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Respiratorio > Infecciones respiratorias - 13 > Flashcards

Infecciones respiratorias - 13 Flashcards

1
Q

Localización del resfriado común y etiología (y más común)

A

Vía respiratoria alta (glotis hacia arriba).

Etiología vírica - Rhinovirus

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2
Q

Transmisión y periodo de incubación del resfriado común

A
  • Vía aérea y fomites.

- 3 a 7 días.

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3
Q

Fisiopatología del Resfriado común.

A

Afectación de la mucosa respiratoria.

  • Descamación de epitelio.
  • Edema submucoso.
  • Descarga acuosa inicial -> Luego seudopurulenta por acumulación de cell descamadas y leucocitos.
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4
Q

Clínica del resfriado común

A
  • Odinofagia
  • Estornudos
  • Rinorrea acuosa que evoluciona a purulenta.
  • Minima afectación sistémica
  • Febrícula (no es habitual)
  • Artromialgias.
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5
Q

Tratamiento del resfriado común

A

Antiinflamatorios y descongestionantes nasales.

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6
Q

Etiología del Virus de la gripe. Tipos

A
  • Virus Influenza:
  • Virus Influenza A: Mayor importancia clínica.
  • B: Escasa variabilidad antigénica. Responsable de brotes epidémicos.
  • C: Escasa importancia
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7
Q

Características Influenza A

A
  • Familia Orthomyxoviridae.
  • 8 segmentos genómicos del RNA.
  • 10 proteínas estructurales.
  • 4 proteínas relacionadas con la virulencia: H, NA, Comlejo polimerásico y NS.
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8
Q

Principales determinantes de la inmiunidad en el Virus Influenza

A
  • Antígenos H y N.
  • H: Hemaglutinina 16 tipos, Pandémico, Identifica en que células puede entrar el virus.
  • N: Neuraminidasa 9 tipos. Responsable de la virulencia.
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9
Q

Transmisión del virus de la gripe - Influenza

A
  • Contacto directo (Manos, fomites)
  • Gotas grándes (>10micras) : Estornudo
  • Aérea (tos).
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10
Q

¿Cuál es el periodo de Incubación de la gripe?

A

2 a 4 días

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11
Q

Clínica de la gripe

A
  • Síndrome febrl (>38)
  • Distress respiratorio, taquipnea y crepitantes inspiratorios.
  • Tos y esputo con hemoptisis.
  • Neumonía sin sobreinfección bacteriana
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12
Q

Complicaciones de la gripe / otros síntomas

A
  • Diarrea, vomitos, dolor abdominal-pleurítico, epistaxis.
  • SDRA a los 6 días del inicio de los síntomas.
  • Fallo multiorgánico (disfunción renal y cardíaca -dilatación y taquiarritmias).
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13
Q

¿En quién se dan los cuadros graves de gripe?

A

Mujeres jóvenes, obesas y gestantes.

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14
Q

¿Cuándo aparecen los cambios radiológicos en la gripe?

A

Una semana después de inciarse la fiebre

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15
Q

Características de la RX en la grip

A
  • Infiltrados difusos, multifocal o parcheado.
  • Infiltrados intersticiales.
  • Condensación segmentaria o lobar con broncograma aéreo.
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16
Q

Cuál es marcador dignóstico de gravedad en la gripe

A
  • Leucopenia con linfopenia
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17
Q

Caracterísitcas de laboratorio de la grípe

A
  • Leucopenia con linfopenia
  • Trombocitopenia
  • Aumento discreto de transaminasas.
  • Hiperglucemia.
  • Aumento de creatinina.
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18
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de gripe?

A

Detección de un segmento de RNA por PCR (de muestras faríngeas o frotis nasal)

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19
Q

Tratamiento de la gripe

A

Osteltamivir (durante 5 días) y Zanamivir.

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20
Q

¿Cúando han de darse los antivirales en la gripe? ¿En quién no son efectivos?

A
  • Al inicio del cuadro.

- En paciente con SDRA

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21
Q

Caracterísiticas (Aguda o crónica / Cuando aparece / AP)

A
  • Aguda, frecuente. Dura menos de 3 semanas.
  • Aparece durante o justo después del resfriado.
  • Inflamación de los grandes bronquios por virus o bacterias.
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22
Q

Etiología de la Bronquitis

A

Igual que la Nuemonía. No da un exudado tan importante para dar imágen RX

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23
Q

Clínica de la bronquitis

A
  • Tos productiva + Sibilantes ocasionales.
  • Puede cursar con fiebre.
  • Puede desarrollar hieperreactividad bronquial
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24
Q

¿Cómo es la RX de la bronquitis aguda?

A

NORMAL

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25
Q

Tratamiento de la bronquitis. Exacerbación

A
  • Si se exacerba: Antibióticos (Según Criterios Anthonisen)
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26
Q

Cúando empleo antibióticos / Criterios de Anthonisen

A
  • Si 2 de 3 criterios: Disnea, Volumen del esputo y purulencia.
27
Q

Definición de Pneumonía

A

Es un proceso inflamatorio – infeccioso del pulmón, generalmente febril que cursa con ocupación por exudado de los espacios alveolares, que se manifiesta en forma de condensación en la RX de tórax.

28
Q

Epidemiología de la pneumonía adquirida en la comunidad

A
  • Producida a cualquier edad.
  • Una de las principales causas de muerte en gente mayor y enfermos crónicos.
  • Mortalidad 1% / 20% de ingresos en hospital.
29
Q

Patógeno más habitual de la neumonía típica

A

Streptococcus Pneumoniae

30
Q

Clínica de la neumonía tipica

A

− Cuadro de INICIO AGUDO con fiebre >38,5 ºC.
− Tos y esputo purulento o herrumbroso.
− Disnea y dolor torácico en punta de costado.
− Afectación del estado general.
− Puede debutar a veces como Shock séptico.

31
Q

Exploración física de la neumonía típica

A

− Fiebre > 38,5ºC con afectación del estado general.
− Pueden presentar herpes labial (habitualmente en la Neumococica).
− Presentan taquipnea y taquicardia
− Pueden presentar inestabilidad hemodinámica. Con dos tipos de semiología: de condensación o de derrame pleural.

32
Q

Semiología de condensación en la pneumonía típica

A

➢ Soplo Tubárico
➢ Broncofonía y pectoriloquia áfona en la zona de la pneumonía (aumento de la resonancia del pulmón al hablar)
➢ Matidez y aumento de las vibraciones vocales
➢ Estertores húmedos no desplazables con la tos.

33
Q

Diferencia de la condensación y el derrame pleural

A

Las dos presentan matidez pero el derramen en vez de aumento de vibraciones vocales, presenta disminucción.

34
Q

Rx de tórax en la Neumonía típica

A

Condensación alveolar de distribución lobar (predomina lobulo inferior).

35
Q

Analítica de la Neumonía típica

A
  • Leucocitosis con desviación a la izquierda.

- PCR elevada.

36
Q

Signo de mal pronóstico en la Neumonía típica

A

Leucopenia < 5000.

37
Q

Composición de la vacuna neumocócica, número de serotipos que ataca y a quién va indicada.

A
  • VC: Ag polisacárido + proteína transportadora
  • Disponible para 13 serotipos
  • Indicaciones: Niños de 6 meses a 6 años, Asplénicos,
    HIV, Linfomas y Leucemias, Mayores de 50 años
38
Q

El staphylococus aureus puede cursar con … frecuentemente en Drogadictos y enfermos con cateter

A

Endocarditis derecha

39
Q

El staphylococus aureus cursa con espacios llenos de gas en el parenquima llamados… y qué coloniza frecuentemente

A
  • Neumoceles

- Colonización nasal

40
Q

¿Cuál es el tratamiento del staphylococus aureus?

A
  • Cloxacilina, Vancomicina, Teicoplamina y Linezolid
41
Q

Características de las cepas de Haemophilus Influenzae y a quién afectan.

A

− Tiene Cepas:

  1. Capsuladas: neumonías en niños.
  2. Cepas no capsuladas: neumonías y exacerbación de bronquitis en adultos.
42
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de Haemophilus Influenzae?

A

Amoxicilina /Clavulamico y Quinolonas

43
Q

¿Cuáles son los patógenos más frecuentes en la pneumonía atípica?

A

Las manifestaciones atípicas de la NAC están causadas por patógenos como Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia spp., Coxiella burnetii y numerosos virus.

44
Q

Características clínicas principales y del cultivo de esputo de la neumonía atípica

A
  • caracterizado por fiebre, tos seca y un recuento relativamente normal de células blancas
  • sin un patógeno bacteriano demostrable en el cultivo de esputo.
45
Q

Sintomas generales de la pneumonía atípica y sus patógenos causantes

A
  • Artromialgias
  • cefalea y estado confusional: Legionelosis y psitacosis
  • Diarrea: Legionelosis
46
Q

¿Qué síntoma de Vías respiratorias altas puede presentar la pneumonía atípica? ¿Qué patógeno lo causa?

A
  • Miringitis o inflamación del tímpano (mycoplasma): “Ocasiona ampollas dolorosas en el tímpano y puede concurrir con otitis media (infección del oído medio). Es patognomónico de mycoplasma”.
47
Q

Exploración física en la pneumonía atípica

A
  • Ausencia de semiología de condensación
  • Estertores húmedos
  • Signos de inflamación de la VAS
  • Miringitis (mycoplasma)
48
Q

Característica principal de la RX de tórax en la pneumonía atípica y secundarias

A
  • Principal: Disociación clínico – radiológica
  • Condensaciones segmentarias
  • Afectación bilateral
  • Patrón intersticial
49
Q

¿Por qué tres parámetros se caracteriza la pneumonia atípica?

A
  • Ausencia de leucocitosis excepto en legionelosis
  • Elevación de transaminasas
  • Hiponatremia
50
Q

¿Cuál es el tratamiento del mycoplasma pneumoniae?

A
  • Macrólidos y quinolonas.
51
Q

¿Cuál es el diagnóstico del mycoplasma pneumoniae?

A
  • Aglutininas frías o serología
52
Q

¿Con qué dos patologías cursa la Chlamydia psittiaci? ¿Cómo se transmite? ¿Cómo se trata?

A
  • Esplenomegalia e Insuficiencia renal por glomerulonefritis
  • Periquitos y loros
  • Tetraciclinas
53
Q

La coxiella Burnetii: Con que cursa y como se manifiesta y de que puede ser causa.

A
  • Cursa con hepatitis granulomatosa (anillo carácterístico)
  • Se manifiesta como Fiebre Q
  • Puede ser causa de endocarditis con hemocultivo negativo.
54
Q

¿Cuál es el tratamiento de la coxiella Burnetti?

A

Macrólidos y tetraciclinas

55
Q

¿Qué microorganismo cursa con esplenomegalia en la pneumonía atípica?

A

Chlamydia psittiaci

56
Q

Métodos diagnósticos de la pneumonía atípica

A
  • Hemocultivo
  • Exámen bacteriológico de esputo: Gram y cultivo
  • Detección de antígeno en orina
  • Métodos invasivos: Doble catéter.
  • Métodos serológicos
57
Q

¿Cómo se llama la escala utilizada para definir la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad?

A

FINE

58
Q

Factores predisponentes (3) para Abscesos.

A
  • Boca aséptica, caries
  • Factores que facilitan la aspiración: Disminución de la conciencia (epilepsia, sindrome de mendelson), disfagia, manipulación de la vía aérea, sondas
  • Obstrucción bronquial: Neoplasia o cuerpo extraño
59
Q

¿En qué forma se presentan los abscesos? ¿Cúando? Clínica típica y síndrome característico.

A
  • En forma de pneumonía aguda
  • A las 48h de aspiración accidental de contenido gástrico
  • Fiebre no muy alta, escalofríos, sudoración, espúto putrido, dolor pleurítico y hemoptisis
  • Sindrome tóxico.
60
Q

Resultados de laboratorio típicos en el absceso: Sangre, esputo, liquido pleural y hemocultivos.

A
  • Anemia, leucocitosis (> 20.000) e hipoalbuminemia.
  • Flora variada en esputo
  • Líquido pleural presenta: flora polimicrobiana.
  • Hemocultivos positivos en < 5 % casos.
61
Q

4 patrones caracteristicos de la Rx del absceso:

A
  • Neumonía necrotizante (absceso 1cm)
  • Afectación del segmento 6º apical de lobulo inferior y segmentos posteriores
  • Derrame pleural por anaerobios.
62
Q

Tratamiento típico del absceso pulmonar

A
  • Tto con actividad anaeróbica: antibióticos (amox-clav, clindamicina, metronidazol, piperacilina o tazobactam)
  • Drenaje postural
63
Q

¿Cómo se trata un empiema?

A
  • Con sonda pleural

Respiratorio (5 decks)

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