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UROLOGÍA > Infecciones urinarias > Flashcards

Infecciones urinarias Flashcards

1
Q

¿La orina es realmente estéril?

A

No, incluso la bacteriuria es protectora ante el desarrollo de una ITU.

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2
Q

En las mujeres ¿Qué etapa de la vida suele ser la más afectada por IVU’s?

A

Mujeres en edad reproductiva (junto con actividad sexual presente) y posterior a la menopausia.

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3
Q

En los hombres ¿Qué etapa de la vida suele ser la más afectada?

A

En etapa neonatal y después de la 5ta década de la vida (por asociarse con HPB)

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4
Q

Sospecha diagnóstica de el siguiente sx clínico: Disuria, frecuencia, urgencia miccional y dolor suprapúbico

A

Cistitis

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5
Q

Sospecha diagnóstica de el siguiente sx clínico: Fiebre, escalofríos, dolor en flancos, bacteriuria y piuria SIN sintomatología urinaria baja.

A

Pielonefrtitis aguda

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6
Q

¿Cuál es la diferencia entre una infección complicada y una no complicada?

A

La infección complicada cursa con anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario. (también el inmunocompromiso cuenta como complicada)

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7
Q

¿Como se denomina a una infección que no ha respondido a tto antibiótico y se aisla el mismo patógeno?

A

Infección NO resuelta

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8
Q

Describe que criterios determinan una infección recurrente:

A

Infección que ocurre más de 2 veces en 6 meses o más de 3 veces en 12 meses

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9
Q

¿Qué tipo de bacilo es el más frecuente en una IVU?

A

Bacilos grammnegativos anaerobios (de flora intestinal)

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10
Q

¿Cambian los patógenos encontrados en infecciones nosocomiales e infecciones comunitarias?

A

NO

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11
Q

¿Cuáles son las bacterias más frecuentes de una IVU? en Hombre y Mujer

A

1° E. Coli (la más frecuente por mucho)
2° Proteus
3° Kleibsella

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12
Q

¿Qué patógeno sospechas en un paciente inmunosuprimido?

A

Hongo (cándida albicans)

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13
Q

Órgano más afectado en la Candidiasis sistémica?

A

Riñón

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14
Q

¿Cuáles son los dos virus que pueden causar cistitis hemorrágica?

A

Adenovirus y Poliomavirus BK

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15
Q

¿Que favorece la infección por pseudomonas?

A

Anomalías anatómicas, funcionales o metabólicas del TU

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16
Q

¿Que clínica va a desencadenar la inflamación del urotelio por infección?

A
  • Urgencia
  • Tenesmo
  • Disuria
  • Poliaquiuria
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17
Q

¿De qué nos habla la sintomatología urinaria + fiebre?

A

La infección es parenquimatosa (riñón o próstata)

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18
Q

¿Cuáles son las 3 posibles vías de infección en una IVU?

A
  1. Ascendente (la más frecuente)
  2. Hematógena (muy rara)
  3. Linfática (extremadamente rara)
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19
Q

Estudio de laboratorio inicial a solicitar en sospecha de IVU:

A

EGO

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20
Q

¿Qué dato del EGO es el mayor indicativo de IVU?

A

Esterasa leucocitaria

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21
Q

Estudio que da el diagnóstico definitivo de IVU (son 2):

A

Urocultivo + Antibiograma

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22
Q

¿Qué número de recuento de UFC nos hace considerar una bacteriuria significativa? (muy probable que sea IVU)

A

> 10 a la 5 UFC/ml (100,000 pues)

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23
Q

Menciona 3 causas de piuria estéril:

A
  1. Nefrolitiasis
  2. Tuberculosis
  3. Tumor
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24
Q

Menciona 3 tipos de IVU´s de vía urinaria baja:

A

Cistitis, prostatitis, uretritis

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25
Q

Menciona 3 tipos de IVU´s de vía urinaria alta:

A

Pielonefritis, absceso (renal o perirrenal), nefritis intersticial bacetriana

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26
Q

¿A que nos referimos con infección complciada?

A

A toda aquella infección que corra el riesgo de evolucionar a sepsis

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27
Q

¿Cuáles son los 3 factores de riesgo que pueden hacer que se desarrolle una IVU complicada?

A
  1. Alteración anatómica/funcional de vía urinaria
  2. Patología de base (DM, ERC, VIH etc.)
  3. Instrumentación reciente de vía urinaria
28
Q

¿Cuál es la diferencia entre una infección recurrente por re-infección y por recidiva?

A

Por reinfección es por patógenos diferentes (aparece >2 semanas después del primer cuadro resuelto) y por recidiva es por el mismo patógeno (aparece <2 semanas del primer cuadro resuelto).

29
Q

¿En que casos está indicado el tratamiento de una bacteriuria significativa asintomática?

A
  1. Embarazo
  2. Infección por PROTEUS
  3. Inmunodeprimidos
  4. Previo a cirugía urológica
  5. Bacteriuria persistente a las 48 hrs de quitada la sonda
30
Q

Diagnostica lo siguiente: Paciente con aparición brusca de disuria, urgencia miccional, tenesmo, poliaquiuria, dolor en hipogastrio y hematuria macroscópica:

A

Cistitis aguda

31
Q

¿Qué antibióticos administrarías en una Cistitis aguda?

A
  1. Fosfomicina
  2. Nitrofurantoína
  3. Fluoroquinolonas
  4. Amoxicilina/Clavulanato
  5. Cefalosporinas de 2da generación (cefotetan, cefuroxima)
32
Q

¿Cuantos días dura el tto antibiótico en un(a) paciente con IVU sin datos de complicación comparado con aquellos con datos de complicación?

A

Sin complicación: 3-5 días
Con complicación: 7-14 días

33
Q

¿Que factores pueden predisponer a una pielonefrtitis?

A
  • Litiasis
  • Reflujo vesicouretral
  • Tumores uroteliales
34
Q

¿Qué tipo de clínica presentan los pacientes con pielonefritis?

A

Clínica sistémica: fiebre, escalofríos, malestar miccional (a veces) y dolor en fosa renal (Giordano (+) ).

35
Q

Estudios de laboratorio a solicitar en una PNA:

A

BH, EGO y Urocultivo

36
Q

Tratamiento de pielonefritis aguda no complicada

A

Ceftriaxona o Gentamicina + Ampicilina

Por 10-14 días. Esto hasta antibiograma

37
Q

Tratamiento de pielonefritis aguda complicada

A
  1. Cefotaxima + Gentamicina
  2. Imipenem o Meropenem

Por 14-21 días (hasta antibiograma)

38
Q

¿Que estudio debemos realizar en una pielonefritis que no presenta mejoría en 72 hrs?

A

Ecografía o TAC (para descartar obstrucción)

39
Q

Infección renal crónica caracterizada por destrucción renal generalizada (asociado a uropatía obstructiva)

A

Pielonefritis Xantogranulomatosa

40
Q

Que es lo típicamente encontrado en una pielonefritis xantogranulomatosa (PNX) en una citología de orina

A

Células espumosas en orina (macrófago)

41
Q

Menciona la triada de PNX en TAC:

A
  1. Nefromegalia
  2. Litiasis
  3. Anulación funcional
42
Q

¿Qué m.o causa una PNX?

A

Proteus

43
Q

Tratamiento de PNX

A

Nefrectomía

44
Q

Causa mas frecuente de Pielonefritis Crónica:

A

Reflujo vesicoureteral

45
Q

¿Cuál es el patógeno más común de un absceso renal?

A

Staphylococcus Aureus (diseminación hematógena)

46
Q

¿Cómo tratas un absceso renal?

A

Drenaje percutáneo

47
Q

¿Cuál es el patógeno más frecuente de Prostatitis aguda?

A

E. Coli

48
Q

¿Cuál es la clínica de una prostatitis?

A
  1. Fiebre
  2. Dolor perineal (tienen dolor en el tacto rectal)
  3. Disuria
  4. Dolor en la eyaculación
49
Q

¿Qué opciones de antibiótico existen para una prostatitis bacteriana? Y ¿Por cuanto tiempo si es aguda o crónica?

A
  1. Fosfomicina
  2. Nitrofurantoína
  3. Fluoroquinolonas (muy resistente en México)
  4. Amoxicilina/Clavulanato

Aguda: Durante 21 días
Crónica: Durante 4-6 semanas (mes o mes y medio)

50
Q

¿Qué estudio se realiza en caso de que no exista mejora con el tratamiento en una pielonefritis? y ¿para qué?

A

TC o ecografía (descartar absceso)

51
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de Orquiepididimítis?

A

Chlamydia y N. Gonorrhoeae (en < 35 años) y E. Coli (> 35 años)

52
Q

¿Cuál es la etiología de una OE en menores y mayores de 35 años?

A

< 35 años: Transmisión sexual
> 35 años: Obstrucción infravesical

53
Q

¿Cuál es la edad como punto de corte para determinar si se trata de una enfermedad de transmisión sexual la orquiepididimitis (OE) ?

A

< 35 años (Chlamydia y N. Gonorrhoeae)

54
Q

Tratamiento en < 35 años por OE:

A

Ceftriaxona DU + Doxiciclina por 10 días + Antiinflamatorios

55
Q

Tratamiento en > 35 años por OE:

A

Ceftriaxona o Gentamicina + Ampicilina

Tratamiento por 21 días (no menos)

56
Q

Principal riesgo asociado con IVU en embarazo:

A

Riesgo de Parto Pretérmino

57
Q

¿Que prueba de imagen se realiza en embarazadas para poder determinar si tiene una IVU?

A

Ecografía (estudio de elección)

58
Q

Principales m.o en IVU´s en el embarazo:

A

E. Coli (la más común), S. Saprophyticus, Klebsiella, Enterobacter.

59
Q

Antibióticos que pueden usarse contra una IVU en embarazadas:

A
  1. Amoxicilina/Clavulanato
  2. Cefalosporinas (2da y 3era)
  3. Nitrofurantoína y Fosfomicina
60
Q

¿En qué trimestre del embarazo se recomienda hacer un cribado para detección de bacteriuria asintomática?

A

Primer Trimestre (Negativo: no se hace nada más. Positivo: Tratamiento con fosfomicina 3gr DU)

61
Q

¿Cuál es el tratamiento de una PN en el embarazo? 2 opciones:

A

a) Ertapenem 1 gr c/24 hrs por 14 días

b) Ceftriaxona 2 gr c/24 hrs por 14 días

62
Q

¿Qué forma de infección urinaria presenta un paciente diabético?

A

Forma enfisematosa

63
Q

¿Que es la cistopatía diabética?

A

Es la disfunción contráctil del detrusor. Condiciona distensión vesical y aumento de volumen urinario residual

64
Q

Primer estudio de imagen a solicitar en paciente diabético con IVU:

A

Ecografía (descartar obstrucción)

65
Q

¿Qué m.o causa una pielonefritis enfisematosa?

A

E. Coli (urgencia urológica)

UROLOGÍA (4 decks)

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