Infección Urinaria

Question 1

Medidas de prevención

Answer 1

• Componente higienico dietetico (limpieza genital, micción, ingesta abundante de liquido)
• Evitar constipacion
• Urocultivo en semanas 12-16
• Orina completa trimestral

Question 2

Interpretación de los resultados

Answer 2

Orientación con sedimento patologico
- Piuria: leucocitos > 8-10/campo en orina no centrifugada (5 en orina centrifugada)
- Hematuria
- Agentes patógenos

Confirmación con urocultivo:
- >10 5 UFC ó
- >10 2 ufc + piuria
- proteinuiria y presencia de nitritos, pueden estar relacionados con bacteriuria

Bacteriuria asintomatica:
>1 Urocultivo > 10 5 ufc del mismo germen
1 Urocultivo > 10 2 ufc de unico germen en paciente con cateter vesical

Question 3

Conducta y manejo de bacteriuria asintomatica

Answer 3

Continuar con el embarazo
Manejo ambulatorio durante 7 dias
Cefalexina 500mg cada 6hs
Medidas higienico dieteticas
Control con urocultivo a los 7 dias y repetir a las 4 semanas

Question 3

Conducta de Cistitis/Uretritis

Answer 3

Signo-sintomatologia urinaria baja, no cursa con dolor lumbar ni fiebre.

Continuar con la gestación
Manejo ambulatorio durante 7 dias
Cefalexina 500mg cada 6hs
Analgesia: Ibuprofeno 8hs
Medidas higienico-dieteticas
Signos de alarma
Control post tratamiento con urocultivo y repetir a las 4 semanas

Question 4

Pielonefritis

Fiebre alta, mal estado general, chuchos, nausea, vomitos, anorexia

Answer 4

Derivacion para internacion
PHP alternado a 35 gotas por minuto
Antitermico: Dipirona 1g ET
Analgesico: diclofenac 50mg cada 6horas durante 2 dias
Ceftriaxona 1-2 gr cada 24hs
Luego rotar a via oral: Cefalexina 1gr cada 6hs

Question 5

Criterios de internación en itu y medidas generales

Answer 5

pielonefritis aguda
itu asociada a app, rpm, desh, dbt, hta.

medidas generales:
-Evaluacion materna, examen fisico siempre sintomas sistemicos
-Evaluacion fetal, au, lcf, estatica, du, tv, bishop
-Examenes complementarios hemograma, sedimentourinario, dx diferencia

Question 6

Indicaciones en pielonefritis aguda

Answer 6

Control materno-fetal:
- csv, ta,fr, temp cada 6hs
- diuresis horaria no menor a 30ml
- Dinamica uterina c/ 8-12hs (para dx precoz de tpp)

Estudios complementarios:
- hemograma, orina completa, ionograma, urea, creatinina, urocultivo al ingreso
- hemocultivo si hay temp > 38

Evolucion cada 48hs:
-Recuento y formula urea creatinina ac urico ionograma hepatograma
-ecografia obstetrica
-ecografia renal
-rx de torax

Question 7

Si hay APP

Answer 7

Uteroinhibicion si hay DU:
Isoxuprina 50mg en 500ml de dextrosa al 5% a 21gotas
Nifedipina 10mg vo cada 20 minutos. dosis maxima 40mg en una hora, luego cada 6hs por 24hs

Maduración pulmonar:
Betametasona 12 im cada 24hs dos dosis