Infecções Congênitas Flashcards
Qual a idade gestacional que define pré termo tardio?
34-36 semanas e 6 dias.
Qual a idade gestacional que define pré termo moderado?
32-33 semanas e 6 dias.
Qual a idade gestacional que define muito pré termo? E o pré termo extremo?
Muito pré termo: 28-31 semanas e 6 dias.
Pré termo extremo: < 28 semanas.
Quanto ao peso de nascimento quando o RN é considerado de baixo peso ao nascer? E de muito baixo peso? E de extremo baixo peso?
Baixo peso: < 2500 gramas
Muito baixo peso: < 1500 gramas
Extremo baixo peso: < 1000 gramas
Defina quanto ao percentil PIG, AIG, GIG.
PIG: < p10 (macete de prova: < 2 Kg e > 37 semanas sempre é PIG)
AIG: p10-90
GIG: > p90
Qual a exceção a regra: infecções congênitas tem maior transmissibilidade no final da gravidez e maior gravidade no início da gravidez?
Rubéola. A transmissão é alto no início e no fim da gravidez.
Manifestações clínicas da rubéola congênita?
Manifestações clínicas permanentes: surdez + catarata + cardiopatia (PCA, estenose artéria pulmonar).
Manifestações tardias: endocrinopatias (DM tipo 1).
Qual o tratamento para rubéola congênita e para varicela congênita?
Manejo das sequelas apenas.
O risco de infecção congênita pela varicela ocorre em qual idade gestacional?
Abaixo de 20 semanas.
Clínica da citomegalovirose congênita?
Calcificações periventriculares
Surdez neurossensorial
Lesões purpúricas (muffin de blueberry)
Diagnóstico no RN de infecção congênita por citomegalovirose?
Identificar vírus na urina ou saliva nas primeiras 2/3 semanas de vida.
Tratamento da citomegalovirose congênita?
Realizar somente em casos graves
Ganciclovir IV por seis semanas ou Valganciclovir VO por seis meses
O perfil IgG positivo e IgM negativo não confere imunidade em qual infecção?
Citomegalovirose pois esse vírus pode reativar.
Tratamento de toxoplasmose durante a gestação?
Espiramicina - evita a infecção fetal
Espiramicina + sulfadiazina + ácido folínico - trata o feto
Tríade clínica clássica da toxoplasmose congênita?
Tríade de Sabin: coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas.
Tétrade de Sabin: + déficit intelectual.
Como é o tratamento no RN com toxoplasmose congênita?
TRATAR TODOS NO PRIMEIRO ANO DE VIDA.
sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Adicionar corticoide até remissão do processo inflamatório se coriorretinite ou proteína do liquor > 1g/dl.
Principais fases clínicas de transmissão congênita da sífilis?
Sífilis primária e secundária.
Quais as manifestações clínicas precoces da sífilis congênita?
Pênfigo palmo-plantar, rinite sifilítica, condilomas planos, placas mucosas, exantema maculopapular acrobeado, pseudoparalisia de Parrot, periostite, coriorretinite (padrão sal e pimenta).
Quais as manifestações clínicas tardias da sífilis congênita?
Tíbia em sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes de Hutchinson, molar em amora, articulação de Clutton, surdez.
O que é considerado tratamento adequado para sífilis na gestação?
Tratamento com penicilina benzatina. Início até 30 dias antes do parto. Esquema de acordo com o estágio clínico. Queda do VDRL. avaliação quanto ao risco de reinfecção.
Para todos os casos de sífilis em que a mãe não foi tratada ou foi inadequadamente tratada ao nascimento do RN deve-se:
Notificar sífilis congênita
Realizar radiografia de ossos longos, coleta de liquor, VDRL de sangue periférico e hemograma do RN para decidir o tratamento.
Quais os parâmetros de alteração do liquor? Qual o tratamento meses casos?
VDRL positivo, proteínas > 150 ou células > 25.
Penicilina cristalina (potássica) IV por 10 dias.
Se ao avaliar o RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis você encontrar liquor normal, mas alteração em exame físico ou hemograma ou radiografia de ossos longos ou VDRL de sangue periférico deve-se tratar com?
Penicilina procaína IM por 10 dias.
Se ao avaliar RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis na gestação, o mesmo não apresentar sintomas e ter todos os exames normais, o tratamento pode ser feito com?
Penicilina benzatina IM dose única
Na mãe adequadamente tratada para sífilis o primeiro exame a ser feito após o nascimento é o VDRL de sangue periférico materno e do RN. Quais as condutas a partir dos resultados?
Títulos do RN > ou = 2 diluições o materno: notificar e realizar exames.
Títulos do RN < 2 diluições o materno: olhar exame físico, se alterado pesquisar outras infecções congênitas e se normal RN exposto mas não infectado (não notifica).
Como é o seguimento com VDRL do RN com sífilis congênita?
1,3,6,12 e 18 meses.
Interromper se dois consecutivos negativos.
Tem que declinar até 3 meses e ser não reagente aos 6 meses.
