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UROLOGÍA > Hiperplasia Benigna de Próstata > Flashcards

Hiperplasia Benigna de Próstata Flashcards

1
Q

Menciona los 2 procesos NO infecciosos que más frecuentemente afectan a la próstata:

A

HPB y adenocarcinoma

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2
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón?

A

HPB

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3
Q

¿Sobre que zona de la próstata es que se asienta la HPB?

A

Zona de transición (o peri-uretral)

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4
Q

¿Sobre que zona de la próstata es que se asienta el cáncer prostático?

A

Zona periférica

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5
Q

¿Que células de la zona de transición es que presentan hiperplasia?

A

Glandulares y estromales

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6
Q

¿Cuáles son los dos factores asociados a HPB?

A

Edad y presencia de andrógenos

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7
Q

¿Que enzima forma la dihidrotestosterona?

A

5-alfa-reductasa

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8
Q

¿Qué proceso fisiopatológico de la HPB causa sintomatología obstructiva?

A

Obstrucción uretral

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9
Q

¿Qué proceso fisiopatológico de la HPB causa sintomatología irritativa? (poliaquiuria, nicturia, urgencia, tenesmo)

A

Hipertrofia del detrusor

Sin embargo, cuando claudica el detrusor, la clínica se torna a obstructiva en lugar de irritativa

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10
Q

¿Por qué se da incontinencia en la fase precoz y tardía de la HPB?

A

Precoz: Por la hipertrofia del detrusor (se contrae)

Tardía: Micción por rebosamiento

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11
Q

¿Como se hace el diagnóstico de CONFIRMACIÓN de hiperplasia prostática benigna?

A

Biopsia

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12
Q

Menciona las 3 exploraciones que se deben de realizar en un paciente para diagnosticar HPB:

A
  1. Tacto rectal
  2. Flujometría miccional (< 10ml/s establece obstrucción urinaria inferior)
  3. Ultrasonido abdominal (mide volumen prostático y residuo posmiccional)
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13
Q

¿A partir de que volumen de residuo posmiccional se considera patológico?

A

> 100 ml es patológico

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14
Q

¿Qué cuestionario mide la severidad de los síntomas urinarios del paciente?

A

I-PSS

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15
Q

¿Para qué pedirías un APE?

A

Nos orienta acerca de la coexistencia de un carcinoma prostático

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16
Q

¿Qué cifra de un APE se considera normal?

A

< 4 ng

17
Q

¿Que intervalo entre valores de APE se considera zona de penumbra?

A

4 - 10 ng

18
Q

¿A partir de qué cifra se requiere la realización de una biopsia?

A

> 10 ng

19
Q

Estudio más fiable para medir el volumen prostático:

A

Ecografía transrectal

20
Q

De acuerdo a la GPC ¿Cuáles son los 3 criterios para dar tratamiento farmacológico a un paciente con HPB?

A
  1. Próstata con volumen > 30 ml
  2. APE > 1.4 ng
  3. Flujo urinario débil
21
Q

¿Qué tratamiento ofreces a un paciente con síntomas moderados o severos pero sin complicaciones? ¿Quirúrgico? o médico

A

Médico (si no responde al tratamiento médico, entonces quirúrgico)

22
Q

Menciona los 3 grupos de fármacos que pueden ofrecerse en una HPB:

A
  1. Inhibidores alfaadrenérgicos (alfabloqueantes)
  2. Inhibidores de 5-alfa-reductasa
  3. Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa
23
Q

¿Cuál es el efecto de los alfabloqueantes? Menciona un fármaco de este grupo

A

Efecto: Aumentan el tono del detrusor y reducen el tono del esfínter vesical interno, facilitando la salida de orina

Medicamento: TAMSULOSINA o terazosina

24
Q

¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa? Menciona un fármaco de este grupo

A

Efecto: Al inhibir la conversión periférica de testosterona a dihidrotestosterona, por lo tanto disminuyen el volumen prostático

Medicamento: Finasteride o Dutasteride

25
Q

Por arriba de ____ volumen prostático, es recomendable combinar _____ y ______

A

Por arriba de 40 cc de volumen prostático, es recomendable combinar inhibidores de la 5-alfa-reductasa y alfabloqueantes

26
Q

¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa? Menciona un fármaco de este grupo

A

Efecto: Relajan la fibra muscular prostática (mejora la sintomatología miccional)

Medicamento: TADAFILO

27
Q

¿Cuando está indicada la cirugía en pacientes con HPB?

A
  1. Pacientes con síntomas moderados/severos y no responden a tratamiento
  2. Deseo de paciente por operarse y no tomar medicamento
  3. Complicaciones severas por obstrucción del tracto urinario inferior
28
Q

¿Cuáles son las complicaciones severas por obstrucción del tracto urinario inferior?

A
  • Hematuria (refractaria a inh. de 5-alfa-reductasa)
  • Retención urinaria (refractaria a alfabloqueante)
  • IVUs de repetición
  • Litiasis vesical
  • LRA o insuficiencia renal
29
Q

¿Qué tratamiento médico administras en caso de que el paciente presente incontiencia o urgencia y no se demuestre obstrucción en la flujometría?

A

Anticolinérgicos + Alfabloqueantes

30
Q

¿Hasta qué tamaño prostático es permisible para realizar una RTUP?

A

50-60 cc

31
Q

¿Que cirugía propondrías en caso de encontrar una próstata de mayor tamaño?

A

Prostatectomía simple

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