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Infecciosas > FIEBRE, FOD, SEPSIS, SRIS > Flashcards

FIEBRE, FOD, SEPSIS, SRIS Flashcards

1
Q

Definicion de fiebre

A

Elevacion de la temperatura corporal por encima de 37,5oC

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Q

Causas no infecciosas de fiebre?

A
  1. Necrosis tisular: IAM, TEP,
  2. Neoplasias: linfoma, hepatocrcinoma, mixoma, sarcoma
  3. Enfermedades autoinmunes
  4. Inflamaciones locales
  5. Metabolicas
  6. Fármacos: aines, antineoplasicos, CV, psicofarmacos
  7. FIebre facticia
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3
Q

Causas infecciosas de fiebre?

A

+F: VR, VU, piel o tejidos blandos
Intrabdominales, aparato genital, SNC, endovascular

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4
Q

Fisiopatogenia de la fiebre

A
  1. Pirogenos exogenos estimulan Sistema inmune
  2. Activan leucocitos que liberan pirogenos endogenos
  3. Estimulan al centro termorregulador- hipotalamo
  4. Fiebre
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Q

Beneficios de la fiebre sobre el cuerpo?

A

En SI estimula quimiotaxis y mejora función de leucocitos
Enlentece la replicaron de MO

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6
Q

Que es importante en la anamnesis del paciente con fiebre?

A
  1. Cronologia y secuencia de aparicion de sintomas
  2. Indagar sobre SA: tos, expectoracion, sindrome micccional, diarrea, DA, odinofagia
  3. Antecedentes: Infeccion previas, inmunodepresion, defectos de barreras, enfermedades cronicas
  4. Datos epidemiológicos: viajes, vacunación, animal
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7
Q

Definicion de FOD

A

Fiebre >38,3 oC en varias ocasiones, que dura 3 o + semanas, sin diagnostico despues de 1 semana de estudio

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8
Q

Cual es la clasificación de DuraK para FOD?

A
  1. FOD CLASICA
  2. FOD ASOCIADA A HIV
  3. FOD NOSOCOMIAL
  4. FOD NEUTROPENICA
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9
Q

DEfinicion de FOD clásica

A

-Fiebre >= 38,3 en varias ocasiones
-Mas de 3 semanas de duracion
-Ausencia de diagnostico etiologico, despues de 3 dias de instancia en el hospital o 3 visitas extrahospitarias

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10
Q

Causas +F de FOD clasica?

A

Enfermedades infecciosas +F:
-TBC
-Abscesos intraabdominales o pelvianos
-EI
-CMV
-VEB
-HIV

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11
Q

Tumore solidos que causan FOD clasica?

A
  1. Ca higado
  2. Ca Colon D
  3. Ca Riñon
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12
Q

Otras causas de FOD clásica?

A
  1. Neoplasias hematológicas
  2. Colagenopatias: enfermedad de still, LES, arteritis nodosa
  3. Miscelaneas: medicamentos, hematomas, TEP, tromboflebitis
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13
Q

Cual es la clinica de Enfermedad de Still?

A

Artralgia
Fiebre
Ferritina alta

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14
Q

Que es la fiebre episodica recurrente?

A

Subtipo de FOD clasica
FOD clasica con intervalos de apirexia de al menos 2 sem

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15
Q

FOD con Menor probabilidad de establecer diagnostico y de ser de causa maligna

A

FOD episodica o recurrente

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16
Q

Con que hacer DD de fiebre episodica o recurrente?

A

Fiebre periodica hereditaria

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17
Q

Cuales son las etiologias de fiebre episodica o recurrente?

A

Prostatitis
Colangitis
Espondilitis
CCR
Linfomas
EC
Enfermedad de Still
Farmacos

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18
Q

Que es la FOD asociada en HIV?

A
  1. Fiebre >=38,3oC en varias ocasiones
  2. HIV +
  3. DUracion
    -+ 4 sem en pac ambulatorio
    -+3 dias en pac hospitalizada
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19
Q

Cuales son las posibles causas de FOD en HIV?

A
  1. Propia de HIV
  2. Infecciones oportunistas
  3. Linfomas asociados a HIV
20
Q

Que es la FOD nosocomial?

A

Cuando el paciente viene de una intervencion o esta internado

21
Q

Cuales son los 4 grupos de la FOD nosocomial?

A
  • Neumonia asociada al ventilador
  • Bacteriemia asociada al cateter
  • Bacteriemia asociada a SV
  • Infeccion del sitio cx
22
Q

Que es la FOD neutropenica?

A

FOD en pacientes con neutrofilos <500

23
Q

Causas de FOD neutropenia?

A
  • Hongos: Aspergillus, histoplasma
  • Bacilos gram - Sepsis
24
Q

Cuantas etapas diagnosticas tiene la FOD?

25
En que consiste la primeira etapa diagnostica de la FOD?
*Anamnesis: -60% del diagnostico -Datos epidemiologicos: 1.Ocupacion y lugar de trabajo 2. Viajes, donde estuvo 3. Conoce casos similares 4. Vacunas 5. Fechas *EF: Piel, GL, higado, ojos EF *Examenes complementarios: primera linea -Hemograma, VSG, hepatograma, urea, cr, glucemia, serologia -RX o ECO
26
En que consiste la segunda etapa diagnostica de la FOD?
*EF: temperatura rectal, ginecologico, ORL *Examenes complementarios: - LAB: TSH, T3, T4, ECA, C3, C4, CH50 Anti ADN, anti ENA, Anti ANCA, Crioglobulinemia Serologia, hemogultivos Parasitologico -Imagenes: TAC, RX, gammagrafia
27
En que consiste la tercera etapa diagnostica de la FOD?
Exploracion complementaria *HB, PL, biopsia *Enema de colon, VEDA, colonoscopia *Mamografia, arteriografia, RNM
28
En que consiste la cuarta etapa diagnostica de la FOD?
Casi no se usa más *Laparotomia exploradora *Ensayos clinicos
29
Definicion de SRIS
Reaccion inflamatoria generalizada en organismo, inflamacion endotelial generalizada
30
Criterios de SRIS
1. Temperatura <36 o >38 2. FC >90 3. FR >20 4. Recuento leucocitario >12000 o <4000
31
Fisiopatologia de SRIS
1. LLEGADA DEL PATOGENO: Entra una noxa y se liberan toxinas →Presencia de bacteria en sangre → Bacteriemia 2. RESPUESTA SI: Liberacion de citocinas → Reclutacion de plaquetas y macrofagos y monocitos → Produccion de factores de crecimiento → Fiebre → Higado secreta RFA, PCR, fibrinogeno 3.. RESPUESTA SISTEMICA MASIVA: Activacion sostenida del sistema reticulo endotelial → vasodilatacion → DIsminucion de la RV, hipoTA → Aumento de la permeabilidad vascular- fuga de liquido → Depresion de la contractilidad miocardica, activacion de coagulacion → Alteracion de FS → Disfuncion organica
32
Causas de SRIS
Infecciosas: sepsis No infecciosas: Pancreatitis, isquemia, grandes quemaduras, hemorragias, enfermedades autoinmunes, politrauma
33
Cual es la secuencia de eventos de la sepsis?
1. Infeccion y bacteriemia 2. SRIS 3. Sepsis grave 4. Shock septico 5. SINDROME DE LA DISFUNCION MULTIORGANICA
34
Cual son los criterios de sepsis 3?
1. Infección sospechada o confirmada 2. 2 o + puntos en SOFA: respiración, coagulación, SNC, hígado, corazón, renal
35
Cuales son los criterios de sepsis Q-SOFA?
1. HipoTA (TAS<100) 2. Alt mental (GSG<15) 3. Taquipnea (FR >22)
36
Cual es la fisiopatologia de sepsis?
Monocitos y macrofagos: -Reaccion frente a toxinas -Produce activacion de RFA -Contribuye a la aparicion de fiebre, hipoTA, trastornos de coagulacion Lesion endotelial generalizada: 1. Aumento de permeabilidad capilar 2. Agregacion plaquetaria en microcirculacion- activación coagulacion 3. Isquemia 4. Vasofilatacion marcado y aumento de la permeabilidad capilar
37
CUal son los criterios de sepsis grave?
Critérios de SRIS + 1. ALteracion de perfusion organica:Friabilidad, palidez, sudoracion fria y pegajosa 2. Oliguria 3. Acidosis 4. Alteracion mental o de conducta
38
Cual son los criterios de shock septico?
1. Presencia de sepsis 2. HipoTA resistente que requiere vasopresor 3. Lactato serico >2mmol/l
39
Que es importante urgentemente en shock séptico?
Reposicion de líquidos
40
Cual es la definición de shock séptico refractario ?
Shock séptico que dura >1hs y noo responde a reposicion de liquido y aminas vasoactivas IMPO: no implica en irreversibilidad
41
Cual es la definición para disfuncion multioorganica?
Afectacion de 2 o + organos en un paciente agudo grave, donde hemostasia solo puede mantener mediante intervencion medica
42
Cuales son los FR para disfuncion multiorganica?
65a Enfermedades cronicas Cx mayores Hemorragias Shock Transfusion Infeccion Desnutricion
43
Manejo de sepsis
1. Establecer el diagnostico de bacteriemia y sepsis 2. Definir la gravedad 3. Terapia intensiva: -TTO etiológico -TTO sintomatico y de soste
44
Manejo etiológico de sepsis
-Deteccion de ag causal y tto especifico -Evaluar el foco probable, encuentrar el foco -Hacer cultivo, hemograma -TTO empirico, Mientras espera cultivo
45
TTo sintomatico y de sosten de sepsis
1. Expansion volumetrica rapida: soluciones, via central, expansores plasmaticos 2. Inotropicos y vasoactivos: noradrenalina, Dopamina, dobutamina, adrenalina y fenilefrina 3. TTO de : -Acidosis: BIC -IR: aumentar vol intravascular con líquidos, dopamina -DIstress respiratorio: AVM

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