D. gastrointestinais do RN Flashcards
Enterocolite necrosante
O que é fístula onfalomesentérica?
É uma comunicação entre o íleo e o umbigo pela persistência do ducto vitelino, que cursa com eliminação se líquidos, fezes ou gases pela região.
O que é onfalite?
é uma infecção das partes moles dos tecidos adjacentes ao coto umbilical.
É uma infecção grave que requer TTO IV com boa cobertura para S. aureus.
TTO: Oxacilina + Amicacina (aminoglicosídeo para cobrir bactérias do canal de parto)
Distensão abdominal, vômitos biliosos persistentes desde o nascimento e em raio X sinal da “dupla bolha”
Diagnóstico?
Atresia duodenal.
1° bolha - distensão estômago
2° bolha - duodeno proximal
Ausência de ar além da 2° bolha
Enterocolite necrosante.
Local?
Tríade
Local: íleo distal e cólon proximal.
Tríade: isquemia intestinal (devido asfixia), alimentação e micro-organismos
Enterocolite necrosante.
Início?
Sinais?
Início: primeiras 2 semanas
Sinais: distensão abdominal, estase gástrica e sangue nas fezes (25%)
Enterocolite necrosante.
Diagnóstico?
Clínica + Raio X abdome
- pneumatose intestinal - ar na parede do intestino, mostrando necrose
- gás no sistema porta (sinal de gravidade visto no USG)
- penumoperitônio - perfuração
Enterocolite necrosante.
Classificação de Bell?
I - Suspeita
Distensão abdominal, enterorragia
presença de resíduo gástrico, vômitos
Raio X íleo paralítico e edema da parede de alças
II - Definida
peritonite, eritema ou celulite de parede abdominal, ascite, acidose metabólica e trombocitopenia
raio X pneumatose intestinal e/ou pneumoportograma
III - Complicada
choque ou CIVD
Raio X perfuração intestinal (pneumoperitônio)
Enterocolite necrosante.
TTO?
Dieta zero
SOG aberta (descompressão)
colher hemocultura e iniciar ATB (G- e anaeróbios - gentamicina + metronidazol)
laparotomia se pneumoperitônio
Enterocolite necrosante.
Prognóstico?
Bridas
Íleo meconial está associado a…
Fibrose cística
Síndrome do cólon esquerdo pequeno
Aganglionose retal
Sulfato de magnésio para pré-eclâmpsia
Aganglionose intestinal = Doença de Hirschsprung
Área não inervada com incapacidade de dilatação.
Criança não evacua desde os primeiros dias de vida.
No toque retal há compressão do dedo, que ao ser retirado há explosão de fezes.
