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Neonatologia INTERNATO > Distúrbios respiratórios neonatais > Flashcards

Distúrbios respiratórios neonatais Flashcards

1
Q

Sinais gerais de desconforto respiratório?

A

taquipneia, retrações respiratórias, cianose, apneia, head bobbing, batimento de asa nasal, gemido expiratório

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2
Q

Base fisiopatológica da doença da membrana hialina (DMH)?

A

falta de surfactante pulmonar

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3
Q

Início da produção de surfactante?

A

20° semana IG

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4
Q

A produção de surfactante torna-se suficiente na __ semana IG

A

35° semana

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5
Q

Hormonios que aumentam e diminuem a produção de surfactante, respectivamente?

A

corticoide e insulina

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6
Q

Consequências fisiopatológicas da falta de surfactante?

A

colabamento alveolar, aumento do esforço respiratório, hipercapnia, insuficiência respiratório, alteração da relação perfusão-ventilação, congestão e edema.

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7
Q

Fatores de risco para DMH?

A

Prematuridade;
mãe diabética;
asfixia;
gemelaridade, cesárea anterior e multiparidade;

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8
Q

Fatores que diminuem risco de DMH?

A

RPMO prolongada;
uso de heroína;
CIUR (por hipertensão cronica ou gestacional);

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9
Q

Clínica da DMH?

A

Taquipneia + sinais de desconforto respiratório, com melhora esperada após 72h, ou pode haver piora e progressão para insuficiência respiratória.

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10
Q

Raio X da DMH?

A

infiltrado reticulo-granular fino, com aspecto de vidro moído/fosco, broncograma aéreo.

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11
Q

Alterações laboratoriais da DMH?

A

Acidose respiratório/mista

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12
Q

Conduta na DMH?

A

Aquecimento, hidratação, nutrição;
CPAP (diminui colabamento, aumenta volume residual, aumenta complacencia pulmonar);
em casos refratários, surfactante exógeno (6-6h 2-4x);

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13
Q

Classificação das pneumonias neonatais?

A

Precoce (geralmente inicia nas primeiras 48h) - adquirida intra-útero ou no parto;
tardia (geralmente inicia após 48h de vida);

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14
Q

Germes mais associados à pneumonia precoce?

A 
Streptoccocus agalactie (GBS);
E. coli, klebsiela, ureoplasma, listeria monocitogenes;
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15
Q

germes mais associados à pneumonia tardia?

A

Staphyloccocus

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16
Q

Fatores de risco para pneumonia neonatal?

A

corioamnionite;
rpmo >18h;
trabalho de parto prematuro sem causa aparente;
colonização por GBS;

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17
Q

Clínica da pneumonia neonatal?

A

Sinais de desconforto respiratório inespecíficos + sinais de sepse

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18
Q

Sinais de sepse neonatal?

A

hipotonia, hipo ou hipertermia, letargia, intolerância alimentar, distensão abdominal

19
Q

Raio X da pneumonia neonatal?

A

opacidades uni ou bilaterais, broncograma aéreo, padrão reticulo-granular difuso, semelhante ao da DMH

20
Q

Tratamento da pneumonia neonatal precoce?

A

Ampicilina + gentamicina (ou amicacina, dependendo do serviço)

21
Q

Base fisiopatológica da taquipneia transitória do recém-nascido?

A

Dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar?

22
Q

Reabsorção normal do líquido pulmonar?

A

70% ocorre antes do parto, 5-10% durante a passagem pelo canal.

23
Q

IG da TTRN e fatores de risco?

A

pré-termo tardio ou termos;

Fatores de risco: cesárea eletiva fora de trabalho de parto, mãe diabética ou asmática, policitemia, asfixia perinatal.

24
Q

Clínica da TTRN?

A

Geralmente taquipneia isolada e precoce, com melhora no segundo dia.

25
Q

Raio x da TTRN?

A

Diminuição da transparência pulmonar, proeminência da trama vascular (estrias em direção ao hilo), cissuras espessadas (derrame cissural), pode haver cardiomegalia e derrame pleural, hiperaeração com diafragma achatado.

26
Q

Conduta na TTRN?

A

Se FR>60 => SNG pelo risco de broncoaspiração.

Suporte ventilatório, incluindo CPAP, em FiO2 <40%.

27
Q

O que é mecônio?

A

material estéril proveniente do intestino fetal contendo células intestinais, bile, muco, lanugem, líquido amniótico, vérnix caseoso

28
Q

Síndrome da aspiração meconial acomete principalmente que IG?

A

> 40 semanas (termo/pós termo)

29
Q

Fatores fisiopatológicos que causam a SAM?

A

Condições de asfixia/hipoxemia/sofrimento fetal => aumentam peristaltismo intestinal e liberação de mecônio e causam taquipneia e maior aspiração do conteúdo.

30
Q

Consequências fisiopatológicas da aspiração meconial?

A

Pneumonite química E/OU obstrução de vias aéreas (pequenas) E/OU inativação do surfactante

31
Q

clínica da SAM?

A

desconforto e até insuficiência respiratória, nas primeiras horas de vida. Identificação de mecônio no cordão umbilical e corpo do RN. sinais de pós-maturidade. Presença de estertores. Pode haver hipertensão pulmonar.

32
Q

Raio X da SAM?

A

Infiltrado reticular grosseiro alternando com áreas de hipotransparência e hiper-insuflação.

33
Q

Conduta na SAM?

A

Suporte ventilatório conforme quadro clínico. Em caso de necessidade de reanimação, aspirar boca e nariz. Aspiração da traquéia apenas após ciclo de VPP sem sucesso.

34
Q

Base fisiopatológica da hipertensão pulmonar persistente?

A

Persistência da circulação fetal: resistência pulmonar mantendo-se alta, causando shunt da direita pra esquerda pelo forame oval, levando sangue não oxigenado.

35
Q

Principais fatores de risco da hipertensão pulmonar persistente?

A

Asfixia perinatal;
policitemia;
SAM;
DMH;

36
Q

Clínica da HPP?

A

Desconforto respiratório importante e precoce. Labilidade: RN que piora bastante ao ser manuseado.

37
Q

Diagnóstico da HPP?

A

Raio x é inespecífico. ecocardiograma é o principal método complementar. Há diferença relevante da saturação pré e pós ductal.

38
Q

Tratamento da HPP?

A

Óxido nítrico

39
Q

Doença crônica do pulmão após terapia prolongada com oxigênio?

A

Displasia broncopulmonar

40
Q

Clínica da displasia broncopulmonar

A

Rn com desconforto respiratório, geralmente por DMH, que persiste após 28 dias.

41
Q

Raio x na displasia broncopulmonar?

A

Enfisema intersticial;
Formações císticas;
Atelectasias e áreas de hiperinsuflação

42
Q

Displasia broncopulmonar aumenta risco de infecção por?

A

Vírus sincial respiratório VSR - indicação de Palivisumab

43
Q

Tratamento da displasia broncopulmonar?

A

B2 agonistas, furosemida, suporte ventilatório

Neonatologia INTERNATO (6 decks)

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