Infecções neonatais Flashcards
Sífilis: critérios de tratamento materno adequado?
Penicilina; Dose/frequência adequados para fase; início até 30 dias antes do parto; queda dos títulos em 2 diluições após 3 meses; Sem risco de re-infecção.
A partir da determinação da adequação do tratamento, qual a conduta inicial no rn?
mãe adequadamente tratada -> VDRL do RN
mãe inadequadamente tratada -> VDRL + Hemograma + raio X + LCR
Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN não reagente. Conduta?
Acompanhar;
se não possível, Penicilina G benzatina dose única.
Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN igual ou maior o da mãe em 2 títulos. Conduta?
Acompanhar;
Se não possível, fazer triagem (VDRL, Hemograma, RX e LCR) e tratar conforme resultado.
Mãe adequadamente tratada, VDRL do RN > em 2 títulos?
Triagem completa e tratar conforme resultado.
Mãe inadequadamente tratada. Conduta conforme triagem?
Se triagem sem alterações: Penicilina Benzatina dose única + acompanhamento.
Se triagem com qualquer alteração, exceto LCR: Penicilina Procaína ou Cristalina 10 dias.
Se triagem com alteração em LCR: Penicilina Cristalina em 10 dias.
Sinais/sintomas sifílis congênita precoce?
Lesões máculopapulosas/ pustulosas / bolhosas => pênfigo;
Osteocondrite/periostite e paralisia de Parrot;
rinite sifilítica;
coriorretinite;
trombocitopenia e anemia;
neurossífilis.
Sinais/sintomas sífilis congênita tardia?
Tríade de hutchinson (dentes de hutchinson + surdez neurossensorial + ceratite intersticial);
fronte olímpica;
articulações de clutton.
Acompanhamento do RN com suspeita/risco de sífilis congênita?
VDRL 1,3,6,12 e 18 meses. Se negativar em duas, pode parar. Se manter positivo ou aumentar, considerar retratamento.
Acompanhamento (pediatria, oftalmologia, auditiva);
se teve líquor alterado, fazer reavaliação do líquor de 6 em 6 meses.
Laboratório específico na sepse?
Isolamento do microrganismo: hemocultura, urocultura, cultura do líquor, cultura de secreções.
Tratamento empírico da sepse neonatal: o que e quando fazer?
Ampicilina + gentamicina.
Realizar na presença de três sinais de sepse ou dois sinais + risco materno.
Conduta no RN com sinais de sepse neonatal?
antibioticoterapia empírica + avaliação completa (hemograma, hemocultura, punção liquorica e RX tórax)
Conduta no RN sem sinais de sepse, com mãe que teve corioamnionite?
Antibioticoterapia + avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)
Conduta se RN sem sinais de sepse, <37 semanas e rpmo >18h, mãe não fez profilaxia GBS intraparto?
Avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)
Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe tinha indicação de profilaxia GBS e não fez, >37 semanas e rpmo <18h?
Observação 48h + leucograma e plaquetas 6 e 12h.
Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe fez profilaxia GBS intraparto >4h com atb adequado?
Observação 48h.
Conduta se RN sem sinais de sepse, <37 semanas e rpmo >18h, mãe não fez profilaxia GBS intraparto?
observação 48h + Avaliação limitada (leucograma, plaquetas e hemocultura)
Conduta se RN sem sinais de sepse, mãe tinha indicação de profilaxia GBS e não fez, > ou igual a 37 semanas e rpmo <18h?
Observação 48h + leucograma e plaquetas 6 e 12h.
Conduta se RN sem sinais de sepse e mãe sem indicação de profilaxia GBS intraparto?
Rotina normal do RN.
RN de mãe com HIV: condutas?
EPIs; clampeamento imediato do cordão; banho + compressas macias; nutrição só com fórmulas, sem amamentação; notificação; anti-retrovirais.
ARV que todo RN com risco de HIV faz?
Zidovudina - AZT
Indicações de nevirapina?
mãe descobriu HIV antes do parto;
mãe com HIV que não usou ARV na gestação;
mãe que fez ARV com má adesão (mesmo se carga viral baixa);
mãe com carga viral >1000/ml no 3° trimestre;
mãe com outra infecção sexualmente transmissível além do HIV.
Indicações de nevirapina?
mãe descobriu HIV antes do parto;
mãe com HIV que não usou ARV na gestação;
mãe que fez ARV com má adesão (mesmo se carga viral baixa);
mãe com carga viral >1000/ml no 3° trimestre ou carga desconhecida;
mãe com outra infecção sexualmente transmissível além do HIV.
Quando fazer o AZT?
Ao nascer ou até as primeiras 4h, preferencialmente. No máximo, fazer nas primeiras 48h, pois depois não há evidência de benefício.
