultura de secreções.

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11
Q

Tratamento empírico da sepse neonatal: o que e quando fazer?

A

Ampicilina + gentamicina.

Realizar na presença de três sinais de sepse ou dois sinais + risco materno.

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12
Q

Conduta no RN com sinais de sepse neonatal?

A

antibioticoterapia empírica + avaliação completa (hemograma, hemocultura, punção liquorica e RX tórax)

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13
Q

Conduta no RN sem sinais de sepse, com mãe que teve corioamnionite?

A

Antibioticoterapia + avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)

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14
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse, <37 semanas e rpmo >18h, mãe não fez profilaxia GBS intraparto?

A

Avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)

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15
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe tinha indicação de profilaxia GBS e não fez, >37 semanas e rpmo <18h?

A

Observação 48h + leucograma e plaquetas 6 e 12h.

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16
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe fez profilaxia GBS intraparto >4h com atb adequado?

A

Observação 48h.

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17
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse, <37 semanas e rpmo >18h, mãe não fez profilaxia GBS intraparto?

A

observação 48h + Avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)

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18
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe tinha indicação de profilaxia GBS e não fez, > ou igual a 37 semanas e rpmo <18h?

A

Observação 48h + leucograma e plaquetas 6 e 12h.

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19
Q

Conduta se RN sem sinais de sepse e mãe sem indicação de profilaxia GBS intraparto?

A

Rotina normal do RN.

20
Q

RN de mãe com HIV: condutas?

A 
EPIs;
clampeamento imediato do cordão;
banho + compressas macias;
nutrição só com fórmulas, sem amamentação;
notificação;
anti-retrovirais.
21
Q

ARV que todo RN com risco de HIV faz?

A

Zidovudina - AZT

22
Q

Indicações de nevirapina?

A

mãe descobriu HIV antes do parto;
mãe com HIV que não usou ARV na gestação;
mãe que fez ARV com má adesão (mesmo se carga viral baixa);
mãe com carga viral >1000/ml no 3° trimestre;
mãe com outra infecção sexualmente transmissível além do HIV.

23
Q

Indicações de nevirapina?

A

mãe descobriu HIV antes do parto;
mãe com HIV que não usou ARV na gestação;
mãe que fez ARV com má adesão (mesmo se carga viral baixa);
mãe com carga viral >1000/ml no 3° trimestre ou carga desconhecida;
mãe com outra infecção sexualmente transmissível além do HIV.

24
Q

Quando fazer o AZT?

A

Ao nascer ou até as primeiras 4h, preferencialmente. No máximo, fazer nas primeiras 48h, pois depois não há evidência de benefício.

25
Q

Como e por quanto tempo fazer o AZT?

A

4 semanas!
RN >= 35 semanas, fazer 4mg/kg/dose 12/12h VO.

RN 30-35 semanas, fazer 2mg/kg/dose nas primeiras 2 semanas e depois 3 mg/kg/dose 12/12h VO

RN<30 semanas, fazer 2 mg/kg/dose 12/12h VO.

26
Q

Como fazer AZT por via parenteral?

A

RN >=35 semanas fazer 3 mg/kg/dose 12/12h IV

RN 30-35 semanas, fazer 1,5 mg/kg/dose nas primeiras 2 semanas e depois 2,3 mg/kg/dose

RN <30 semanas fazer 1,5 mg/kg dose 12/12h IV

27
Q

Como fazer nevirapina?

A

3 doses. 1° dose após 48h de vida. 2° dose 48h após 1°. 3° dose 96h após a 2°.

Sempre VO. RN >2kg fazer 12 mg/dose. se 1,5kg - 2kg fazer 8 mg/dose.

28
Q

Como fazer nevirapina?

A

3 doses. 1° dose após 48h de vida. 2° dose 48h após 1°. 3° dose 96h após a 2°.

Sempre VO. RN >2kg fazer 12 mg/dose. se 1,5kg - 2kg fazer 8 mg/dose.

29
Q

Como e por que fazer profilaxia com Sulfametoxazol + trimetoprim?

A

Para prevenção de pneumonia por Pneumocystis Jiroveci.

fazer a partir de 4 semanas, 750 mg/m²/dia 12/12h, 3x na semana. Manter o uso até ter 2 cargas virais indetectáveis, sendo uma delas após 4 meses de vida. Caso a partir dos 4 meses haja detecção viral, mantém profilaxia até 1 ano.

30
Q

Sinais/sintomas de toxoplasmose congênita?

A

Tríade de Sabin: hidrocefalia ou microcefalia + coriorretinite + calcificações cerebrais disufas;
deficiência intelectual (+ tríade = tétrade de Sabin);
icterícia, hepatoesplenomegalia;
outras alterações oftalmológicas: catarata, descolamento de retina (podem acontecer até na idade adulta).

31
Q

Como investigar toxoplasmose congênita?

A

USG transfontanela (TC de crânio se casos confirmados), hemograma, líquor, sorologias.

32
Q

Como interpretar as sorologias de toxoplasmose congênita?

A

IgM => confirma, porém raro estar presente no início.

IgG => pode ser do RN ou pode ser passagem da mãe.

33
Q

Como confirmar diagnóstico da toxoplasmose congênita?

A

IgG positiva após 12 meses de vida OU
clínica + mãe IgG positiva + exclusão outras torchs OU
PCR da amniocentese positivo.

34
Q

Conduta se RN com rastreio positivo para toxoplasmose congênita (LCR, sorologias, USG/TC ou fundoscopia)?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano e avaliação oftalmológica 6/6meses

35
Q

Conduta em RN com rastreio positivo para toxo + coriorretinite ou proteinorraquia >1g/dl?

A

tratamento convencional + prednisona até resolução da complicação.

36
Q

RN assintomático com mãe suspeita de toxoplasmose?

A

avaliação sorológica 2/2 meses.

37
Q

Sinais/sintomas de CMV congênita?

A

Calcificações periventriculares, icterícia colestática, hepatoesplenomegalia etc.

38
Q

Quando tratar CMV congênita?

A

Diagnóstico <1 mês de vida ou complicações neurológicas/oftalmológicas/auditivas ou quadro sepsis like sem outra causa.

39
Q

Diagnóstico e tratamento da CMV congênita?

A

Isolamento viral.

ganciclovir (muito tóxico/prevenção de surdez neurossensorial) ou valganciclovir (em estudo).

40
Q

Principais sinais/sintomas da rubéola congênita?

A

Catarata congênita + cardiopatia (PCA ou estenose da A. pulmonar) + surdez. Também: icterícia, hepatoesplenomegalia etc.

41
Q

Diagnóstico e tratamento da rubéola congênita?

A

IgM + ou persistência da IgG. Tratamento é apenas suporte.

42
Q

Como definir microcefalia?

A

Criança pré-termo: < -2 desvios padrões

Termo: < 31,5 meninas <31,9 meninos

43
Q

Quando o homem e a mulher podem causar zika congênita no feto?

A

Homem até 6 meses após a doença.

Mulher até 2 meses.

44
Q

Clínica e diagnóstico da varicela congênita?

A

Criança com cicatrizes em dérmatomos, hipoplasia de membros e alterações neurológicas. diagnóstico é clínico ou por DNA viral.

45
Q

Clínica e diagnóstico da herpes congênita?

A

Muito raro, mais comum a infecção perinatal! Lesões cicatriciais, micro/hidrocefalia e alterações oculares. Diagnóstico clínico, mas pode ser feito isolamento viral.

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