Infecções Congênitas

Question 1

Qual a idade gestacional que define pré termo tardio?

Answer 1

34-36 semanas e 6 dias.

Question 2

Qual a idade gestacional que define pré termo moderado?

Answer 2

32-33 semanas e 6 dias.

Question 3

Qual a idade gestacional que define muito pré termo? E o pré termo extremo?

Answer 3

Muito pré termo: 28-31 semanas e 6 dias.

Pré termo extremo: < 28 semanas.

Question 4

Quanto ao peso de nascimento quando o RN é considerado de baixo peso ao nascer? E de muito baixo peso? E de extremo baixo peso?

Answer 4

Baixo peso: < 2500 gramas

Muito baixo peso: < 1500 gramas

Extremo baixo peso: < 1000 gramas

Question 5

Defina quanto ao percentil PIG, AIG, GIG.

Answer 5

PIG: < p10 (macete de prova: < 2 Kg e > 37 semanas sempre é PIG)

AIG: p10-90

GIG: > p90

Question 6

Qual a exceção a regra: infecções congênitas tem maior transmissibilidade no final da gravidez e maior gravidade no início da gravidez?

Answer 6

Rubéola. A transmissão é alto no início e no fim da gravidez.

Question 7

Manifestações clínicas da rubéola congênita?

Answer 7

Manifestações clínicas permanentes: surdez + catarata + cardiopatia (PCA, estenose artéria pulmonar).

Manifestações tardias: endocrinopatias (DM tipo 1).

Question 8

Qual o tratamento para rubéola congênita e para varicela congênita?

Answer 8

Manejo das sequelas apenas.

Question 9

O risco de infecção congênita pela varicela ocorre em qual idade gestacional?

Answer 9

Abaixo de 20 semanas.

Question 10

Clínica da citomegalovirose congênita?

Answer 10

Calcificações periventriculares
Surdez neurossensorial
Lesões purpúricas (muffin de blueberry)

Question 11

Diagnóstico no RN de infecção congênita por citomegalovirose?

Answer 11

Identificar vírus na urina ou saliva nas primeiras 2/3 semanas de vida.

Question 12

Tratamento da citomegalovirose congênita?

Answer 12

Realizar somente em casos graves

Ganciclovir IV por seis semanas ou Valganciclovir VO por seis meses

Question 13

O perfil IgG positivo e IgM negativo não confere imunidade em qual infecção?

Answer 13

Citomegalovirose pois esse vírus pode reativar.

Question 14

Tratamento de toxoplasmose durante a gestação?

Answer 14

Espiramicina - evita a infecção fetal

Espiramicina + sulfadiazina + ácido folínico - trata o feto

Question 15

Tríade clínica clássica da toxoplasmose congênita?

Answer 15

Tríade de Sabin: coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas.

Tétrade de Sabin: + déficit intelectual.

Question 16

Como é o tratamento no RN com toxoplasmose congênita?

Answer 16

TRATAR TODOS NO PRIMEIRO ANO DE VIDA.

sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Adicionar corticoide até remissão do processo inflamatório se coriorretinite ou proteína do liquor > 1g/dl.

Question 17

Principais fases clínicas de transmissão congênita da sífilis?

Answer 17

Sífilis primária e secundária.

Question 18

Quais as manifestações clínicas precoces da sífilis congênita?

Answer 18

Pênfigo palmo-plantar, rinite sifilítica, condilomas planos, placas mucosas, exantema maculopapular acrobeado, pseudoparalisia de Parrot, periostite, coriorretinite (padrão sal e pimenta).

Question 19

Quais as manifestações clínicas tardias da sífilis congênita?

Answer 19

Tíbia em sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes de Hutchinson, molar em amora, articulação de Clutton, surdez.

Question 20

O que é considerado tratamento adequado para sífilis na gestação?

Answer 20

Tratamento com penicilina benzatina.
Início até 30 dias antes do parto.
Esquema de acordo com o estágio clínico.
Queda do VDRL.
avaliação quanto ao risco de reinfecção.

Question 21

Para todos os casos de sífilis em que a mãe não foi tratada ou foi inadequadamente tratada ao nascimento do RN deve-se:

Answer 21

Notificar sífilis congênita
Realizar radiografia de ossos longos, coleta de liquor, VDRL de sangue periférico e hemograma do RN para decidir o tratamento.

Question 22

Quais os parâmetros de alteração do liquor? Qual o tratamento meses casos?

Answer 22

VDRL positivo, proteínas > 150 ou células > 25.

Penicilina cristalina (potássica) IV por 10 dias.

Question 23

Se ao avaliar o RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis você encontrar liquor normal, mas alteração em exame físico ou hemograma ou radiografia de ossos longos ou VDRL de sangue periférico deve-se tratar com?

Answer 23

Penicilina procaína IM por 10 dias.

Question 24

Se ao avaliar RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis na gestação, o mesmo não apresentar sintomas e ter todos os exames normais, o tratamento pode ser feito com?

Answer 24

Penicilina benzatina IM dose única

Question 25

Na mãe adequadamente tratada para sífilis o primeiro exame a ser feito após o nascimento é o VDRL de sangue periférico materno e do RN. Quais as condutas a partir dos resultados?

Answer 25

Títulos do RN > ou = 2 diluições o materno: notificar e realizar exames.

Títulos do RN < 2 diluições o materno: olhar exame físico, se alterado pesquisar outras infecções congênitas e se normal RN exposto mas não infectado (não notifica).

Question 26

Como é o seguimento com VDRL do RN com sífilis congênita?

Answer 26

1,3,6,12 e 18 meses.

Interromper se dois consecutivos negativos.

Tem que declinar até 3 meses e ser não reagente aos 6 meses.