Infecção Do Trato Urinário Flashcards
Qual a definição de infecção do trato urinário?
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Quais são os fatores de risco para ITU?
Patologias obstrutivas do trato urinário gera a retenção urinária, que por sua vez é uma ótima cultura para bactérias proliferarem, por isso que patologias obstrutivas o trato urinário é um fator de risco para infecção do trato urinário. A MESMA LÓGICA PODE SER APLICADA NAS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS COMO CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
Qual é a malformação do trato urinário mais comum na infância?
REFLUXO VESICOURETERAL é a malformação mais comum da infância, e um fator de risco para ITU porque facilita a ascensão das bactérias principalmente por repetição.
Qual é o agente etiológico mais comum na infecção do trato urinário?
🏆🥇ESCHERICHIA COLI (Gran negativo) REPRESENTA CERCA DE 80-90%
Qual a diferença entre infecção urinária de bacteriúria assintomática?
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O que é uma infecção do trato urinário típica?
Infecção por ESCHERICHIA COLI (Gran negativo), que não tenha falha da função renal e com boa resposta ao tratamento.
🔹💊Esquema de tratamento: O antibiótico de escolha deve ser orientado de acordo com os perfis de sensibilidade antimicrobiana do local de atendimento. Porém, de forma geral, podemos sugerir os seguintes esquemas empíricos (de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria - SBP, 2021):
🔹Crianças com ITU febril: Opções possíveis: Cefuroxima, Gentamicina, Amicacina, Cefotaxima, Piperacilina + Tazobactam, Cefaclor;
Crianças com ITU sem febre: Opções possíveis: Nitrofurantoína, Cefalexina, Sulfametoxazol + Trimetoprima;
Tempo de tratamento: 7-14 dias para ITU não complicada (pelo menos 10 dias para ITU febril).
Qual a definição de infecção urinária recorrente?
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Quais são os sintomas típicos da ITU na pediatria?
Em crianças menores de dois anos de idade os sintomas são muito inespecíficos então toda infecção de trato urinário febril Devemos pensar em infecção Alta ou seja pielonefrite
90% em crianças menores de 1 anos com ITU febril, devemos considerar que é uma pielonefrite. Correto?
Sim correto. Porque toda criança menor com ITU se considera uma ITU grave, ou seja, uma infecção urinária alta.
Como é a coleta da urina para avaliar ITU em menores de 4 anos?
PUNÇÃO SUPRA PÚBICA (PSP, é o mais confiável por ser o procedimento mais estéril); CATETERISMO VESICAL;
COLETA LIMPA ASSISTIDA ( é uma atualização).
Tem que ser uma coleta que não seja por meio do jato médio. Pois antes dos 4 anos geralmente a criança não tem controle do esfíncter, sendo assim não consegue urinar.
Como é feita a coleta limpa assistida?
É uma atualização para coleta de urina em pacientes que não tem o controle do esfíncter urinário ou seja geralmente menores do que 4 anos de idade.
No exame da coleta de urina, como que vai estar geralmente os sedimentos urinários em um paciente com infecção do trato urinário?
LEUCOCITURIA (80%das vezes).
NITRITO (o mais específico, porém se ela vier negativa não descarta o diagnóstico de ITU, pois pode ser uma ITU por bactérias gram positivas).
ESTERASE LEUCOCITARIA fala a favor de um processo inflamatório.
⚠️⚠️ PERCEBA QUE NENHUMA DESSAS SÃO 100% SENSÍVEL OU 100% ESPECÍFICA, ENTÃO PARA AUMENTARMOS A CHANCE PARA COLABORAR O DIAGNÓSTICO DE ITU TEMOS QUE ASSOCIAR PELO MENOS DUAS PARA TER A SUSPEITA FORTE DE ITU.
No exame da coleta de urina, como que vai estar geralmente os sedimentos urinários em um paciente com infecção do trato urinário?
LEUCOCITURIA (80%das vezes).
NITRITO (o mais específico, porém se ela vier negativa não descarta o diagnóstico de ITU, pois pode ser uma ITU por bactérias gram positivas).
ESTERASE LEUCOCITARIA fala a favor de um processo inflamatório.
⚠️⚠️ PERCEBA QUE NENHUMA DESSAS SÃO 100% SENSÍVEL OU 100% ESPECÍFICA, ENTÃO PARA AUMENTARMOS A CHANCE PARA COLABORAR O DIAGNÓSTICO DE ITU TEMOS QUE ASSOCIAR PELO MENOS DUAS PARA TER A SUSPEITA FORTE DE ITU.
Quando que é considerado o resultado positivo para infecção do trato urinário conforme a urocultura?
PUNÇÃO SUPRA PÚBICA ➡️ Qualquer resultado de colônia.
CATETERISMO VESICAL ➡️ >1.000 unidade formadora de colônia (UFC).
JATO MEDIO >100.000
COLETA LIMPA ASSISTIDA (novidade) ➡️ Maior igual a 10.000 UFC/ml
Qual antibiótico de escolha para o tratamento de infecção do trato urinário?
CEFALOSPORINA DE 1° OU 2° GERAÇÃO ➡️ Cefalexina, cefuroxima.
OU
AMOXICILINA-CLAVULANATO.
⚠️⚠️ ao começarmos um antibiótico devemos considerar antes o perfil de resistência da comunidade o ideal é que seja menor que 20% de resistência.
⚠️ Devemos sempre reavaliar o paciente após 48 horas do início do tratamento.
⚠️ Se o paciente começou o tratamento parenteral podemos fazer o término do tratamento domiciliar.
⚠️ A nitrofurantoína deve ser evitada caso o paciente tiver uma infecção do trato urinário febril, pois essa medicação não pega o parequima renal.
Quando está indicado fazer ultrassonografia para pacientes com ITU?
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Quando indicado a uretrocistografia miccional na ITU?
REFLUXO VESICOURETERAL que é a mal formação mais comum na infância do trato urinário.
Quando que é indicada profilaxia antimicrobiana para infecção do trato urinário?
A principal indicação para profilaxia de Itu é respaldado em caso de REFLUXO VESICOURETERAL GRAU 4 OU 5, OU EM ITU RECORRENTE.
Quais as classificações do refluxo VESICOURETERAL?
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Qual exame de imagem é o padrão ouro para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral?
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL.
