Hipertension gestacional

Question 1

Hipertension gestacional
Clinica y manejo

Answer 1

Registro hipertensivo (sistolica mas de 30 y diastolica mas de 15)

1. Dejar en reposo y reevaluar en 2 horas
2. Realizar el control del CPN

A las 2horas puede ocurrir:
- Que se normalice la TA: Se va a casa con indicacion de medirse tres veces al dia, se enseña la tecnica correcta y los signos de alarma (que el bebe no se mueva, perdidas, dolor de cabeza, de estomago, de nuca, zumbidos, ver manchas, ta mayor o igual a la del consultorio). Se indica volver a los 7 dias con las anotaciones.
- Si no se normaliza: Debe ser derivada en las mejores condiciones posibles:
Maduracion pulmonar segun EG y via parenteral dextrosa 500ml. Y segun proteinuria se agrega:

positiva: sulfato de magnesio 5gr a 35 gotas por minuto + sonda vesical.
negativa: dextrosa en blanco a 21 gotas por minuto.

Question 2

Eclampismo
Clinica y manejo

Answer 2

Sintomatologia prodromica de ataque eclapmtico independientemente de las cifras de tension (sistolica mas de 30 y diastolica mas de 15):
- nauseas, vomitos, epigastralgia, escotomas, fosfenos, vision oscura, cefaleas, hiperexitabilidad, hiperreflexia, sensacion de vertigo, somnoliencia, zumbidos.

Indicaciones:
1. Derivacion en ambulancia una vez estabilizada
2. Control de lcf
3. No dar antihipertensivos
4. Via parenteral con sulfato de magnesio en dosis de ataque 5gr en 200cm3 de dextrosa a goteo rapido, luego dosis de mantenimiento 5gr en 500 a 35 gotas por minuto.
5. Colocar sonda vesical

Question 3

Crisis hipertensiva
Clinica y tratamiento

Answer 3

TA 160/100-110 sin sintomas ó
150/100-110 más algun sintoma como cefalea, epigastralgia, nuclagia, fosfenos, escotomas. Tiene importancia el valor numerico de la TA.

1. Via parenteal antihipertensivo: labetalol 20mg ET mediante inyeccion lenta, de ser necesario repetir cada 10 minutos. dosis maxima 80mg. o Nifedimina 10mg cada 20 minutos. maximo 40mg.
2. Anticonvulsivamente: Ataque con 5gr sulfato de magnesio en 200ml a goteo rapido y luego mantenimiento dextrosa 500cm3 + 5gr de sulfato de magnesio a 35 gotas por minuto.
3. Sonsa vesical
4. Maduracion pulmonar con betametasona 12mg cada 24hs dos dosis en total.