Infecciones del tract urinario en niños

Question 1

Con respecto a las IVUS:

1. • % niños y niñas que han padecido una IVU al finalizar al edad pediatrica
2. -Principal microorganismo
3. -DX
4. -Criterios etiológicos Cateterización o punción supra púbica
5. • Primer estudio de imagen durante el primer episodio IVU
6. • Estudio de imagen de elección para determinar anatomía de las VU
7. • Método de elección para detercar lesión renal aguda y lesión crónica

Answer 1

1. • 8-10% NIÑAS Y 2-3% NIÑOS
2. • E. Coli (Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas
3. -UROCULTIVO, EGO (presunción)
4. • 50 000 UFC de uropatógeno
5. • US
6. • Cistografía
7. • Grammagrafía renal
8. -

Question 2

Factores de Riesgo

Answer 2

Edad menor a 2 años
Historia previa de IVU
Dx prenatal de anormaldad  urinaria
Historia familiar RVU
Disfunción tracto urinaro
Masa Abdominal
Constipación intestinal

Question 3

Las concentraciones de prolactina mayores a 1.0 ng/ml se asocian a

Answer 3

Lesión renal tardía

Question 4

Objetvos frente un niño con IVUS

Answer 4

Erradicar el agente infeccioso.
Documentar la integridad de las vías urinarias ya que es un factor que puede agravar la infección o predisponer a la infección de vías urinarias altas.
Evitar las recidivas.
Prevenir el daño renal

Question 5

Con respecto a la hematuria y proteinuria (HP):

1,- Eritrocitos por capo Macroscópica y microscópica

2.- % niños en edad escolar que pueden presentar proteinuria

Answer 5

1-. Macroscópica 500 mil ertrocitos/min
Microscópica 5 o más eritrocitos/campo
5 eritrocitos /mm3 (muestra no centrifugada)

2.- 10%

Question 6

Determine Color, coagulos, MOrfología y Acantocitos en hematuria extraglomerular y Glomerular

Answer 6

Extraglomerular:
Color.- Rojo-rosado
Coagulos.- Presentes
Morfología: Normal
Acantocitos: Ausentes

Glomerular:
Color.- Rojo marrón-ocre
Coágulos: Ausentes
Morfología: Dismórficos
Acantocitos: Pueden estar presentes

Question 7

Dato patogomónico de enfermedad glomerular

Answer 7

Presencia de Acantocitos

Question 8

¿Cual es la microhematuria más frecuente y con pronóstico favorable?

Answer 8

Microhematuria aislada asintomática

Question 9

Criterios para referir a un paciente con hematuria

Answer 9

Hematuria macroscópica sin etiología clara
Hematuria macroscópica recurrente
Hematuria y proteinuria
Historia familiar de nefritis hereditaria
Datos de IRC

Question 10

Criterios de proteinruia patológica

Answer 10

> 100mg/m2/día 
> 4mg/m2/hora
150 mg/día
Pr/Cr  0.2 (mg/mg)  
 0.5 en lactantes

Question 11

Características Proteinuria glomerular y tubular

Answer 11

Glomerular :
Aumento en permeabilidad de la MBG
Perdida de carga negativa
Lesión directa por inmunocomplejos
Reducción del numero de nefronas

Tubular:
Alteración TP (disminución de proteínas de bajo peso molecular β 2 microglobulina)

Question 12

Cociente proteína/creatinina en orina patológico

Answer 12

> 0.2 en la primera orina de la mañana e niños mayores de 2 años

Question 13

Determine la Cantidad de proteínas por el número de cruces

+
++
+++
++++

Answer 13

+ .- 30 mg/dL
++ 100 mg/dL
+++ 500 mg/dL
++++ 1000 mg/dL

Question 14

Causas de proteinuria transitoria

Answer 14

Fiebre, estrés, ejercicio, deshidratación, prevalencia 5 – 15%, remite cuando desaparece la causa desencadenante

Question 15

Con respecto a la proteinuria ostostática:

1. • Frecuente en que grupo de edad
2. • Proteinúria
3. • Comportamiento del cociente proteína creatininana

Answer 15

1. • Adolescentes
2. • 1 g/m2/24
3. • < 0,.2 en la mañana , > 2 a media mañana

Question 16

Con respecto al SNP:
1.- edad más común
2,.- Desaparece
3.- %Recaídas

Answer 16

1. • 2-5 años
2. • 10 años después del inicio, la mayoría habrá curado después de la pubertad
3. • 60% con emc

Question 17

GLOMERULOPATÍA MÁS FRECUENTE EN INFANCIA

Answer 17

Síndrome Nefrótico Idiopático (ECM)

Question 18

Alteraciones clínicas características del SNI

Answer 18

Proteinuria > 4mg/m2/hora
Hipoalbuminemia 2.5 g/dL
Edema
Hipercolesterolemia > 200 mg/dL

Question 19

Tx Inicial Síndrome Nefrotico

Answer 19

Prednisona 60 mg/m2/día 4-6 semanas

Prednisona 40 mg/m2/días alternos 4-6 semanas

Question 20

Definiciones (SNI):

1. • Remisión
2. • Remisión parcial
3. • Remisión total
4. • Recapida
5. • Resistencia

Answer 20

1. • cuando se produce la desaparición de la proteinuria 3 días consecutivos.
2. -normalización de la albuminemia (>3gr/l) con persistencia de proteinuria en rango no nefrótico (4-40mg/m2/hora).
3. -desaparición de la proteinuria y normalización de la albuminemia
4. -aparición de proteinuria en tira reactiva de +++ durante 3 días consecutivos en cualquier momento evolutivo.
5. -persistencia de proteinuria en rango nefrótico a pesar de tratamiento.

Question 21

Indicaciones Biospsia renal

Answer 21

CORTICODEPENDENCIA
CORTICORRESISTENCIA
RECAIDAS FRECUENTES

Question 22

Clasificación Clínica en Síndrome Nefrótico Idiopático:

1. • Corticosensibles
2. • Recaídas infrecuentes
3. • Frecuente
4. • Corticodependientes
5. • Corticorrresistentes

Answer 22

1. • cuando la respuesta a la prednisona administrada según protocolo, es la remisión completa del síndrome clínico y bioquímico.
2. • un número de recaídas menor de 3 en 6 meses tras la manifestación inicial o menor de 4 al año en cualquier momento de la evolución.
3. • 3 o más recaídas en 6 meses después de respuesta inicial, o 4 recaídas en 12 meses

4.-recurrencia de la proteinuria en la terapia de días alternos o 2 semanas después de suspender
tratamiento

5.- falla de respuesta al tratamiento

Question 23

Tx Recaídas Sx Nefrótico

Answer 23

60 mg/m2/día, hasta lograr desaparición de proteinuria (5 días)

Question 24

¿En que consiste el Tx antiproteinúrico?

Answer 24

IECA y/o ARA II

(BLOQUEO DUAL)

Enalapril 0,2-0,6mg/Kg/día

Losartan 0,7-2 mg/Kg/día