Infección quirúrgica Flashcards
La OMS se ha enfocado en tratar este tema a nivel global y concientizar sobre acciones simples, pero efectivas enfocadas en la prevención de las infecciones y la seguridad del paciente, como:
- Lavado de manos
- Uso racional de antibióticos
- Medidas generales enfocadas
Implicaciones de un Infección de sitio quirúrgico
- PACIENTE: incrementa su riesgo de muerte de 2 a 11 %, en comparación con aquellos pacientes operados sin infección.
- FAMILIA: se altera la dinámica familiar, ya que tienen que cuidar al paciente infectado en casa o en el hospital, siendo también días de trabajo perdidos que afectan la economía familiar.
- INSTITUCIÓN DE SALUD: se incrementa los días de estancia hospitalaria, reingresos y como consecuencia, el costo por gastos de atención médica.
Define contaminación
Los microorganismos están presentes y se han unido al tejido (fijación microbiana) sin proliferación (inicial).
Define colonización
Los microorganismos están presentes y proliferan; clínicamente, la reacción inmunológica del huésped está ausente significativamente (inicialmente).
Define colonización critica
Proliferación microbiana sin signos clásicos de infección, retraso en la cicatrización de la herida debido a la producción de toxinas, o colonizada con cepas resistentes a antibióticos sin signos y síntomas de infección.
Definición de infección sistémica
Además de las reacciones inflamatorias locales, se presentan signos de una reacción sistémica del huésped, como leucocitosis, aumento de proteína C reactiva y fiebre.
Definición de infección Local
Reacción inmunológica clínicamente observable con los signos típicos de infección : enrojecimiento (eritema de uno a dos centímetros, medido desde el margen de la herida); hinchazón, aumento de la temperatura local de la piel o tejido, dolor, deterioro funcional y aumento en la cantidad y viscosidad del exudado.
5 MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
OTRAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Descripción del uso del gorro quirúrgico
Forman parte del uniforme quirúrgico y las barreras de protección personal.
Eresglamentario en el quirófano y las unidades asépticas, odurante la realización de ciertos procedimientos invasivos; el gorro debe cubrir totalmente el pelo.
Descripción del uso de cubrebocas quirúrgico
Son una barrera de protección personal eficaz contra los microorganismos. Son de uso obligatorio en el quirófano.
Se utilizan para la protección de los pacientes con inmunodeficiencia y en la realización de procedimientos invasivos, así como para lparotección del personal al cuidar a los pacientes con infecciones transmitidas por el aire
Descripción del uso de la Pijama Qx
Consiste en pantalón y filipina, preferentemente debe ser fabricado con material fácil de lavar y descontaminar, con cambio diario o cuantas veces sea necesario por contaminación con líquidos corporales, o bien ser desechable.
Descripción del uso de la bata Qx
Puede ser reusable o desechable; su condición de esterilidad es obligatoria en todo procedimiento invasivo al paciente y es de uso único.
Descripción del uso de botas Qx
Pueden ser reusables o desechables, y tienen la función de cubrir calzado.
Obligatorias en unidad quirúrgica y TOCO
¿Que son las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) o infecciones nosocomiales?
Son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubado en el momento de su ingreso y que puede manifestarse después de su egreso.
Son el evento secundario más frecuente durante el internamiento de un paciente.
Factores de riesgo para una IAAS
Infecciones nosocomiales más frecuentes:
¿Qué es la infección de sitio quirúrgico?
Las infecciones del sitio quirúrgico ocurren hasta 30 días después de la cirugía o hasta un año después.
Pueden resultar infectados la incisión y el tejido profundo en el sitio operatorio.
LA ISQ ES LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN DESPUÉS DE CUALQUIER CIRUGÍA; LA
FRECUENCIA DE PRESENCIA VARÍA DEL 1 AL 30%.
La presencia de una ISQ incrementa de manera considerable la MORBIMORTALIDAD, debido a que aumenta:
¿Qué es una herida limpia?
- La técnica aséptica es correcta.
- La técnica quirúrgica pulcra con escaso trauma tisular
- No se abre la luz digestiva, urinaria o respiratoria ni la cavidad orofaríngea.
- No hay apertura de tejidos infectados.
¿Qué es una herida limpia contaminada?
Aquellas heridas quirúrgicas:
- La técnica aséptica ha sufrido una transgresión leve.
- Hay apertura de tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas.
- Sin derrame significativo de su contenido.
Ejemplos:
* Cirugías de tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe
¿Qué es una herida contaminada?
Aquellas heridas quirúrgicas:
- Fallas importantes de la técnica aséptica
- Apertura de vísceras huecas
- Escape de contenido o contaminado > 100CC.
- Heridas traumáticas recientes con un tiempo de evolución menor a seis horas
¿Qué es una herida sucia?
Aquellas heridas quirúrgicas:
- Con tejidos infectados con colecciones purulentas o vísceras perforadas.
- Sobre heridas traumáticas con cuerpos extraños, tejidos desvitalizados, o con más de seis horas de evolución.
Los patógenos responsables más comúnmente aislados son:
- Estafilococo aureus
- Coagulasa negativa
- Enterococos
- E. coli
- Flora endógena
Factores de riesgo locales para infecciones ISQ
Factores de riesgo sistémicos para infecciones ISQ
Manifestaciones clínicas locales de una ISQ
Manifestaciones clínicas sistémicas de una ISQ
SX RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
Al menos dos de los siguientes criterios:
- FC: > 90 lpm
- FR: > 20 rpm
- PaCO2: < 32 mmHg
- Temperatura: < 36 °C, > 38◦°C
- Leucocitos: > 12 000 mm3, < 4000 mm3, > 10 % de células inmaduras
¿Qué es la sepsis?
¿Qué es el choque séptico?
Es el estado clínico que se manifiesta con HIPOTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE, A PESAR DE LA UTILIZACIÓN DE LÍQUIDOS; en este caso, se requieren vasopresores para mantener una presión arterial media de 65 mmHg y, además, un nivel de lactato sérico de 2 mmol/l (18 mg/dl).
¿Qué es la falla multiorgánica?
Es el síndrome clínico, CARACTERIZADO POR LA DISFUNCIÓN FISIOLÓGICA PROGRESIVA y, potencialmente, reversible, de dos o más órganos o sistemas, que es inducida por una variedad de lesiones agudas, incluyendo sepsis.
Diagnóstico
Fascitis Necrosante
Tipo I: Etiología polimicrobiana
Tipo II: S. Pyogenes
Diagnóstico
Absceso
S. aureus.
Diagnóstico
Gangrena gaseosa
Clostridium Perfringens
Escala de wagner para el pié diabético
