INFECCIONES CARDIOVASCULAR Flashcards
Definicion de endocarditis
Infeccion del endocardio que afecta generalmente el endocardio valvular
Definicion de pericarditis
Inflamacion del pericardio
Etiologia de endocarditis?
Definicion de miocarditis
Inflamacion del miocardio
Endocarditis definida por Criterios de DUke?
Criterios anatomopatologicos:
-MO demonstrado mediante cultivo o histologia
-O lesiones anatomopatológicos: presencia de vegetación, abscesos intracardiacos confirmados por histo
Criterios clínicos:
-2 criterios >
- O 1 criterio > y 3<
-O 5 criterios <
Definicion de mediastinitis
Es una inflamación del mediastino
Fisiopatologia de endocarditis?
- endotelio valvular sufre lesiones→ deposito de plaquetas y fibrina → endocarditis no bacteriana
- Mucosa u otros tejidos colonizados → bacteriemia
- Adherencia
- Colonizacion
- Vegetacion madura
Localizacion de endocarditis?
-Aortica +F
-Mitral 2+F
-Aortica y mitral
-Tricuspide
-Pulmonar
SS de endocarditis
- Fiebre
- Soplo cardiaco (nuevo o empeorado)
- Sepsis, shock septico
- Embolias
- Nódulos de Osler, Lesiones de Janeway, Roth
- Hemorragias en astilla, conjuntivales
- Petequias
- Hematuria
- Esplenomegalia
- Arritmia
- IC
Endocarditis posible por Criterios de Duke?
Presencia de 1 criterio > y 1 <
Presencia de 3 criterios <
Endocarditis descartada por criterios de Duke?
-Diagnostico alternativo que justifique los hallazgos
-O Resolución del sindrome de EI con TTO ATB durante <=4d
-O ninguna evidencia anatomopatologica en la cx o la autopsia despues de <=4d de tto ATB
-No cumple los criterios para EI posible
Endocarditis con HC -?
VN o VP tardia (>12 m):
-HACEK, enterococos, cocos +
-TTO empirico: ampicilina sulbactan + gentamicina + vancomicina
VP precoz (<12M);
-BGN y Pseudomonas
-Piperaciclina tazobactam o cefepime + vancomicina
criterios de Duke mayores?
HC + para EI:
-MO típicos compatibles en dos HC
-Enterococos extrahospitalarios en ausencia de foco primario
-O MO compatible con EI en HC persistentemente +, definidos como:
1. Al menos dos HC + de muestras extraídas con >12 hs de separación O
2. Los 3 o una mayoría de 4 HC independientes de la sangre
Prueba de afectación miocardica:
-ECOCARDIO + para EI
1. Masa intracardiaca oscilante en válvulas o estructuras de soporte O
2. Absceso O
3. Deshicencia parcial nueva de VP
-Regurgitacion valvular nueva
criterios de Duke menores?
-Predisposicion, cardiopatia predisponente o consumo de drogas parenteral
-Fiebre >38oC
-Fenomenos vasculares, embolias arteriales mayores, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micotica, grr intracraneal, grr conjuntiva, lesiones de Janeway
-Pruebas microbiologicas: cultivos + peso sin cumplir criterio > o pruebas serológicas de infeccion activa con MO compatible con EI
-Criterios ECO menores eliminados
Laboratorio de Endocarditis?
-Anemia de trastornos cronicos
-VSG Elevacion
-PCR
-Leucocitosis con neutrofilia
-Falsos + transitorios:f reumatoideos, VDRL
-Alteracion de FR: proteinuris, Hematuria dismosfica (En casos de GN asociada)
TTO X ag infeccioso Endocarditis X Streptococcus?
TTO X ag infeccioso Endocarditis X Staphylococcus?
TTO X ag infeccioso Endocarditis X Enterococcus?
Indicaciones cx en endocarditis
TTO X ag infeccioso Endocarditis X HACEK?
Grupo de riesgo para profilaxis para endocarditis?
Profilaxis en procedimiento en endocarditis?
