Infecções neonatais Flashcards
Infecções neonatais
Qual época deve ser realizada o swab retivaginal para pesquisa do GBS?
35 é 37 semanas
Por quanto tempo dura o diagnóstico de presença de BGS?
5 semanas
Fatores de risco para infecção neonatal precoce?
Prematuridade
Febre materna intraparto
Bolsa rota maior 18h
Quanto tempo antes do nascimento devo fazer o antibiótico intraparto?
4 horas antes
Se swab não realizado… o que fazer?
Avaliar os fatores de risco.
Se 1 fator presente, fazer atb intraparto
Na presença de um ou mais fatores de risco com swab negativo…
Fazer ou não fazer atb intraparto?
Não.
Mãe não está colonizada
Gestante com swab positivo é submetida a cesariana eletiva sem ter entrado em trabalho de partir com membrana amniótica íntegra.
Há necessidade de atb intraparto?
Não
Infecção urinária pelo GBS durante a gestação
Filho de gestação anterior com história de sepse pelo GBS…
Fazer atb intraparto!
Indicações de até intraparto?
Cultura swab positiva
Bacteriuria nessa gestação pelo GBS
Filho de gestação gestação anterior com sepse por GBS
Qual atb de escolha?
Penicilina
Ampicilina
Via IV no início iníci
Qual atb de escolha?
Penicilina
Ampicilina
Via IV no início início do trabalho de parto, 4 horas antes do parto.
Gestante alérgica à penicilina. O que fazer?
Sem risco de anafilaxia… cefazolina
Risco de anafilaxia… clindamicina (antibiograma) ou vancomicina
Sinais de sepse. O que fazer?
RN em bom estado geral: exames simples + ATB
Hemograma PCR Hemocultura Urina I Urocultura Raio X tórax Punção lombar e coleta de líquor
SE mãe usosu ATB intraparto no mínimo 4 horas antes do nascimento…
Observação por 48h (sem exames complementares)
Mãe NÃO usou ATB intraparto apesar de indicado. O que fazer?
RN em bom estado
>= 37 sem
bolsa rota < 18h…
Observação sem exames
RN em bom estado
< 37 sem
bolsa rota > 18h…
Observação por 48h com exames complementares simples (culturas e hemograma)
Neonato com sinais de sepse deve:
Ter uma avaliação disgnóstica laboratorial completa e receber antibióticos.
um neonato em bom estado geral de uma mãe com corioamnionite deve:
Ter uma avaliação diagnóstica simples e receber ATB até os resultados de cultura
Um neonato de uma mãe que tinha indicação de ATB intraparto e o recebeu adequadamente deve:
Receber os cuidados de rotina e ser observado por 48h.
Infecção de início tardio nosocomial. Qual principal fonte?
Mãos contaminadas dos profissionais de saúde
Infecção de início tardio nosocomial. Qual principal agente?
Estafilococos coagulase negativo (epidermidis)
Tratamento de infecção neonatal?
Ampicilina (G +)
+
Aminoglicosídeo (gentamicina) (G -)
Tratamento de infecção neonatal segundo cultura…
Listeria - ampicilina
GBS - penicilina
Anaeróbios - clindamicina ou metronidazol ou piperacilina + tazobactan
Nas meningites, qual o tratamento?
Ampicilina
+
Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima)
Por que não usar ceftriaxona em neonato?
Aumenta icterícia
Predispõe à formação de cálculos biliares
No líquor do RN, até quantas células é considerado normal?
Até 25 células
Proteína também pode estar aumentada: até 90
Qual a quantidade máxima de células podemos encontrar no líquor após fase neonatal?
Até 5 células
Até 40-45 proteínas
Principais agentes causadores de conjuntivite neonatal? Conduta?
Chamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoea.
Coleta de secreção para bacterioscopia e cultura.
Iniciar ceftriaxona dose única EV ou IM (gonococo), eritromicina VO (clamídia), higiene ocular com solução salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.
Qual a profilaxia da conjutivite neonatal?
Nitrato de prata
Quais as principais causas de infecção neonatal precoce?
E. coli e GBS
Quais as principais causas de infecção neonatal tardia?
Estafilococos epidermidis
Qual a principal forma de prevenção de infecção neonatal?
Identificação no pré-natal de colonização materna por GBS.
Uso de ATB intraparto
Quando deve ser feita a coleta de líquido cerebrospinal?
Agricultura positiva
Bebês cujo curso clínico ou dados laboratoriais surgiram fortemente sepse bacteriana
Bebês que pioram, mesmo já recebendo tratamento antimicrobiano
Conjuntivite bacteriana neonatal. Qual agente mais provável? E qual tratamento?
Chlamydia trachomatis.
Eritromicina VO
Colírio de Tobramicina CI a menores de 2 meses
Colírio de ciprofloxacino CI a menores de 1 ano
Chlamydia trachomatis causa no RN…
Conjuntivite infecciosa neonatal 5 a 14 dias após nascimento
Pneumonia afebril do lactente
Eosinofilia
Leucograma em recém nascido até primeiro mês há predomínio de…
Neutrofilos
Leucograma do primeiro mês de vida aos 4 anos há predomínio de…
Linfócitos (60%)
Profilaxia intraparto de GBS….
2 doses de penicilina antes do parto
Qual razão sugere infecção bacteriana?
Formas imaturas neutrofilos/Formas totais = 0,2
