Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) Flashcards
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), antes se llamaban:
Infecciones intrahospitalarias (IIH) o nosocomiales.
Las IAAS son un:
Indicador de la calidad de la atención.
Las IAAS son aquellas infecciones que:
Se producen en los ambientes de salud (no sólo hospitales u hospitalizaciones).
Las IAAS corresponden a un problema de salud pública, ya que:
Aumentan la morbimortalidad de los establecimientos de salud, y por ende, los costos asociados. Además, pueden ser prevenidas con medidas conocidas.
El principal factor de riesgo de IAAS son por parte del:
Paciente y su condiciones patológicas asociadas, pero, son muy poco modificables.
Los factores de riesgo para adquirir infecciones son:
- Paciente y su condición propia.
- Ambiente (muy modificables, pero están altamente normadas, y por ende, poseen bajo impacto en la transmisión de microorganismos infecciosos).
- Asociados al proceso de atención.
El principal foco de los programas de prevención y control de infecciones actualmente se centran en:
Los factores de riesgo asociados al proceso de atención.
Las IAAS afectan al paciente y al personal de salud, sino:
Se toman las medidas de prevención adecuadas.
La contaminación con un agente infeccioso (AI) corresponde a:
La presencia del AI en artículos inanimados, incluyendo agua y alimentos.
La colonización por un AI implica:
La presencia del AI y su multiplicación en sitios del cuerpo sin respuesta clínica (es potencialmente infeccioso).
La infección por un AI implica:
La presencia del AI y su multiplicación en el cuerpo con respuesta clínica (síntomas y signos asociados).
Las IAAS se previenen, cuando prevenimos la:
Colonización, y por ende, no se transmiten AI desde pacientes colonizados a huéspedes susceptibles a infectarse.
Los factores de riesgo del paciente para ser susceptible a infecciones son:
- Edades extremas.
- Comorbilidades.
- Severidad patología actual.
- Inmunocompromiso (por fármacos o patología).
- Estado nutricional.
- Uso de antibióticos previo.
Los factores de riesgo del ambiente ante una infección son:
- Hacinamiento hospitalario.
- Insuficiente aseo y desinfección de superficies.
- Planta física inadecuada.
- Mal manejo de aire, presión positiva y t° en pabellón.
- Superficies que faciliten infección (porosa).
Los factores de riesgo de la atención ante una infección son:
- Ausencia de normativa o incumplimiento de las prácticas de prevención.
- Desproporción staff/pacientes.
- Falta de apoyo administrativo.
- Insumos inadecuados o insuficientes.
- Ausencia de programas de uso racional de antibióticos.
La medida aislada con mayor evidencia en la prevención de infecciones comunitarias y nosocomiales es:
El lavado/higiene de manos, ya que, estas son la principal fuente de transmisión de microorganismos. El uso de guantes no reemplaza la higiene de manos.
Los 5 momentos de la higiene de manos son:
- Antes y después de tocar al paciente.
- Antes de una tarea aséptica.
- Después del riesgo de exposición con líquidos corporales.
- Después del contacto con el entorno del paciente.
Además de antes y después del uso de guantes.
Esto, para proteger al paciente de nuestros gérmenes, y a nosotros y al entorno de los gérmenes del paciente y sus líquidos corporales.
El lavado de manos requiere:
No usar joyas ni relojes. Tener uñas cortas, limpias y sin esmalte.
Las recomendaciones para prevenir las IAAS son:
- Usar delantal o uniforme clínico (barrera de protección bidireccional).
- No llevar bolsos.
- No poner en contacto nuestros objetos con el entorno del paciente o este.
- Verificar tipo de aislamiento.
- No retirar fichas en zonas de aislamiento.
Las medidas de prevención, antes denominadas de aislamiento, son:
Acciones que se realizan con el fin de evitar o reducir el riesgo de infección en el paciente y el personal de salud.
Los tipos de medidas de prevención son:
- Precauciones estándar: Para todos los pacientes, independientemente del diagnóstico. Consiste en el uso de barreras mecánicas entre paciente y huésped susceptible.
- Precauciones adicionales: Dependen del mecanismo de transmisión según AI, y por ende, se utilizan elementos de protección personal (EPP).
- Otras: técnicas asépticas, esterilización y desinfección.
Entre las precauciones adicionales encontramos:
- Aislamiento por vía aérea/aereosoles o núcleos de gotitas: Se utilizan en patologías que se transmiten por partículas <=5 micrones, que pueden permanecer en el aire por largos períodos de tiempo y ser llevadas por corrientes de aire más allá del lugar donde se generan. Por ello, se debe usar mascarilla N95, pechera y guantes. Los núcleos de gotitas pueden ser generados por el paciente o procedimientos que involucren la vía aérea (traqueotomía, entubación tráqueal, ventilación, kineterapia).
Ejemplo: Tuberculosis, Sarampión, Viruela, Varicela. - Aislamiento por gotitas: En patologías que se transmiten por partículas más grandes que 5 micrones, generadas por el paciente. Por su tamaño, no quedan en suspensión más allá de 1m. Requiere uso de mascarilla quirúrgica, pechera y guantes. Ejemplo: Rhinovirus, Meningitis Meningocócica, Paratoiditis, Influenza, Adenovirus, Coronavirus, Difteria.
- Aislamiento por contacto: En patologías que se transmiten por contacto con secreciones o fluidos del paciente. Se debe usar pechera y guantes. Ejemplo: Coronavirus, Norovirus, Enterococo resistente, Escabiosis, Clostridium Difícile. BACTERIAS MULTIRESISTENTES.
Siempre se deben lavar las manos.
La infección nosocomial más frecuente corresponde a:
Las infecciones del tracto urinario (ITU) por uso de catéter urinario permanente (CUP), que dependen del cuidado de mantención de la sonda.
Para evitar la ITU por CUP, se debe:
- Prevenir movimiento y tracción (siempre usar muslera).
- Mantener el circuito cerrado; si se obstruye, se infecta o se compromete el circuito se debe cambiar la bolsa.
- No cambiar el CUP para cultivo.
- Recoletor de orina debe estar a 20 cm del suelo, bajo nivel de la cadera.
- La bolsa de recolección de orina no debe llegar a 3/4 de su capacidad.
- Aseo genital rutinario mínimo 3 veces al día sin soluciones asépticas.
- Vaciar bolsa de orina en recipientes individuales.
La segunda infección más frecuente, es:
La neumonía, ya sea nosocomial (adquirida en hospital después de 48 hrs de hospitalización sin previa incubación), asociada a ventilador (tubo endotraqueal) después de 48 hrs, o asociada a atención en salud (NAAS) en personas con contacto estrecho de cuidados sanitarios (no hospitalizados; centros de crónicos, uso de terapia o cuidado de heridas en el último mes, hospitalización aguda por más de 48 hrs hace 90 días, hemodiálisis en último mes).
La cuarta infección más frecuente en Chile, corresponde a:
Las infecciones asociadas al torrente sanguíneo (ITS), siendo de relevancia, ya que 10% de hospitalizados utilizan un dispositivo central.
Para prevenir las ITS, se debe:
- Evaluar siempre la pertinencia de mantener el acceso venoso central (AVC).
- Identificar signos de infección (rubor, calor, exudado).
- Revisar las condiciones del apósito y el AVC al menos una vez por turno (registrarlo en la hoja de enfermería).
- Aplicar el AVC sólo si se está capacitado, y no permeabilizarlo si está obstruido si no estamos capacitados.
- Curar el sitio de inserción si está sucio o el apósito despegado con sangre, con una técnica aséptica.
- Curar el AVC en diálisis cada 7 días, y en inmunocomprometidos o con alteración de la coagulación según requerimiento.
La principal medida para evitar las IAAS consiste en:
No usar dispositivos centrales, ventilación mecánica o catéter urinario permanente en quienes no lo requieran.
La mascarilla quirúrgica vs la NK95 se retiran:
Cuando se humedece o cada 6 hrs, vs cada 8 hrs.
No se usa si está dañada.
Para protegernos del COVID-19 se utilizan:
Las tres medidas de aislamiento, más protección ocular.
