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SISTEMA RENAL > Infección de vías urinarias > Flashcards

Infección de vías urinarias Flashcards

1
Q

“Infección de vías urinarias”

A

Cualquier infección que involucre al tracto urinario: uretra (uretritis), vejiga (cistitis), uréteres (ureteritis) y riñones (pielonefritis)

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2
Q

Son factores de riesgo para el desarrollo de infecciones de vías urinarias en las MUJERES

A

Uretra corta, estrecha relación con el ano y alteraciones de la microbiota vaginal

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3
Q

Son factores de riesgo para el desarrollo de IVU en general:

A

Relaciones sexuales, estasis urinaria, espermicidas, estreñimiento, genética, disminución de estrógenos e insuficiencia renal.

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4
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en IVU?

A

Bacterias: bacilos gramnegativos anaerobios facultativos habituales de la flora intestinal -> E. COLI

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5
Q

¿En quienes esperamos encontrar infección por cándida albicans? (CTO)

A

Pacientes con diabetes, cateterizados o tratados con antibióticos durante un periodo prolongado (inmunodeprimidos)

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6
Q

Es el mecanismo ascendente, por el que se produce el contagio

A

La más frecuente, en mujeres por una uretra corta, a expensas de la flora intestinal.

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7
Q

Diseminación hematógena se puede dar por

A

Staphylococcus aureus por origen en la cavidad oral, Cándida Albicans, Mycobacterium tuberculosis

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8
Q

Es el cuadro clínico característico de IVU

A

Disuria, polaquiuria, urgencia miccional

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9
Q

Cuadro clínico de pielonefritis

A

Fiebre, escalofríos, dolor en flanco, náusea y vómito

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10
Q

¿Cómo se define una ITU recurrente? (GPC)

A

3 episodios por año o 2 en los últimos 6 meses

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11
Q

Síntomas de ITU alta

A

Fiebre >38°C, dolor en fosa renal, malestar general y escalofríos

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12
Q

Síntomas de ITU baja

A

Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia miccional y dolor suprapúbico

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13
Q

Son medicamentos que constriñen la arteriola aferente, causando hipoperfusión renal

A

AINES

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14
Q

Son el grupo de fármacos que ocasionan contracción de la arteriola eferente

A

IECAs

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15
Q

Son signos de respuesta inflamatoria sistémica resultantes de una IVU

A

Taquicardia, taquipnea, deshidratación, y ataque al estado general

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16
Q

Son síntomas y signos clínicos en pacientes con IVU con sonda vesical

A

Fiebre (intermitente), escalofríos, hipersensibilidad en flanco o suprapúbica, cambios en las características de la orina, deterioro mental

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17
Q

Son las sospechas que se tienen de un paciente que ha tenido sonda en un tiempo prolongado y tiene episodios febriles

A

Desarrollo de anormalidades como litos o complicaciones renales

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18
Q

Son indicadores de laboratorio de ITU bajo

A

Nitritos y esterasa leucocitaria

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19
Q

Es el indicador de la presencia de una IVU en el examen microscópico de orina

A

Más de 5 leucocitos por campo

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20
Q

Es la conducta a seguir con la presencia de síntomas sugestivos de IVU

A

Iniciar tratamiento

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21
Q

¿Cuál es la conducta a seguir cuando una mujer presenta sólo 1 síntoma sugestivo de IVU? (GPC)

A

Tomar examen con tira reactiva

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22
Q

¿En qué pacientes se indican los estudios de imagen? (GPC)

A
  1. En quienes no hay buena respuesta terapéutica
  2. Si tienen factores de riesgo para alteraciones estructurales de las VU
  3. Datos que sugieren un padecimiento subyacente como litiasis, presencia de hematuria
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23
Q
  1. El mecanismo de acción llevado a cabo a nivel de las arteriolas eferentes en el riñón corresponde al siguiente grupo de fármacos.
A

IECAS

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24
Q
  1. Las siguientes son pruebas sanguíneas complementarias que apoyan el diagnóstico de pielonefritis.
A

b) Hematocrito disminuido, aumento de la VSG y leucocitosis

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25
Q
  1. Es el principal factor de riesgo para desarrollar infecciones de vías urinarias en el hombre adulto
A

c) Hiperplasia prostática benigna

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26
Q
  1. Las siguientes son indicaciones absolutas para realizas un urocultivo.
A

a) Sospecha de pielonefritis, complicación del cuadro, síntomas atípicos y embarazo.

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27
Q

En mujeres no embarazadas menores de 60 años con 2 o más síntomas sugestivos de IVU ¿Cuál es el tratamiento empírico de primera línea a seguir? (GPC)

A

TMP/SMZ (160/800mg; dos veces
al dia por 3 dias)

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28
Q

En mujeres no embarazadas menores de 60 años con 2 o más síntomas sugestivos de IVU ¿Cuál es el tratamiento empírico de segunda línea a seguir? (GPC)

A

Nitrofurantoína (100 mg dos veces al día por 7 dias)

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29
Q

Es un ejemplo de acidificante de la orina (GPC)

A

Jugo de arándano

30
Q

Son alcalinizantes de la orina (GPC)

A

Lácteos, gel de hidróxido de aluminio y magnesio

31
Q

Por su baja concentración en sangre, no se recomienda para el tratamiento de IVU alta (GPC)

A

Nitrofurantoína

32
Q

En una mujer no gestante con síntomas y signos de pielonefritis aguda no complicada, ¿Cuál es el protocolo a seguir?

A

Toma de urocultivo y ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 14 días, como primera elección y como Segunda elección TMP SMX (160/800 mgrs) cada 12 horas por 14 días

33
Q

¿Qué fármaco se prefiere si el agente es grampositivo?

A

Amoxicilina o amoxicilina con ácido clavulánico por 14 días vía oral, parenteral o ambas

34
Q

Fármaco de primera línea para IVU altas

A

Quinolonas por 14 días (TMP/SMZ)

35
Q

¿Cuándo deben remitir los síntomas después de iniciado el tratamiento de IVU?

A

En 48 - 72 horas

36
Q

¿Cuál es la concentración en orina de nitrofurantoína que es efectiva frente a E. Coli? (GPC)

A

100 mg por litro de orina

37
Q

Son recomendaciones para las mujeres con IVU baja a las que se prescribe nitrofurantoína (GPC)

A

No tomar medicamentos alcalinizantes, ingerir acidificantes de la orina

38
Q

Son medicamentos que no se prescriben antes de los 21 años y por qué (GPC)

A

Quinolonas, induce el cierre de cartílagos de crecimiento

39
Q

Paciente femenina con IVU que no responde a tratamiento antibiótico empírico, ¿Cuál es la conducta a seguir? (GPC)

A

Toma de cultivo de orina

40
Q

¿Cuál es el fármaco de elección cuando hay resistencia a TMP/SMZ? (GPC)

A

Fosfomicina 3 gr dosis única

41
Q

Paciente femenina que cursó con IVU baja, se realiza EGO posterior a tratamiento y se registra bacteriuria, en ausencia de síntomas, ¿Cuál es la conducta a seguir?(GPC)

A

No iniciar tratamiento

42
Q

Es el porcentaje de pacientes que presentan recurrencia por reinfección en el primer año (GPC)

A

25-50%

43
Q

¿En quiénes está indicado el tratamiento ambulatorio en presencia de IVU alta? (GPC)

A

Pacientes SIN Respuesta Inflamatoria Sistémica y quienes se cree que cumplirán el tratamiento ambulatorio

44
Q

¿A quiénes se debe hospitalizar en presencia de IVU alta? (GPC)

A

Mujeres severamente enfermas, con comorbilidad, sin vía oral e incapaces de seguir el tratamiento ambulatorio

45
Q

La resistencia de este fármaco es común ante IVU altas (GPC)

A

TMP

46
Q

¿Cuál es el fármaco al que se presenta resistencia en pielonefritis? (GPC)

A

Ampicilina

47
Q

En pacientes con pielonefritis, ¿Cuál es el fármaco que presenta mayor riesgo de recurrencia al ser tratado de forma empírica? (GPC)

A

Betalactamasas

48
Q

Son fármacos de elección cuando el agente causante de IVU alta es grampositivo (GPC)

A

Amoxicilina o amoxicilina-ácido clavulánico o ampicilina

49
Q

En los estafilococos causantes de pielonefritis, son los fármacos recomendados (GPC)

A

Cefalosporinas

50
Q

¿Cuál es el fármaco de primera línea para IVU alta y por cuánto tiempo se administra? (GPC)

A

Quinolonas por 14 días

51
Q

¿Cada cuánto se hace el seguimiento al paciente que cursa con IVU alta y sigue un tratamiento ambulatorio? (GPC)

A

A las 48 y 72 horas

52
Q

¿Cuál es el esquema a seguir en pacientes con IVU alta? (GPC)

A

Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas x 14 días

53
Q

¿En cuánto tiempo se toma el cultivo de control al terminar el tratamiento para IVU alta? (GPC)

A

2 semanas

54
Q

Es el esquema de tratamiento de segunda elección para IVU alta (GPC)

A

TMP/SMZ 160/800 mg c/12 horas x 14 días

55
Q

¿Después de cuánto tiempo desaparece la fiebre por IVU alta? (GPC)

A

Hasta después de 5 días

56
Q

¿Cuál es el fármaco indicado en las primeras 48 horas de tratamiento para IVU alta sólo en caso de disuria importante? (GPC)

A

Fenazopiridina

57
Q

¿Cada cuánto se debe realizar un cambio óptimo de sonda vesical para evitar la contaminación y desarrollo de IVU? (GPC)

A

2-3 semanas

58
Q

¿En cuáles pacientes con sonda se recomienda la profilaxis antibacteriana? (GPC)

A

En los que el número de infecciones y su severidad interfieren de forma crónica con su bienestar

59
Q

Es una desventaja de la profilaxis antibacteriana en pacientes con sonda (GPC)

A

Aumenta el riesgo de resistencia bacteriana a antibióticos

60
Q

Es un cuidado antes de iniciar el tratamiento antibiótico en pacientes con sonda y síntomas de IVU (GPC)

A

Cambio de sonda y cultivo de orina (en caso de ser necesario el cambio de ATB)

61
Q

¿Cuál es el porcentaje de riesgo que aumenta por cada día de sondaje? (CTO)

A

5%

62
Q

¿Cuáles son los factores que determinan el desarrollo de IVU? (CTO)

A
  1. Virulencia del organismo
  2. Tamaño del inóculo
  3. Mecanismos de defensa del huésped
63
Q

Es el agente infeccioso asociado a mujeres sexualmente activas con IVU recurrente (CTO)

A

S. Saprophyticus

64
Q

Cuando hay una ITU en un varón, debemos asumir que… (CTO)

A

Existe afectación del tejido prostático, renal o alteraciones como obstrucción urinaria, litiasis o malformaciones urológicos

65
Q

¿Por cuánto tiempo se indica tratamiento en los pacientes varones con ITU? (CTO)

A

Mínimo 1 semana

66
Q

Son los microorganismos más frecuentes para ITU en pacientes diabéticos (CTO)

A

Pseudomona

67
Q

Son los microorganismos más frecuentes para ITU en pacientes usuarios de drogas vía parenteral (CTO)

A

Estafilococos

68
Q

Son las situaciones en las que mayormente se puede presentar incidencia de proteus (CTO)

A

Litiasis infectiva, sonda, catéteres y tratamiento antibiótico previo

69
Q

Femenina de 45 años con disuria, polaquiuria, nicturia, dolor suprapúbico y hematuria, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (CTO)

A

Cistitis intersticial

70
Q

Es el espectro de edad de la cistitis intersticial (CTO)

A

30-70 años

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