Infeccao Do Trato Urinario

Question 1

Cistite

Answer 1

Nitrofurantoina não cobre proteus
Fosfomicina
Sulfametoxazol + trimetroprima
Amoxicilina-clavulanato
Ciprofloxacino

Sintomas: disuria, polaciúria e desconforto suprapubico

QUINOLONA evento adverso: evitar uso em ITU RISCO >BENEFÍCIO
Rotura espontânea do tendão calcâneo
Rotura de aneurisma abdominal
Delirium e confusão mental
Disglicemia; alargamento do intervalo QT

Question 2

Pielonefrite

Answer 2

Cefalosporina de 3G:
Ceftriaxone, Cefotaxima, ceftazidima(antipseudomona)
Aminoglicosideos:
Gentamicina,neomicina, amicacina
-gram+(enterococo) e gram- incluindo pseudomonas
-contraindicação de cefa 3G
-nefrotoxicidade e ototoxicidade

Question 3

Esquema

Answer 3

1. HÁ RISCO DE MULTIRESISTENTE? —> USO RECENTE DE QUINOLONA, SMT+TMP, CEFA 3G OU 4G
   SIM—> ERTAPENEM, SEGUIDO DE QUINOLONA
   NÃO—> CEFTRIAXONE, ERTAPENEM OU AMINOGLICOSIDEOS, SEGUIDO DE QUINOLONA

TRATAMENTO HOSPITALAR:
2. PRESENÇA DE SEPSE/CHOQUE
COBERTURA DE ESBL + MRSA—> CARBEPENEMICO +VANCOMICINA

3.AUSÊNCIA DE CHOQUE/SEPSE
SEM SINAL DE RESISTÊNCIA: CEFTRIAXONE OU QUINOLONA +VANCOMICINA SE GRAM+
RISCO DE RESISTÊNCIA: CARBEPENEMICO + VANCOMICINA