Infarto Agudo do miocárdio- IAM

Question 1

Definição

Answer 1

Quando a isquemia miocárdica leva a injúria no músculo cardíaco

Question 2

Diferencie os dois tipos de infarto

Answer 2

Com supra de ST: tem oclusão total da arteria

Sem supra de ST: oclusão parcial

Question 3

O que a angina instável tem a ver com o infarto?

Answer 3

Cursa igual o infarto porém não tem marcadores de necrose miocárdica

Question 4

Quais são as causas de IAM?

Answer 4

Placa aterosclerótica, dissecção, arterites, abuso de cocaína, complicações de cateterismo cardíaco

Question 5

Patologia da rutura de placa aterosclerótica e formação de trombo

Answer 5

A exposição da matriz subendotelial promove adesão das plaquetas circulantes ao colágeno intersticial, culminando na ativação sistêmica ativa e formação de trombo plaquetário.
concomitantemente, tem um fator tecidual na circulação que promove a ativação da coagulação e formando mais trombina, conferindo mais estabilidade

Question 6

Clínica IAM

Answer 6

Dor precordial que irradia, de duração maior que 20 minutos, naúsea, vômito, dor epigástica, dispnéia

Question 7

Quais FR para doença arterial coronariana?

Answer 7

HAS, diabetes, tabagismo, HDL>40, LDL>100; IDADE H:maiores de 45 anos e mulheres maiores que 55 anos; sedentarismo; obesidade

Question 8

Classificação do IAM( de KILLIP)

Answer 8

I- Sem sinais de congestão
II-B3 e/ou estertores
III-estertores em toda a base do pulmão
IV-Choque cardiogênico

Question 9

Como fazer o diagnóstico

Answer 9

Deve ser realizado em até 10 minutos após atendimento, marcadores de necrose cardíaca

Question 10

O que se vê no ECG de um infarto com supra de ST ?

Answer 10

Supradesnivelamento de ST em mais de uma derivação contínua ou bloqueio de ramo E

Question 11

O que se vê no ECG de um infarto SEM supra de ST ?

Answer 11

Dpressão do segmento ST ou sua elevação transitória e alterações das onda T

Question 12

quais são os marcadores de necrose cardíaca?

Answer 12

CK-MB: Muito sensível e tem 90% de especificidade-limitação: pode estar aumentada em lesão de outros tecidos
Troponina: muito sensível e muitoo específcia. Pode estar aumentada por outras causas

Question 13

Alteração em V1 e V2, acomete qual parede e qual artéria?

Answer 13

parede septal

arteria descendente anterior

Question 14

Alteração em V3 e V4, acomete qual parede e qual artéria?

Answer 14

P anterior

A descendente anterior

Question 15

Alteração em V5 e V6, D1 E AVL acomete qual parede e qual artéria?

Answer 15

P lateral

A circunflexa

Question 16

Alteração em D3, D2, AVf , acomete qual parede e qual artéria?

Answer 16

P inferior

A descendente post

Question 17

Alteração em D1, D2, AVf , V3R E V4R acomete qual parede e qual artéria?

Answer 17

Ventrículo direito

A coronária direita

Question 18

Se infra de ST em V2 e V3 e supra de ST em V7-V9, acomete qual parede e qual artéria?

Answer 18

P posterior

A coronaria d

Question 19

Quais diagnósticos diferenciais do IAM?

Answer 19

Dissecção aguda de aorta, pericardite, miocardite, pneumotórax espontâneo, embolia pulmonar

Question 20

Como conduzir pacientes durante investigação?

Answer 20

Hospitalização com monitoramento cardíaco, ECG e enzimas de 12/12 h; avaliar eletrólitos coagulação;
Aplicar nitrato SUBLINGUAL; morfina caso a dor n passe com o nitrato, oxigenoterapia,
sem CI dar AAS na dose de 150-300mg VO no início

Question 21

Como conduzir caso seja um infarto com supra de ST?

Answer 21

faz medidas gerais: repouso, O2,acesso, exames, marcadores de necrose
AAS
clopidogrel
nitratos
morfina
bb
Reperfusão do miocárdio: Trombólise química+ angioplastia+revascularização do miocárdio

Question 22

Como conduzir caso seja um infarto sem supra de ST?

Answer 22

monitorização; aspirina; depois copidrogrel que é um antagonista de ADP
depois BB, depois IECA ou BRA até 12 horas
por fim nitrato e morfina e angiografia

Question 23

O que é terapia anti-isquêmica? quais principais fármacos?

Answer 23

TERAPIA para aumentar ou oxigenação do coração ou pra diminuir consumo de oxigênio.
Principais: betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e os nitratos

Question 24

O que os BB fazem? como administrá-lo? objetivo?

Answer 24

Reduzem o consumo de 02 do miocárdico e inibem efeitos das catecolaminas
Deve ser administrado em VO em pequenas doses, com elevação gradual
objetivo é manter a FC em 60

Question 25

Qual contraindicação do BB?

Answer 25

BAV de 2o e 3o grau, broncoespasmo; killip maior que 2, uso de cocaína

Question 26

Qnd o paciente já usa BB, suspender ?

Answer 26

so se killip maior que 3

Question 27

Quando usar Bloq de canal de ca?

Answer 27

Quando BB for contraindicado

Question 28

Qual efeito dos nitratos?

Answer 28

Reduzem o consumo e aumentam a oferta de O2 por meio da redução de pré-carga e vasodilatação coronariana

Question 29

Quais CI dos nitratos?

Answer 29

Hipotensão significativa , infarto de ventrículo direito, uso de inibidores da fosfodiiesterase nas ultimas 48 hrs

Question 30

Como administrar nitratos?

Answer 30

Deve ser mantido por 24 hrs e retirado gradualmente

Question 31

O que administrar em pacientes com angina instavel e IAMSSST?

Answer 31

Devem receber dupla antiagregação plaquetária, sendo o ácido acetilsalicílico(AAS) e ADP(Clopidogrel e prasugel)

Question 32

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DO IIAM

Answer 32

Arritmias, pericardite, complicações mecânicas

Question 33

qual tempo da trombólise química.

Answer 33

em até 30 minutos

Question 34

qual tempo da angioplastia

Answer 34

tempo porta balão= em mais que 90 minutos a 12 horas